Д-р Лора Лефковиц получи докторска степен с отличие по OBGYN, психиатрия, вътрешни болести и рентгенология, преди да превключи предавките и да премине към хранителна наука. „Дългите часове на медицинското училище и пребиваването, ограниченото време за упражнения и болничната храна ме накараха да наддая 30 килограма през 20-те си години“, обяснява тя. „Един ден, когато панталоните ми се разцепиха, докато преглеждах пациент, разбрах, че съм нездравословен лекар - лекарите трябва да бъдат образци за подражание на нашите пациенти и аз се срамувах.“ Лефковиц откри собствена практика в центъра на Манхатън през 2007 г., където разработи индивидуализирани протоколи за хранителна терапия за всички - от нови майки, до супермодели, до тези, които са на ръба на опустошителните ефекти върху здравето от лошите хранителни навици. „Вярвах, че моето призвание е да предотвратя и да обърна прогресията на заболяването, като науча пациентите как да се хранят правилно във връзка с промени в начина на живот като упражнения и хигиена на съня“, обяснява тя. В процеса тя е помогнала на много хора, които просто не могат да отслабнат с традиционни средства - и е измислила много специфични планове за хранене за лечение на малко известни състояния като синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). Чухме за нейните резултати и трябваше да научим повече. Сега живее във Флорида, Лефковиц лекува пациенти чрез Skype.

наддаване

С какво най-много помагате на хората?

Харесва ми да се наричам „хранителен хамелеон“, тъй като работя в много различни области на храненето за възрастни, пренатално и новородено, но имам ниша в лечението на жени със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), хормонален дисбаланс.

С напредването на възрастта изглежда, че нивата на щитовидната жлеза и хормоните могат да причинят доста драстични промени в теглото - това ли е нещо, което виждате и лекувате много?

Да. Хормоните не действат индивидуално; те работят като сложна вплетена система. Когато един хормон се промени, това влияе на производството на други хормони. Хормоните са химически пратеници, произведени в един орган, които пътуват през кръвния поток и след това се използват в друг орган или система. С напредване на възрастта промените се появяват по естествен начин в начина на контрол на телесните системи, т.е.преход към пубертет, бременност, след раждане, менопауза и др. Органите могат да произвеждат по-малко хормони с течение на времето или да станат по-малко чувствителни към контролните им хормони. С напредване на възрастта хормоните също могат да се разграждат по-бавно.

Повечето хора приемат, че наддаването на тегло се причинява от ниско ниво на щитовидната жлеза, забавящо метаболизма им, но намирам, че това обикновено не е така, освен ако няма специфично заболяване на щитовидната жлеза (т.е. болест на Грейв, тиреоидит на Хашимотос, рак и т.н.). Това, което виждам по-често е, че докато остаряваме и преминаваме през пубертета, бременността и менопаузата, естествените промени в нашите полови хормони (естроген, прогестерон и тестостерон) засягат други хормони като инсулин - от своя страна това нарушава начина, по който тялото ни съхранява и използва калории, което причинява наддаване на тегло. Колкото повече тегло натрупваме, толкова по-лошо функционира системата, което води до повече наддаване на тегло. Това е порочен кръг.

Как станахте известни с това, че помагате на жени със синдром на поликистозните яйчници?

След като напуснах резиденцията си по радиационна онкология, бях с 30 килограма наднормено тегло, имах ужасни мигрени, кистозни акне, кожни тагове, постоянен глад, чести епизоди на хипогликемия (ниска захар), висок холестерол и тревожност. Но менструацията ми беше доста редовна, така че никой от моите лекари никога не е направил нищо от това колко зле се чувствам. Току-що ми дадоха лекарства за мигрена, лекарства за акне и др. Те лекуваха отделните симптоми.

Подозирах се, че нещо не е наред и заподозрях PCOS. Изследвах СПКЯ по-задълбочено, отколкото в медицинския факултет и научих, че ако имам този синдром, като контролирам кръвната си захар и отслабна, мога да обърна много от симптомите си. Чрез обширни опити и грешки (изпробвал съм всяка диета под слънцето), създадох план за хранене и упражнения за себе си и свалих 30 килограма. Загубата на тегло потисна PCOS и се почувствах като нов човек. По това време взех курсове по хранене и така започнах собствена практика. Имах голям успех с пациенти с хормонален дисбаланс и СПКЯ, които се провалиха с други диетолози и хранителни планове и колегите ми непрекъснато насочваха пациентите към моята практика.

