•  

Адаптиран от презентация в семинара по SLE в болница за специална хирургия

Движете се по-добре. Живей по-добре.

Няма храна, която да причини лупус. Лупусът е автоимунно заболяване, заболяване, което може да засегне много телесни системи. Храните, които ядете, и лекарствата, които приемате, могат да окажат влияние върху някои от симптомите. Също така е важно да се разбере, че съществува връзка между лупус и остеопороза и сърдечно-съдови заболявания. Здравословното хранене може значително да повлияе на тези с тези съпътстващи заболявания. Храненето може да повлияе на симптомите и резултатите от тези съпътстващи заболявания.

лупус

Как влияе храната на хората с лупус?

Добре балансираната диета с правилно хранене може да бъде от полза за тези, които живеят с лупус по следните начини:

  • Намаляват възпалението (зачервяване и подуване) и други симптоми
  • Предотвратяване на недостиг на хранителни вещества
  • Поддържайте здрави кости и мускули
  • Борба със страничните ефекти на лекарствата
  • Постигнете или поддържайте желаното тегло
  • Намалете риска от сърдечни заболявания

Какви храни трябва да бъдат част от вашата диета?

Има някои важни общи насоки за хранене за лица с лупус. Някои ключови насоки включват диети с ниско съдържание на мазнини, холестерол и натрий; ниско съдържание на рафинирани захари като сода и концентрирани сокове; и с високо съдържание на фибри. Важно е да сте наясно с високо протеиновите диети, които често могат да стресират бъбреците. Най-важното е, че е наложително да се поддържа добре балансирана диета.

Има някои ключови храни, които са важни за вашата диета. Наличието на баланс е от съществено значение - тоест да не се яде прекалено много от едно нещо, а не достатъчно от друго. Различните храни имат различни хранителни компоненти. Опитайте се да включите различни плодове и зеленчуци; храни с ниско съдържание на калории и наситени мазнини; и храни с високо съдържание на антиоксиданти, фибри, калций, витамин D и Омега 3 мастни киселини.

Плодове и зеленчуци

Плодовете и зеленчуците съдържат антиоксиданти и фибри. Те са чудесен източник на витамин А и витамин С. Някои здравословни начини за добавяне на плодове и зеленчуци към вашата диета:

  • Закуска с плодове и зеленчуци през целия ден
  • Добавете зеленчуци към супи, сандвичи и салати
  • Добавете зеленчуци към всички ваши ястия
  • Добавете плодове за приготвяне на смутита
  • Добавете плодове към вашите зърнени храни и кисело мляко
  • Изберете пресни и/или замразени (без сосове)
  • Внимавайте с консервирани храни (изберете ниско съдържание на сол), сушени плодове и плодови сокове

Здравословни мазнини и масла

Не всички мазнини са нездравословни. Полиненаситените и мононенаситените мазнини са по-здравословните мазнини в сравнение с наситените мазнини. Някои от тези мазнини имат високо противовъзпалително свойство и имат богат източник на витамин Е. Храните, които съдържат ненаситени мазнини, включват; ядки, семена, авокадо, зехтин, соево масло, масло от рапица, масло от авокадо, фъстъчено масло и растително масло. Важно е да се разбере, че тези мазнини все още са с високо съдържание на калории - следователно порциите трябва да се наблюдават. Тези мазнини обаче са за предпочитане пред наситените мазнини.

Наситените мазнини, от друга страна, могат да увеличат възпалението. Някои примери за наситени мазнини са млечните храни с високо съдържание на мазнини (пълномаслено мляко, половин и половина, сирена, масло и сладолед), пържени храни, печени стоки, кремообразни зеленчуци/супи/сосове, колбаси, италиански меса, червено месо, животински мазнини и преработени месни продукти.

Храни с ниско съдържание на калории

Избягвайте да заливате храната си с дресинг, олио, масло и захар, което може да увеличи приема на калории. Висококалоричните храни могат да причинят наддаване на тегло и възпаление, така че е важно да правите здравословен избор, когато избирате какви храни да ядете.

