Институт за социална медицина и епидемиология, Медицински университет Грац, Грац, Австрия

хранене

Институт за социална медицина и епидемиология, Медицински университет Грац, Грац, Австрия

Институт за социална медицина и епидемиология, Медицински университет Грац, Грац, Австрия

Институт за социална медицина и епидемиология, Медицински университет Грац, Грац, Австрия

Институт за социална медицина и епидемиология, Медицински университет Грац, Грац, Австрия

  • Натали Т. Бъркерт,
  • Йохана Мукенхубер,
  • Franziska Großschädl,
  • Ева Раски,
  • Волфганг Фрайдл

Фигури

Резюме

Цитат: Burkert NT, Muckenhuber J, Großschädl F, Rásky É, Freidl W (2014) Хранене и здраве - Асоциацията между хранителното поведение и различните здравни параметри: Съвпадение на примерно проучване. PLoS ONE 9 (2): e88278. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0088278

Редактор: Олга Й. Горлова, Факултет по медицина Geisel в колеж Дартмут, Съединени американски щати

Получено: 17 май 2013 г .; Прието: 9 януари 2014 г .; Публикувано: 7 февруари 2014 г.

Финансиране: Авторите нямат подкрепа или финансиране, за да докладват.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

Не само приемът на някои хранителни вещества, като червено месо, е свързан с повишен риск за здравето [18], [23] - [26], висококалоричният прием също играе решаваща роля [23], [27]. Освен това изглежда, че има доказателства, че факторите на начина на живот като физическата активност могат да бъдат по-важни за намаляване на честотата на заболяванията, отколкото индивидуалните хранителни навици [20], [28] - [29]. Докато, най-общо казано, диетите, базирани на растения, като вегетарианските диети, изглежда са свързани с определена полза за здравето, по-малък риск от заразяване с някои хронични заболявания [30] и способността за подобряване на здравето [31] - [32], рестриктивните и монотонни вегетариански диети включват риска от хранителен дефицит [2], [18], [19], [30], [33]. Baines et al. [9] съобщават, че вегетарианците приемат повече лекарства от не-вегетарианците.

За да обобщим, редица проучвания показват, че вегетарианските диети и диетите с лош прием на месо са свързани с по-ниски нива на смъртност при някои заболявания. Изследванията за хранителните навици в Австрия обаче са доста оскъдни и се фокусират главно върху генетични фактори [33] - [36]. Следователно целта на това проучване е да изследва здравните различия между различните диетични навикови групи сред австрийските възрастни.

Методи

Проектиране на проучването и проучване на населението

Пробата за това проучване на напречното сечение е взета от Австрийското проучване за интервю за здравето (AT-HIS), което продължи от март 2006 г. до февруари 2007 г. [37]. AT-HIS е стандартизирано проучване, което се провежда на редовни интервали в Австрия (в момента на всеки осем години). Субектите, включени в проучването, представляват представителна извадка от австрийското население. Те са избрани от централния регистър на населението и са разпределени в различните географски региони на Австрия. AT-HIS е част от Европейското проучване на интервютата за здравето (E-HIS; http://www.euhsid.org), важно висококачествено проучване. Интервютата бяха проведени от свободни работници, ангажирани от Австрийската статистическа агенция. За да се гарантира, че всички интервюта са проведени по един и същи начин, интервюиращите трябва да участват в обучителен ден, където са били инструктирани как да проведат анкетата. Измерване на времето, анализи без отговор и анализи на диалози за грешки бяха извършени, за да се осигури съгласуваност между интервюиращите. Освен това всички интервюиращи са били наблюдавани от теренни надзорници. Като цяло, 15474 лица, на възраст 15 години и повече, бяха разпитани в компютърни асистирани лични интервюта (CAPI; 54,7% жени; процент на отговор: 63,1%).

