Хората с деменция могат да развият проблеми с храненето, пиенето и способността им да преглъщат на всеки етап от заболяването си, въпреки че най-често това се вижда на по-напредналите етапи. В този раздел ще можете да проучите защо това се случва и как можете да помогнете.

хранене

Когато човек с напреднала деменция приема само много ограничено количество храна и течности или вече не може да преглъща безопасно, може да бъде изключително трудно и емоционално време за семейството и персонала, който се грижи, тъй като те се опитват да разберат как най-добре да реагират и да се грижат за лицето с деменция. Важно е да се опитате да поддържате ядене и пиене, дори в много малки количества, за комфорт и удоволствие. Логопедите и езиковите терапевти могат да помогнат и да посъветват за преглъщане на промени в този момент.

Какво се случва, когато Пит вече не може да преглъща? Само ще умре ли от глад? Не искам да страда.

Жена, говореща за съпруга си, който има деменция.

Защо има проблеми с преглъщането?

С напредването на деменцията засяга областта на мозъка, която контролира преглъщането. При напреднала деменция човек може да има слаба лястовица или да загуби способността си да преглъща безопасно. Например, те могат да кашлят или да се задавят след поглъщане на храна или напитки. Вижте функцията „Проблеми с дъвченето и преглъщането“ в раздела за хранене.

Проблемите с преглъщането могат да бъдат причинени и от обща слабост и слабост на човека, тоест, техните преглъщащи мускули стават много слаби. В допълнение, промените в усещането и сензорното осъзнаване означават, че някои хора ще открият, че преживяването от храненето се чувства много различно и понякога може да се чувства неприятно за тях.

Други проблеми - като болка в устата или чувствителни зъби - могат да накарат човек да приема по-малко храна или да развие проблеми с преглъщането. Трябва да обърнете внимание на тези трудности на лекар, медицинска сестра или зъболекар възможно най-скоро, за да ги прегледате.

Гладуват ли или обезводняват до смърт?

Може да изглежда, че човекът е гладуван или дехидратиран до смърт, но не е така. В крайните етапи на деменция (през последните няколко месеца или седмици от живота) приемът на храна и течности на човека има тенденция бавно да намалява с течение на времето. Тялото се приспособява към този забавящ процес и намаления прием. Смята се, че на този етап гладът и жаждата на мозъка вече са спрели да функционират за повечето хора.

Човекът може да е неподвижен и затова не се нуждае от същото количество калории, за да поддържа енергийните си нива. Намаляването на приема на храна и течности и намаляването на интереса към това може да се разглежда като „естествена част“ от края на живота и умирането.

Даването на повишена храна и течности по изкуствен начин може да бъде полезно за някои други здравословни състояния, но обикновено не се счита за полезно в края на живота при деменция като начин за управление на намаления прием през устата.

Какво е изкуствено хранене и хидратация (ANH)?

„ANH“ означава „изкуствено хранене и хидратация“ и се отнася до методи, използвани за осигуряване на храна и течности на хора, които не могат да преглъщат по нормален начин. Това може да се нарече ентерално хранене или, може би, хранене с тръба.

Най-често срещаните методи са:

Отворено хранене с сонда

Тръбата преминава през носа и надолу в стомаха (известен като назогастрална сонда), или тръбата може да премине директно през отвор в стомашната стена (гастростомия), което е известно също като PEG хранене (или при пълно, перкутанно ендоскопско гастростомично хранене)

Отворени течности

Течностите могат също да се дават с тези епруветки или чрез капково вливане във вена (интравенозно или „IV“) или просто вкарване под кожата (подкожно или „SC“).

Добра идея ли е изкуственото хранене и хидратация (ANH)?

Понастоящем повечето здравни специалисти смятат, че човек с напреднала деменция и в краен стадий на заболяването си не трябва да бъде хранен със сонда или капки. Това е така, защото поставянето на епруветки или капещи капки изисква прием в болница, което може да бъде много мъчително за човека. След това те могат да извадят тръбите и капките, а мястото на тръбите и капките може да се зарази и възпали.