Какво точно представлява поликистозният синдром на яйчниците? Какви са симптомите? Как се поставя диагнозата?

Поликистозният синдром на яйчниците (наричан по-рано синдром на Stein-Leventhal) и често наричан PCOS, е медицинско състояние, при което жената има дисбаланс на женските полови хормони, което може да причини аномалии в менструацията, безплодие, затруднено отслабване и стрес клинични симптоми. Причината все още не е известна, но генетиката може да е фактор, тъй като има тенденция да протича в семейства. СПКЯ е една от водещите причини за безплодие и пациентите са изложени на висок риск от диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. Диагноза PCOS се поставя, когато жената прояви клинични симптоми заедно с лабораторни изследвания и ултразвук на таза.

Хормоналният дисбаланс на СПКЯ може да причини следните симптоми:

  • Нередовна менструация (олигоменорея)
  • Липса на менструация (аменорея)
  • Безплодие
  • Спонтанни аборти през първия триместър
  • Затлъстяване
  • Наднорменото тегло и невъзможността да отслабнете
  • Инсулинова резистентност или излишък от инсулин (хиперинсулинемия)
  • Глад за захар
  • Прекомерен растеж на косми по лицето и тялото (хирзутизъм)
  • Изтъняване на косата на скалпа (алопеция по мъжки модел)
  • Акне
  • Потъмняване на кожните участъци (Acanthosis Nigricans)
  • Кожни тагове
  • Сиво-бели гърди
  • Сънна апнея
  • Тазова болка
  • Психични нарушения (депресия, тревожност, нарушения на съня и др.)

Колко изразена е честотата?

Смята се, че 4-12% от жените в детеродна възраст могат да страдат от СПКЯ. Тъй като симптомите на СПКЯ изглеждат несвързани и няма специфичен лабораторен тест за него, този синдром е объркващ, често пренебрегван и неправилно диагностициран от медицинската общност. В момента отиваме при медицински специалист за конкретен проблем, а понякога лекарят или практикуващият просто се фокусира върху своята област на опит и не свързва точките. Например, моят дерматолог никога не ме е насочвал към ендокринолог като причина за кистозното ми акне, те просто са ми давали орални антибиотици и локално лечение, когато наистина е имало основна хормонална причина. Друг пример е някой, който непрекъснато не успява да отслабне, въпреки диетата и физическите упражнения, а интернистът или OBGYN просто предполага, че пациентът не се е съобразил с диетата или не се упражнява достатъчно, когато действително диетата може да не работи поради хормонален дисбаланс. Мисля, че широкият диапазон от 4-12% е, защото няма достатъчно информираност и образование за този синдром, а медицинската общност не успява да диагностицира фините случаи.

Изглежда като един от онези синдроми, които не са толкова добре разбрани. Защо така? И какво е лечението? Споменавате, че тези жени често диети и упражнения без резултат: И така, какво е решението?

Както при всички болести, колкото повече ги изучаваме, толкова повече научаваме за тях. Този синдром е описан за първи път през 1935 г. и диагностичните критерии продължават да се променят. Понастоящем някои експерти в областта смятат, че името PCOS е погрешно наименование и дори са препоръчали промяна на името отново, защото можете да имате поликистозен синдром на яйчниците без кисти на яйчниците, само инсулинова резистентност или нередовна менструация с клинични симптоми.

Докато причината за синдрома остава неизвестна, доказателствата показват, че синдромът е сложен и включва множество физиологични системи. Тъй като са минали 80 години и все още нямаме ясна причина и лечение на това заболяване, вярвам, че то е под диагностицирано. Това е страшна граница за клиницистите, които не знаят как точно да предписват подходящите лекарства и какви съвети за диета и упражнения да дадат.

Лечението се основава на това какви симптоми проявява жената, възрастта и плановете за бременност. С модификации на начина на живот, като подходяща диета, загуба на тегло, упражнения и понякога лекарства, жените могат да получат облекчение от този синдром и да предотвратят дългосрочни последици за здравето. Отслабването може да помогне за възстановяване на баланса на половите хормони и да успокои синдрома, но за да отслабнете, първо трябва да вземете хормона инсулин под контрол.

