какво

Научни изследвания показват, че диетата с ниско съдържание на FODMAP може значително да облекчи симптомите на синдром на раздразненото черво (IBS) за много страдащи. В нова книга д-р Сю Шепърд и д-р Питър Гибсън обясняват как да го накарате да работи за вас.

Искате ли да прочетете повече за FODMAP и IBS? Вижте нашия инструментариум с ниски FODMAP тук, това е вашето пълно ръководство за преминаване на ниски FODMAP.

[Тази статия е актуализирана в съответствие с настоящите съвети за диета с ниско съдържание на FODMAP на 9 май 2017 г.]

Синдром на раздразнените черва

Какво е IBS?

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е едно от група състояния, наречени „функционални стомашно-чревни разстройства“. Това означава, че те причиняват нарушения във функцията на червата, но нямат идентифицируеми физически характеристики като язви, възпаления, удебеляване на тъкани, бучки и подутини или необичайни кръвни тестове - всички те биха посочили различно състояние. Диагнозата на IBS разчита на видовете изпитани симптоми и техния контекст, като например колко дълго са били изпитани и кога се появяват.

Какви са симптомите?

Страдащите могат да изпитат широк спектър от симптоми, включително коремна болка и дискомфорт, подуване на корема, промени в навиците на червата, киселини в стомаха, гадене, прекомерна пълнота и т.н. Някои от тези симптоми произхождат от горната част на червата (хранопровода и стомаха), докато други произхождат от червата. Други симптоми или възприемани симптоми могат да включват прекомерен вятър, неудовлетворена дефекация (непълно изпразване), преминаване на слузеста слуз в тоалетната чиния, шумен корем (шумовете се наричат ​​борборигми) и болка в ректума. Умората също е често срещана и тежестта й обикновено зависи от тази на симптомите на червата. Мускулни болки и болки (наречени фибромиалгия) се появяват при някои хора, докато други изпитват „раздразнителен пикочен мехур“ (честота на уриниране и спешност).

Как влияе храната върху IBS?

Хората с IBS често знаят, че някои храни ще предизвикат техните симптоми и наистина искат да знаят какво трябва или не трябва да ядат. Доказано е, че промяната в диетата е основният начин, по който страдащите от IBS се опитват да си помогнат. За съжаление, доскоро лекарите бяха склонни да се отказват от предлагането на специфични диетични съвети, въпреки че работеха усилено, за да премахнат лошите хранителни навици (като изпълнени със стрес ястия или винаги да се хранят в движение) и да избягват очевидни хранителни крайности (като твърде много чаши) кафе всеки ден или диета, пълна с мазнини или лишена от фибри). До диетата с ниско съдържание на FODMAP имаше минимални научни доказателства, че специфични диетични промени помагат на хората с IBS.

Диетолозите с опит в стомашно-чревното хранене и много лекари сега препоръчват диета с ниско съдържание на FODMAP като крайъгълен камък в лечението им за хора с IBS. По-голямата част от страдащите от IBS, които са опитвали диетата, са имали значително подобрени симптоми и значително намалена нужда от лекарства.

Какво представляват FODMAP?

Някои хранителни компоненти могат да накарат червата да се разтегнат, като поглъщат повече течности и бързо генерират газ, когато са ферментирали от чревни бактерии.

Основните диетични компоненти, които правят това, са известни като ферментиращи, слабо абсорбиращи се късоверижни въглехидрати. С други думи, те са несмилаеми захари, които осигуряват бърза храна за бактериите. Такива захари са получили съкращението FODMAP, което означава:

  • Fподлежащ на промяна - бързо се разгражда от бактериите в червата
  • Олигозахариди - фруктани и галакто-олигозахариди (GOS)
  • дизохариди - лактоза
  • Монозахариди - фруктоза
  • And
  • Pолиоли - сорбитол, манитол, ксилитол и малтитол

Ако това ви се струва твърде многословно, за да си обърнете главата, просто не забравяйте, че „захарид“ е просто друга дума за захар. Полиолите са това, което наричаме захарни алкохоли - захарни молекули с алкохолна странична верига. Не е нужно да знаете нищо повече от това. Може да сте чували за някои от тези захари или да сте ги виждали в списъците на съставките.

Как FODMAPs допринасят за IBS?