Докато 0,2% от интервюираните са чисти вегетарианци (57,7% жени), 0,8% съобщават, че са вегетарианци, консумиращи мляко и яйца (77,3% жени), а 1,2% са вегетарианци, консумиращи риба и/или яйца и мляко (76,7% жени) . 23,6% съобщават, че комбинират месоядна диета с много плодове и зеленчуци (67,2% жени), 48,5% да ядат месоядна диета, по-малко богата на месо (60,8% жени) и 25,7% месоядна диета, богата на месо (30,1% жени ). Тъй като трите вегетариански диетични групи включват доста малък брой лица (N = 343), те са анализирани като една диетична група на навици. Освен това, тъй като вегетарианската група е най-малката, решихме да съпоставим всеки от вегетарианците (1) с индивидуална група от други диетични навици (месоядна диета, богата на плодове и зеленчуци (2), месоядна диета, по-малко богата на месо (3 ) и месоядни животни, богати на месо (4)).

Процес на съвпадение

В първата стъпка бяха идентифицирани субекти, консумиращи вегетарианска диета (N = 343). Всички вегетарианци бяха категоризирани според пола, възрастта (във възрастови групи, обхващащи 5 години, например 20- до 24-годишни) и социално-икономическия статус (SES). След това всеки такъв вегетарианец беше съчетан с един субект, консумиращ месоядна диета, богата на плодове и зеленчуци, един индивид, който яде месоядна диета, по-малко богата на месо, и един субект, консумиращ месоядна диета, богата на месо. Само 96,2% от вегетарианците са включени в анализите, тъй като не всички от тях отговарят на субект от същия пол, възраст и SES от различна диетична група на навици. Следователно общият брой на анализираните субекти е 1320 (включващ 330 вегетарианци, 330 субекти, консумиращи месоядна диета, богата на плодове и зеленчуци, 330 индивида, ядящи месоядна диета, по-малко богата на месо, и 330 субекти, консумиращи месоядна диета, богата на месо). Всяка група хранителни навици е създадена в съответствие с демографските характеристики, показани в таблица 1.

Етично одобрение

Изследването е проведено в съответствие с принципите, залегнали в Хелзинкската декларация. В проучването не са включени непълнолетни или деца. Устното информирано съгласие беше получено от всички субекти, свидетели и официално записани. Комитетът по етика на Медицинския университет в Грац одобри процедурата за съгласие, както и провеждането на това проучване (EK-номер: 24–288 ex11/12).

Променливи и измервания

Проведени са лични интервюта чрез разпит на субектите относно техните социално-демографски характеристики, здравословно поведение, заболявания, медицински лечения, а също и психологически аспекти.

Независимата променлива в това проучване е хранителният навик на индивидите. Що се отнася до хранителното поведение, респондентите получиха списък с шест различни хранителни навика и ги попитаха кой от тях описва най-добре хранителното си поведение (1 = веган, 2 = вегетарианско ядене на мляко/яйца, 3 = вегетарианско ядене на риба и/или мляко/яйца, 4 = месоядна диета, богата на плодове и зеленчуци, 5 = месоядна диета, по-малко богата на месо, 6 = месоядна диета, богата на месо). Участниците описаха своя хранителен навик, без интервюиращите да дадат ясна дефиниция на различните категории хранене. Тъй като като цяло само 2,2% от всички участници са консумирали вегетарианска диета, тези индивиди са анализирани като една диетична група навици. Създадохме скала, която да отразява приема на животински мазнини за всеки хранителен навик (1 = вегетарианска диета, 2 = месоядна диета, богата на плодове и зеленчуци, 3 = месоядна диета, по-малко богата на месо, 4 = месоядна диета, богата на месо).

Тъй като възрастта, полът и социално-икономическият фон на субектите оказват влияние върху здравето [38] - [41], ние съпоставихме обектите според тези променливи, за да контролираме тяхното влияние. SES на субектите (вариращи между 3 и 15) се изчислява, като се използват следните променливи: нетен еквивалентен доход, ниво на образование и професия. Нетният еквивалентен доход беше изчислен въз основа на скала на еквивалентност, предоставена от ОИСР [42], и разделена на квинтили. Нивото на образование се измерва с редовна променлива, като се прави разлика между (1) основно образование (до 15-годишна възраст), (2) чиракуване/професионално училище, (3) средно образование без диплома, (4) средно образование с диплома, и (5) университетско образование. Професията на субектите беше диференцирана на следните пет нива: (1) неквалифициран работник, (2) чирак/квалифициран работник, (3) самостоятелно заета/средна работа, (4) квалифицирана работа/академик, (5) ръководна длъжност . За да се провери комбинацията от променливи, използвани за изчисляване на SES, бяха изчислени корелации с различните променливи. Те варираха между r = .70 и r = .80.