Загубата на тегло е много трудна и разочароваща за пациенти с СПКЯ. Те могат да опитат диета след диета и дори да не свалят килограм. Те обикновено не реагират на конвенционалните диети. Необходима е изключително нисковъглехидратна диета с високо съдържание на фибри, за да започнете отслабването и да подобрите инсулиновата резистентност, понякога заедно с лекарства. След като пациентът загуби около 10% от изходното си тегло, инсулиновата резистентност и симптомите значително се подобряват.

Когато казвам ниско съдържание на въглехидрати, имам предвид ултра ниско съдържание. Без захар, плодове, плодови сокове, течни калории, зърнени храни или нишестени зеленчуци. Диетата се състои предимно от постни животински протеини, зеленчуци без нишесте, малки количества здравословни мазнини и някои крекери с високо съдържание на фибри, зърнени храни или семена от чиа с високо съдържание на фибри, ниско съдържание на захар. Това е напълно противоположно на това, което виждам в медицинската общност, модни диети и детоксикации, където хората използват течни гладувания и програми за разклащане, които са неуспешни за хора с хормонален дисбаланс.

Когато някой с СПКЯ пие зелена напитка, цялото им тяло вижда течна захар (макар и от естествени източници) без фибри. Това причинява бързо покачване на кръвната захар, последвано от повишаване на инсулина, който след това понижава кръвната захар, като съхранява калории като мазнини, а след това кръвната им захар отново спада и те трябва да ядат отново, за да възстановят кръвната си захар. Порочен, неудобен и разочароващ цикъл. Намаляването на калориите или екстремните детоксикации не са отговорът. Контролът на хормоните чрез ядене на правилните храни е отговорът.

Първоначалната фаза на тази диета е много екстремна, за да се понижат нивата на инсулин и тялото да се превърне в доминиращо състояние на глюкагон. Инсулинът е хормон, който премества захарта в кръвта към черния дроб, за да се превърне в мазнини. Хората с PCOS и инсулинова резистентност съхраняват мазнините изключително ефективно. Те съхраняват захарта толкова ефективно, че кръвната им захар може да спадне много скоро след хранене, което ги кара да се чувстват гладни и хипогликемични отново малко след като ядат.

Работата в противовес на инсулина е хормон, наречен глюкагон, който превръща складираната захар в черния дроб (гликоген) и складираната мазнина (мастна тъкан) в захар, която да се използва от организма за енергия. За да отслабнете, трябва да намалите нивата на инсулин, за да може глюкагонът да поеме и да започне липолиза (разграждане на мазнините). Ако не поглъщате никаква захар, тялото ви е принудено да произвежда захар от запасите от мазнини и така започва цикълът на отслабване.

След като пациентите спаднат с около 10% от телесното си тегло, инсулиновата резистентност се подобрява и те обикновено могат да въведат обратно в диетата си контролирани количества въглехидрати с високо съдържание на фибри.

Как влияе върху способността на жената да забременее? Еднакво ли е лечението, независимо дали искате да отслабнете или да забременеете?

Обичам да описвам овулаторния цикъл на жената като „хормонална симфония“. Това е много деликатна, фина хормонална система, дори и най-малките промени в колебанията на хормоните и времето могат да отхвърлят целия цикъл и да блокират освобождаването на яйцеклетка, която трябва да бъде оплодена. За да забременеете без проблеми с плодовитостта, всичко трябва да бъде точно определено, тъй като има много кратък прозорец на възможностите за зачеване. Ако сега хвърляте в нередовни периоди, хората дори не знаят кога или дали овулират, което прави зачеването още по-невероятно.

Колкото по-тежки сте, когато се опитвате да забременеете, толкова по-лоша става вашата инсулинова резистентност, което причинява промени в половите хормони, които не водят до овулация, което прави зачеването по естествен начин много, много трудно. Като отслабнете, можете да подобрите инсулиновата резистентност, която след това контролира половите хормони и може да доведе до редовна овулация и зачеване. След като половите хормони се върнат в ред, повечето жени с СПКЯ могат да забременеят, понякога заедно с лекарства за плодовитост, за да осигурят времето за овулация.