Антиоксиданти

Остава недоказано дали диетите с високо съдържание на антиоксиданти могат да помогнат при възпаление, свързано с лупус. Плодовете и зеленчуците са източници на антиоксиданти като витамин А, витамин С, витамин Е, селен, каротини и биофлавоноиди.

Високо приемане на калций и витамин D

Храните с високо съдържание на калций и витамин D насърчават здравите кости. Някои лекарства за лупус изчерпват тялото ви от калций, така че включването на калций в диетата ви е от съществено значение. Може да се намери в храни като дива сьомга (с кости), обогатено/подсилено соево мляко, гъби (шитаке), броколи, кейл, сардини (с кости), подсилено мляко и подсилени зърнени закуски. Препоръката за прием на калций е малко по-различна при мъжете и жените. За жени под 50-годишна възраст препоръката е 1000 mg. За жени над 50-годишна възраст препоръката е 1200 mg. За мъже на възраст между 50 и 70 години препоръката е 1000 mg, а за по-възрастни от 70 години е 1200 mg. Препоръката за витамин D е еднаква както за мъжете, така и за жените. За хора на възраст под 70 години препоръката е 600 IU на ден, а за лица над 70 години препоръката е 800 IU на ден.

Зърна

Зърната са добър източник на фибри и енергия, листа, B6, B2, селен и цинк и са естествено с ниско съдържание на мазнини. Някои пълнозърнести храни включват кафяв и див ориз, пълнозърнест хляб, пълнозърнести макаронени изделия, ръж, овес, киноа, царевица и ечемик.

Млечни

Млечните продукти съдържат най-богатия източник на калций и осигуряват добро количество протеини, витамин D, селен, витамини от група В и цинк. Доказано е, че храни с високо съдържание на калций помагат за изграждането на здрави зъби и кости, които са много важни за пациентите с лупус поради високия риск от остеопороза.

Когато избирате млечни продукти, не забравяйте да отидете или с ниско съдържание на мазнини, или без мазнини. Някои примери включват 1% и обезмаслено мляко, нискомаслено и ниско натриево кисело мляко и нискомаслено сирене. Храните, които трябва да избягвате, са 2% и пълномаслено мляко, което съдържа голямо количество мазнини и холестерол. Ако не консумирате или не можете да консумирате мляко, изберете мляко без лактоза, соево мляко и бадемово мляко, обогатени с калций и витамин D. Стремете се към три или повече порции на ден.

Месо, риба и птици

Те съдържат цинк и витамини от група В и са добър източник на Омега-3 мастни киселини и протеини за поддържане на мускулите. Ето няколко полезни съвета при закупуване и приготвяне на месо, риба и птици:

  • Червеното месо е с високо съдържание на холестерол и наситени мазнини. Опитайте се да ограничите до веднъж седмично, ако можете.
  • Търсете постно месо около 99%.
  • Премахнете кожата от домашни птици, защото там е най-наситената мазнина.
  • Изрежете всяка видима мазнина, когато приготвяте месо.
  • Брюл и грил срещу тиган, пържен с масло, пържено във фурна и панировка.
  • Важно е да включите риба в диетата си около 3-4 пъти седмично.
  • Практикувайте контрол на порциите - месото не трябва да поема? от вашата чиния, трябва да е по-скоро като ?
  • Най-добри залози: пилешки гърди, пуешки гърди, постно свинско месо, дива сьомга, херинга, скумрия, сардини, аншоа, дъгова пъстърва, риба тон (консервирана вода във вода), раци, стриди, тилапия, треска.