В болница беше много огорчен и продължаваше да вади тръбите си - не разбираше какво се случва с него и те не знаеха как да му помогнат.

Също така знаем, че даването на храна и течности по този начин не носи полза на човека и всъщност може да му причини вреда. Например, даването на храна на човек или течности през нос или стомашна сонда не означава:

  • спрете човека да кашля или храната или течностите да слизат във вятърната му тръба
  • намаляване на риска от инфекции на гръдния кош
  • подобряване на способността на човека да се грижи за себе си или за тяхното мобилизиране, когато преди това не е можело
  • спрете човека да отслабва
  • подобряване на зарастването на рани под налягане
  • подобряване на качеството на живот или удължаване на живота.

Всъщност сега знаем, че една трета от хората с напреднала деменция, които имат поставена тръба за хранене, умират в рамките на един месец. Следователно делото срещу ANH е сериозно.

Понякога човек може да прояви признаци на чувство на жажда, например смучене, когато се полагат грижи за устата. Ако това се случи, потърсете съвет от медицинска сестра или лекар. По това време най-важната част от поддържането на комфорта е редовната грижа за устата.

Страда ли човекът?

Дали човек, който живее с деменция, страда най-често е проблем както за семейството, така и за хората, които се грижат за него, които често не знаят защо лицето изпитва затруднения с преглъщането или не иска повече да яде или пие.

Полезно е за семейството, ако обслужващият персонал е в състояние да обясни защо това се случва: повечето хора сега смятат, че човек с напреднала деменция приема все по-малко храна и течности към края на живота си и тялото му се настройва така, че да не изпитва глад или жаден. Следователно те не страдат. Семейството може да мисли, че ситуацията се дължи на лоши грижи, но доброто обяснение трябва да им помогне да разберат и да се чувстват успокоени.

Ако има признаци на болка или дискомфорт, потърсете съвет от медицинска сестра или лекар.

Ако лицето продължава с храна и течности през устата?

Да. Хората, които могат да ядат и пият - дори ако това са само лъжици пасирана храна или глътки течност - трябва да бъдат насърчавани да го правят. Важно е да ги подкрепите да имат възможно най-приятни и безопасни храни и напитки. Вижте функцията за проблеми с дъвченето и преглъщането в раздела за хранене).

Идеи, които могат да помогнат

Предлагайте малки количества храна и течности с консистенция, която човек може да управлява и е в безопасност. Винаги търсете съвет от логопед, ако сте загрижени за преглъщането на човек. Те могат да извършват оценка и да съветват относно най-подходящата последователност.

На този етап не се притеснявайте много за балансирана диета. На човека трябва да му се дава каквото му харесва, дори ако това са само сладки неща. Хранителни добавки могат да бъдат препоръчани, ако лицето е под грижите на диетолог. Не забравяйте, когато човекът умира, естествено е, че няма да може да яде и пие. Храната и течностите от епруветки или капки няма да спрат това да се случва.

Уверете се, че човекът е в добра позиция, когато му се помага при прием на храна или течности. Например, уверете се, че те са възможно най-изправени и предлагайте храна и течности само когато човекът е напълно буден.

Персоналът за грижи може да подпомага членовете на семейството, като им предоставя информация за това какво се случва и защо. Вслушайте се в притесненията им относно храната и храненето и се опитайте да им отговорите. Ако не знаете отговора, добре е да го кажете и да намерите някой, който може да обясни.

Изтегляния

Всички ресурси на SCIE са безплатни за изтегляне, но за достъп до следните изтегляния ще ви е необходим безплатен акаунт в MySCIE:

  • Дейност: Ядене и пиене в края на живота
  • Какво казва изследването: Грижа за края на живота (2013)

Допълнително четене Отворено

Грижи за края на живота при деменция: Практическа общност (CoP)
Съвместно предприятие между Dementia UK и Hospice UK, което обединява практикуващи и клинични лидери