FODMAP са „бърза храна“ за бактериите, които живеят естествено в дебелото черво. Дебелото черво (и долната част на тънките черва) естествено съдържа милиарди бактерии. Ако молекулите не се абсорбират в тънките черва, те продължават пътуването до дебелото черво. Бактериите, които живеят там, виждат тези хранителни молекули като „бърза храна“ и бързо ги разграждат, което произвежда водород, въглероден диоксид и метан газове.

Няколко вида FODMAP обикновено присъстват във всяко едно хранене. Тъй като всички те причиняват раздуване по един и същи начин, след като достигнат долната част на тънките черва и дебелото черво, ефектите им са кумулативни. Това означава, че степента на раздуване на червата може да зависи от общия консумиран FODMAP, а не само от количеството на всеки консумиран FODMAP. Ако някой, който не може да усвоява добре лактозата и абсорбира лошо фруктоза, яде храна, която съдържа малко лактоза, част фруктани, малко полиоли, малко GOS и малко фруктоза, ефектът върху червата ще бъде 1 + 1 + 1+ 1 + 1 = 5 пъти по-голямо, отколкото ако ядат същото количество само на едно от тях. Ето защо трябва да вземем предвид всички FODMAP в храната, когато променяме диетата си.

Какво представлява диетата с ниско съдържание на FODMAP?

Доказано е, че диетата с ниско съдържание на FODMAP работи при лечението на симптоми на IBS както в краткосрочен, така и в дългосрочен план. След като знаете как да спазвате диетата, тя се самонасочва и овластява, което означава, че няма текущи разходи за консултации или лекарства.

Кои FODMAP трябва да избягвам?

Когато започнете диета с ниско съдържание на FODMAP, трябва да избягвате всички FODMAP - фруктани, GOS, лактоза, излишна фруктоза и полиоли. Ако знаете, че можете да абсорбирате напълно фруктоза, обаче, не е необходимо да ограничавате излишния прием на фруктоза, а ако знаете, че можете да абсорбирате напълно лактоза, не е необходимо да ограничавате приема на лактоза.

Колко плодове мога да ям наведнъж и как да огранича натоварването си с фруктоза?

Не трябва да ядете повече от една порция „подходящи“ плодове (вж. ИЗТЕГЛЯНИЯ) на хранене или седене. Една порция обикновено е една метрична чаша нарязан плод или едно цяло парче плод, като например портокал или банан. Можете да се наслаждавате на много плодови порции всеки ден, но трябва да отделите два до три часа между всяка порция.

Мога ли да ям „трапезна захар“?

Трапезната захар (наричана още захароза или тръстикова захар) не трябва да причинява симптоми, ако се яде умерено. Захарозата е двойна захар, съставена от една част глюкоза и една част фруктоза. Големите количества захароза на едно заседание могат да създадат проблем за някои хора.

Наистина ли трябва да избягвам лука и чесъна?

Лукът е един от най-големите фактори, допринасящи за симптомите на IBS. Препоръчваме ви да избягвате строго лука поне за два месеца. Това означава не само готвене без лук, но и избягване на пакетирани храни, които съдържат лукови съставки, като лук на прах в супи и запаси. Чесънът също съдържа фруктани и може да допринесе за симптомите на IBS. За съжаление, не можете да готвите с лук и чесън и след това да ги оставите на чинията си, тъй като това само ще намали натоварването с фруктан, вместо да го премахне, тъй като фруктаните могат да се извлекат от лука и чесъна в останалите съставки по време на готвене. По време на първоначалната строга фаза на диетата трябва да се съсредоточите върху готвенето с храни с ниско съдържание на FODMAP и да избягвате готвенето с лук и чесън. Може да откриете, че можете да въведете отново лука и чесъна в диетата си, но това може да е само в малки количества. Междувременно още по-добрият начин да се насладите на вкуса на чесъна, без фруктаните, е да използвате масло, вливано в чесън.

Трябва ли да се притеснявам за мазнините и протеиновите храни?

Мазнините и маслата не съдържат FODMAP, както и протеиновите храни на животинска основа, като месо, риба, пиле и яйца. Растителните протеинови храни, като бобови и леща, обаче съдържат FODMAP и може да се наложи да ограничите приема на тези храни. FODMAP обикновено се срещат в храни, базирани на въглехидрати.

Как да избегна FODMAP, ако съм вегетарианец?