Омега 3 мастни киселини

Изследванията показват, че омега 3 мастните киселини от риба или рибено масло могат да помогнат за управление на високи нива на триглицериди и сърдечни заболявания (вж. Справките в края на това резюме) Понастоящем се провежда клинично изпитване, водено от изследователи от HSS, за да се установи дали добавките с омега-3 могат да попълнят дефицита, свързан с лупус и/или да забавят прогресията на заболяването или да предотвратят пристъпите. Храните, богати на омега 3 мастни киселини, включват сьомга, сардини, скумрия, синя риба, херинга, кефал, риба тон, камбала, езерна пъстърва, дъгова пъстърва, смлени ленени семена, семена от чиа, орехи, пекани, масло от рапица, орехово масло и ленено масло, и са част от плана за здравословно хранене на сърцето.

  • Съвети за включване на Омега 3 във вашата диета:
    • Добавете нарязани ядки към салатите
    • Добавете сьомга на скара, риба тон и сардини към салатата
    • Закуска с ядки
    • Поръсете смлени ленени семена върху зърнени култури и кисело мляко

Фасул, ядки и семена

Добър източник на витамин Е, селен, протеини и фибри. Някои храни, които можете да закусвате през целия ден, включват:

  • бразилски ядки
  • Пшеничен зародиш
  • Ленено семе
  • Семена от чиа
  • Соя
  • Фасул
  • Тофу
  • Орехови ядки
  • Леща за готвене

Когато купувате, търсете боб, който е безсолен и с ниско съдържание на натрий. Когато купувате консервиран боб, не забравяйте да изплакнете и отцедите излишната течност, за да отстраните излишния натрий.

Какви храни трябва да избягвате?

  • Храни с високо съдържание на наситени мазнини, транс-мазнини и холестерол
  • Червено месо и месо с високо съдържание на мазнини като черен дроб, месо от органи и тъмно месо.
  • Алкохолни напитки, солени храни, подсладени напитки, бонбони, леки закуски, сладкиши и кълнове от люцерна.
  • Тези храни могат да влошат страничните ефекти на стероидите:
    • Прости въглехидрати и рафинирани въглехидрати (често преработени)
  • Прекалено преработени храни:
    • В преработените храни често се добавят сол и захар, така че опитайте да ядете прясно.
    • Когато храните се обработват, това означава, че са направени модификации на продукта, където са премахнати фибрите или витамините
    • Знайте, че ако дадена храна или напитка има етикет на храна, тя е била обработена, така че бъдете наясно какво има в нея.

Лупус и остеопороза

Важно е да се разбере, че остеопорозата няма симптоми. Няма болка в костите, при които хората с остеопороза хипотетично биха се чувствали болни, така че е важно да говорите с Вашия лекар, за да се прави редовен тест за плътност на костната маса. Отново има висок риск от остеопороза за хора с лупус поради често намаляваща физическа активност, дефицит на витамин D, странични ефекти от лекарствата и допълнителен риск от бъбречни заболявания. По-долу са изброени хранителни съвети, които да следвате:

  • Не забравяйте да включите голямо количество калций и витамин D във вашата диета (вижте по-горе за примери)
  • Ограничете кофеина, спрете/избягвайте цигарите, избягвайте алкохола, избягвайте солта:
    • Може да има изчерпващ ефект върху калция.
    • Доказано е, че пушенето има пряк ефект върху здравето на костите, затова говорете с някого за програмата за отказване от тютюнопушенето.

Бъдете наясно с ефектите на вашите лекарства

  • Кортикостероиди може да потисне възпалението.
    • напр. Преднизон (Делтазон), Хидрокортизон, Метилпредизолон (Medrol), Дексаметазон (Декадрон, Хексадрол)
    • Когато използвате тези видове лекарства, е важно да увеличите приема на калций и витамин D, да избягвате солта, да ограничавате сладки храни и напитки, да избирате разумно въглехидратите и - най-важното - да използвате осведомеността за порциите.
    • Уверете се, че се пълните с по-нискокалорични храни; добавете плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и постни протеини към вашата диета.
  • Метотрексат може да причини чувствителност към слънце и увреждане на черния дроб.
    • напр. Folex, Mexate, Rheumatre
    • Важно е да избягвате алкохола и НСПВС (лекарства като аспирин, мотрин, напроксен), когато приемате тези видове лекарства. Добавянето на добавки с фолиева киселина към вашата диета също може да бъде полезно.
  • Противовъзпалителни лекарства
    • Аспирин и НСПВС (Motrin, Celebrex и др.)
    • Имайте предвид, че някои храни могат да взаимодействат с предписаните разредители на кръвта (като някои витамини и рибени масла).
    • Лекарствата могат да причинят дразнене на стомаха и кървящи язви, така че не забравяйте да ги приемате с храна.