По принцип препоръките за диета и упражнения за лечение са еднакви, независимо дали искате да забременеете, просто лекарствата може да са различни.

Въз основа на вашата работа с СПКЯ, има ли други основни насоки, които бихте изготвили за жени, които са загрижени за хормонално предизвикано наддаване (или отслабване)? Има ли златна диета за жени, която е про-щитовидна?

Диагностицирането на нарушение на щитовидната жлеза е доста нарязано и сухо: правите кръвни тестове, има физически преглед, може би ултразвук. Ако има проблем с щитовидната жлеза, той лесно може да бъде разрешен. Вярвам, че хората обвиняват бедните си щитовидни жлези, когато всъщност виновници са други хормони като инсулин, естроген и тестостерон. Има диети в подкрепа на щитовидната жлеза, но тя е много по-различна от диетата на СПКЯ.

Ако подозирате, че може да имате хормонално предизвикано наддаване на тегло, най-добрият ми съвет е да опознаете собственото си тяло и да бъдете свой защитник. Започнете да проследявате менструацията, симптомите, теглото, упражненията и си водете дневници за храна. Съберете планове за диета, които сте се опитали да покажете на вашия клиницист. Уговорете среща с вашия OBGYN, интернист или ендокринолог и носете събраните си данни със себе си и представете вашата информация. Обяснете, че се опитвате да отслабнете чрез тези методи без резултат. Поискайте да бъдете усъвършенствани, за да видите дали сте развили инсулинова резистентност или има ли други хормонални дисбаланси (щитовидна жлеза, естроген, прогестерон, тестостерон, кортизол и др.), Които биха могли да повлияят на способността Ви да отслабвате. Надяваме се, че Вашият лекар ще Ви изслуша и ще Ви поправи или ще Ви насочи към някой друг, който може.

Има ли връзка между ендокринните разрушители в продуктите за лична хигиена и СПКЯ?

Въпреки че все още не сме идентифицирали точната причина за PCOS, ролята на факторите на околната среда е предложена като причина за развитието на PCOS и може да бъде причина тя да стане все по-разпространена, тъй като състоянието е описано за първи път. Бисфенол А (BPA) е ендокринен разрушител, който се намира в пластмасите, лигавицата на консервирани храни и козметичните продукти.

Има експериментални изследвания върху животни, които показват, че излагането на новороденото на BPA води до PCOS-подобно развитие, но понастоящем няма данни за хора, подкрепящи тази теория. Има също така проучвания, които показват, че жените с PCOS имат по-високи нива на BPA в кръвта.

Има няколко теории, поддържащи връзката между PCOS и BPA:

1. Високите нива на мъжки полови хормони (андрогени) в PCOS могат да забавят способността на телата да се отърват от BPA, което води до по-високи нива на BPA при жените с PCOS.

2. BPA може да се прикрепи към глобулин, свързващ половия хормон (SHBG), носител на мъжки полови хормони, което води до повишени нива на свободни андрогени в кръвта, причиняващи обезпокоителните симптоми на СПКЯ.

3. BPA нарушава способността на черния дроб да разгражда тестостерона, което допълнително води до по-високи нива на тестостерон в кръвта.

4. BPA може директно да причини и без това неправилно функциониращия яйчник да увеличи производството му на андрогени.

Тези теории, свързващи BPA с PCOS, налагат допълнително разследване при хората. Междувременно насърчавам всички мои пациенти (със или без СПКЯ) да избягват излагането на BPA колкото е възможно повече. Можете да намалите експозицията си, като използвате стъклена или алуминиева бутилка за напитките си, стъклени купички за съхранение на вашата храна, пластмаси без BPA, консервирани храни без BPA, никога пластмаса в микровълнови печки и използване на козметика и продукти за лична хигиена без фталати.

Мненията, изразени в тази статия, имат за цел да подчертаят алтернативните изследвания и да предизвикат разговор. Те са възгледите на автора и не представляват непременно възгледите на goop и са само с информационна цел, дори ако и до степен, в която тази статия съдържа съветите на лекарите и практикуващите лекари. Тази статия не е, нито е предназначена да бъде заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение и никога не трябва да се разчита на конкретни медицински съвети.