Вегетарианците често консумират големи количества бобови растения като важен източник на протеини. Те обаче съдържат GOS и фруктани. Тъй като съществува риск вашата вегетарианска или веганска диета да стане хранително недостатъчна, ако изрежете бобови растения, вашият диетолог може да ви посъветва да разрешите определено количество от тях във вашата диета, но да изключите всички други хранителни източници на FODMAP. Най-добрият подход ще зависи от вашата индивидуална толерантност. Добра новина за вегетарианците: твърдият тофу е с ниско съдържание на FODMAP, така че може да бъде включен като източник на протеин.

Ще помогне ли безглутенова диета при IBS?

Диета без глутен често се препоръчва като начин за управление на симптомите на IBS. Много хора твърдят, че ефективно облекчава симптомите на IBS и има много уебсайтове, които популяризират безглутенови диети като лек за всичко - от IBS до синдром на хронична умора и аутизъм. Често тези твърдения не са подкрепени с никакви научни доказателства.

Диета без глутен може да подобри симптомите на IBS, тъй като премахва фруктани, вид FODMAP. Необходими са добре проектирани научни изследвания, които дават валидирани доказателства, преди да можем да обвиним глутена за симптоми на IBS при хора, които нямат цьолиакия.

Трябва ли наистина да избягвам продуктите от пшеница и ръж?

Ако трябва да спазвате диета с ниско съдържание на FODMAP, трябва да избягвате да ядете пшеница и ръж в големи количества. Това означава да избягвате хляб, зърнени храни, тестени изделия и бисквити, но все пак можете да се наслаждавате на неща като покривка от галета върху пилешки шницел или парченца вафли в шоколад. Специалист диетолог може да ви помогне да оцените вашата индивидуална непоносимост към продуктите от пшеница и ръж. Таблицата на следващата страница дава обикновени продукти на основата на пшеница и подходящи алтернативи. Продуктите от ръж съдържат фруктани и затова трябва да бъдат ограничени. Някои хора обаче откриват, че могат да понасят ръжен хляб, вероятно защото можем да ядем само малки порции от него наведнъж. Някои хора могат да понасят малки количества от 100 процента хляб със спелта от спелта. След като сте били на диета с ниско съдържание на FODMAP в продължение на няколко седмици и симптомите ви са се подобрили, може да си струва да опитате малки количества ръж и/или продукти от спелта, за да прецените собствената си толерантност към тях.

Храни, подходящи за диета с ниско съдържание на FODMAP

Храна Подходящ настроики
Плодове Твърди банани, боровинки, грейпфрут, грозде, пъпеш от медена роса, киви, лимони, лайм, мандарини, портокали, маракуя, лапа, лапи, малини, диня (пъпеш), ягоди, тангелос, домати
Зеленчуци Люцерна, бамбукови издънки, бобови издънки, бок чой, броколи (по-малко от 1/2 чаша), капсикум (пипер), морков, целина (по-малко от 5 см), чоко (по-малко от 1/2 чаша), чой сума, царевица ( по-малко от 1/2 кочан), краставица, патладжан (патладжан), зелен фасул, кумара (по-малко от 70 г), маруля (масло, айсберг), маслини, пащърнак, картофи, японска тиква (тиква), сребърно цвекло, спанак, пролет лук (само зелена част), тиква, швед, таро (по-малко от 1/2 чаша), домати, ряпа, ямс
Млечни продукти Мляко без лактоза, оризово мляко, бадемово мляко, „твърди“ сирена, включително бри и камамбер, кисело мляко без лактоза, желато *, сорбети *, масло и маргарин

Храни, съдържащи FODMAP и подходящи алтернативи

Храна Сортове съдържащи FODMAPS Подходящ алтернативи
Брашна, зърнени храни Брашна, продукти от пшеница и бобови растения, зърнени храни, включително ечемик, българин, брашно от нахут (besan), * кус-кус, твърда, кумат, брашно от леща, * многозърнесто брашно, брашно от грах, * ръж, грис, соево брашно, * тритикале, пшенични трици, пшенично брашно, пшенично царевично брашно, пшеничен зародиш.

Искате ли да прочетете повече за FODMAPS и IBS? Вижте нашия FODMAPs Toolkit тук.

Бележка на диетолога

Не всички симптоми на червата са свързани с IBS. Важно е да получите потвърдена диагноза от здравен специалист. Диетата с ниско съдържание на FODMAP не е подходяща за всички с IBS, може да бъде трудно да се направи без помощ и може да бъде много ограничителна в хранително отношение, ако не се полагат грижи. Вижте нашата директория за здравни специалисти.