Трябва ли да приемам хранителни добавки?

Важно е да не разчитате само на добавки, които да помогнат за подобряване на симптомите, тъй като както диетата, така и добавките са важни. Може да се наложи да приемате до няколко дози на ден добавки, за да получите същия ефект, който има в храната. Винаги се опитвайте да консумирате храната, преди да разгледате добавки. Когато избирате добавки и витамини, не забравяйте да прочетете внимателно етикетите на продуктите, за да сте сигурни, че списъците на съставките ви имат смисъл. Често някои могат да имат ефект на разреждане на кръвта. Говорете с Вашия лекар и имайте предвид:

  • Те не са регулирани като лекарства - нямат одобрение от FDA и качеството и съдържанието може да варират значително.
  • Може да взаимодейства с предписани лекарства, така че определено говорете с Вашия лекар, преди да изберете да приемате добавки или витамини.
  • „Естествено“ не означава „безопасно“ или „ефективно“

Трябва да се направят повече проучвания, за да се потвърди безопасността и ефективността на добавките, така че отново винаги се консултирайте с Вашия лекар.

Ленено семе

Някои проучвания показват, че ленените семена могат да предпазват от лупус нефрит (бъбречно заболяване, свързано с лупус). Тези проучвания са малки и лошо контролирани, поради което трябва да се направят повече изследвания, за да се определи дали приемането на добавки от ленено семе е полезно.

DHEA: Дехидроефиандростерон

Някои проучвания показват, че DHEA може да има роля за намаляване на пристъпите и активността на заболяването; също роля за намаляване на нуждата от стероиди. Тези проучвания обаче са малки и лошо контролирани, поради което са необходими допълнителни проучвания, за да се определи безопасността и ефективността на DHEA.

Добавки, които трябва да се избягват

  • Ехинацея
    • Може да допринесе за ракети, ако се приема ежедневно
    • Може да стимулира имунната система
  • Люцерна кълнове
    • L-канаванин (аминокиселина)
    • Възможна повишена SLE активност
    • Неубедително, но внимавайте

Допълнителни ресурси

  • Американска асоциация за сърдечни продукти с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на холестерол, Второ издание: Здравословни, лесни за приготвяне рецепти с вкус
  • Национален център за допълнително и интегративно здраве (NCCIH)
  • Международна библиографска информация за хранителните добавки (IBIDS) База данни
  • FDA: Център за безопасност на храните и приложно хранене
  • Цялостна база данни с природни лекарства: Този сайт, спонсориран от Терапевтичния изследователски център, предоставя на пациентите информация за естествените лекарства на лесен за пациента език, базиран на професионалната версия на изчерпателната база данни за природни лекарства.
  • Национална фондация за остеопороза
  • Калций в диетата - MedlinePlus

Научете повече за HSS SLE Workshop, безплатна група за подкрепа и образование, която се провежда ежемесечно за хора с лупус и техните семейства и приятели.

Резюме Написано от Christie Carlstrom, координатор на семинара по SLE и стажант по социална работа в HSS.

Автори

Sotiria Everett, MS, RD, CDN, CSSD
Болница за специална хирургия

Сю Сяо Ю, MS, RD, CDN, CDE
Отдел за клинични диетолози по храните и хранителните услуги
Болница за специална хирургия