29 март 2001 г. - Когато кърмачният 7-месечен син на Бианка Арингтън един ден получи припадък, тя никога не е смятала, че диагнозата в крайна сметка ще бъде рахит, заболяване, причинено по същество от някакво недохранване и смятано за заболяване на минало в индустриализираните нации.

храна

"Правехме обичайната си рутина, когато изведнъж той падна назад и започна да се пени в устата", спомня си младата майка. "Очите му се завъртяха встрани и крайниците му се стегнаха, а той се тресеше и се запушваше."

В болницата 7-месечното дете е прегледано, но е освободено бързо. Казаха на Бианка, че много бебета имат един припадък, а след това никога повече.

Но на следващия ден, когато тя проследяваше своя педиатър, Яфет получи нов припадък и Бианка се върна в болницата. Въпреки че CAT сканирането е нормално, кръвната работа разкрива, че нивата на калций, магнезий и фосфор на Japhet са изключително ниски и той незабавно е транспортиран в по-голяма болница в Атланта.

Там Бианка се запознава с д-р Норман Карвальо, кадрови педиатър в Детското здравеопазване в Атланта. Карвальо се зае да разбере защо нивата на минерали на Japhet са толкова ниски.

„Д-р Карвальо каза, че това е рахит“, казва Бианка. "Не знаех какво е рахит; никога не бях чувал за него."

Рахитът е заболяване, обикновено причинено от дефицит на витамин D; класическият симптом е отслабени или деформирани кости. Болестта е била често срещана преди век по време на индустриалната революция, когато децата са недохранвани и без редовно излагане на слънце, което кара тялото да произвежда витамин D. Но сега, благодарение на по-доброто разбиране на храненето и обогатяването на някои храни, рахитът е предотвратима и изключително рядка в САЩ.

Е, как е могло да се случи това с Яфет?

„През цялата си бременност четох всичко, ходих на уроци по кърмене, говорих с консултант по кърмене и никога не съм чувал за рахит, никога не съм чувал да давам на бебе [[]] витаминна добавка“, казва майка му.

Въпреки че е трудно да се определят цифрите, тъй като няма национална система за наблюдение или задължително докладване за тези заболявания, някои експерти като Carvalho смятат, че може да има увеличение на броя на децата с тежко недохранване. Самият Карвальо съобщава за два случая (включително този на Japhet) в Департамента по човешки ресурси в Джорджия; на свой ред GDHR поиска от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) да разследват случаи на тежко недохранване в Грузия.

Продължава

След преглед на болничните записи между януари 1997 г. и юни 1999 г., CDC идентифицира шест случая на деца с рахит и три случая на деца с друго заболяване, наречено протеиново недохранване (PEM), които не са свързани с аномалии, налични при раждането или с хронична инфекция . Тези случаи са докладвани в настоящия брой на CDC Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността.

Девет случая може да не звучат много, но може да е върхът на айсберга.

"Въпреки че открихме само шест деца с рахит и три случая на ПЕМ, смятаме, че това може да е подценяването на общия брой случаи, тъй като тези случаи са от хоспитализирани деца, а рахитът обикновено се диагностицира в амбулатория" -авторът Кей Томашек, MD, MPH, казва на WebMD.

Томашек, който по това време работеше в отдела за обществено здраве в Джорджия и сега е в клона за бременност и здраве на бебетата в CDC, казва, че CDC е получавал съобщения за други случаи на тежко недохранване от лекари в други части на страната. Тя написа редакторска статия по темата, която се появява в този месец на научното списание Педиатрия.

Carvalho, който също има статия за двамата си пациенти, която се появява в Педиатрия, се съгласява.

"Случаите, които виждаме, са най-тежките случаи, изискващи хоспитализация", казва той. „За всяко едно хоспитализирано дете може би има две или повече, които изобщо не се откриват.“

И тъй като рахитът и PEM сега са толкова редки, много лекари може да не ги разпознаят лесно, казва Карвальо.

Защо това увеличение? Карвальо го отдава на промените в социалните и екологичните условия.

"Родителите работят по-дълго време", казва той. "Качеството на въздуха е лошо, така че децата остават повече на закрито. Като цяло хората са по-малко изложени на слънце и това ги прави по-зависими от хранителните източници за нуждите от витамин D."

Карвальо казва, че тъмнокожите деца са изложени на по-висок риск, тъй като меланинът в кожата им им пречи да поемат толкова много слънце, колкото тези със светъл тен.

Друг фактор, казва Карвальо, е "увеличаване на използването на алтернативи на здравословни млечни храни [като оризово мляко], които често не съдържат витамин D." По-специално оризовите напитки са лош избор за кърмачета, казва той, тъй като те също са с ниско съдържание на протеини и могат да доведат до PEM.

Продължава

„Ако имате малко дете и ще използвате алтернатива на млякото, уверете се, че то е обогатено с витамин D и адекватни протеини“, казва той. "Изберете формулирани продукти замалки деца. Проверете внимателно етикета и го прокарайте покрай вашия педиатър. "

Освен това Карвальо предполага, че майките на най-рисковите бебета - чернокожи бебета, кърмачета, които са кърмени по-дълго от средното и тези, които са малко изложени на слънце - добавят добавка на витамин D към диетата на бебетата.

Томашек се съгласява, че добавянето на витамин D може да бъде добра идея.

"Ако бебето е кърмено, родителите и техният [лекар] трябва да обсъдят необходимостта от добавки", казва тя. "В допълнение, малките деца трябва да бъдат преместени на обогатено с витамин D краве мляко или напитка, която е хранително еквивалентна, за да се осигури адекватно хранене. Сирене, кисело мляко и други млечни продукти обикновено го правят не съдържат витамин D. "

По въпроса за добавките с витамин D Американската академия по педиатрия по същество оставя решението на педиатъра, но в момента организацията преразглежда тази политика.

Два месеца след изпитанието си, Бианка съобщава, че Яфет, който вече е на 9 месеца, се е възстановил.

„Той е щастлив, силен и много умен“, казва тя. "Той пълзи и дори започва да ходи. Той е много, много здрав."