Индексът на телесна маса (ИТМ) и факторите на начина на живот (физическа активност, тютюнопушене и консумация на алкохол) бяха включени като ковариати във всички анализи. ИТМ се изчислява чрез разделяне на теглото на човек в килограми на квадрата на височината му в метри (kg/m 2) [43]. Физическото натоварване се измерва с помощта на кратката версия на Международния въпросник за физическа активност (IPAQ), инструмент за самоотчитане, който изисква оценка на общата седмична физическа активност (ходене, активност с умерена и енергична интензивност), извършена през последния седмица. Кратката версия на IPAQ не прави разлика между физическата активност през свободното време и свободното време. Общият резултат от MET се изчислява чрез претегляне на отчетените минути на седмица за всяка дейност чрез оценка на енергийните разходи за MET, която е определена за всяка категория [44]. Поведението на тютюнопушенето се измерва като броя на изпушените цигари на ден. Консумацията на алкохол е изследвана като броя на дните, през които е бил консумиран алкохол през последните 28 дни.

Зависимите променливи, фокусирани върху влошеното здраве, включват самовъзприемащото се здраве, вариращо от 1 (много добро) до 5 (много лошо) и увреждане на здравето, вариращо от 1 (много влошено) до 3 (без увреждане). Освен това оценихме наличието на 18 специфични хронични състояния (астма, алергии, диабет, катаракта, шум в ушите, хипертония, сърдечен инфаркт, апоплектичен инсулт, бронхит, артрит, сакроспинални оплаквания, остеопороза, уринарна инконтиненция, стомашна или чревна язва, рак, мигрена, психични заболявания (тревожно разстройство или депресия) и всяко друго хронично състояние). Всяко условие беше кодирано като присъстващо (1) или отсъстващо (0). Изчислихме общия резултат за честота чрез сумиране на наличните хронични състояния (0-18, индекс на сумата). Освен това се изчислява оценка на съдовия риск чрез сумиране на променливите „хипертония“, „повишено ниво на холестерол в кръвта“, „диабет“ и „пушене“ (0–4, индекс на сумата). Всяка променлива беше кодирана като присъстваща (1) или отсъстваща (0).

Създадена е зависима променлива по отношение на здравеопазването като индекс на сумата от броя на консултираните лекари през последните 12 месеца (0–8, индекс на сумата). Всяко от 8-те лечения (общопрактикуващ лекар, гинеколог, уролог, дерматолог, офталмолог, интернист, ортопед и УНГ лекар) е кодирано като „консултирано“ (1) или „неконсултирано“ (0). Броят на ваксинациите беше анализиран чрез изчисляване на индекс на сумата, комбиниращ 8 различни ваксинации (грип, тетанус, дифтерия, полиомиелит, FSME, пневмококи, хепатит А и В; 0–8, индекс на сумата). Всяка ваксинация беше кодирана като присъстваща (1) или отсъстваща (0). В допълнение, превантивните здравни грижи бяха анализирани чрез изчисляване на индекс на сумата на променливите „профилактични прегледи“, „мамография“, „проверка на простатната жлеза“ и „тест на Папаниколау“ (0–4, индекс на сумата). Всяка променлива беше кодирана като присъстваща (1) или отсъстваща (0).

Зависимата променлива, отнасяща се до качеството на живот, беше измерена с помощта на кратката версия на WHOQOL (WHOQOL-BREF) [45]. Изчислени са четири резултата за домейн (физическо здраве, психологическо здраве, социални взаимоотношения и околна среда). Тези резултати в домейна варират между 4 и 20.

Статистически анализ

В първата стъпка субектите с различни диетични навици (вегетарианска, месоядна диета, богата на плодове и зеленчуци, месоядна диета, по-малко богата на месо, месоядна диета, богата на месо) бяха съпоставени според техния пол, възраст и SES. Разликите във факторите на начина на живот (ИТМ, общ резултат от MET, брой изпушени цигари на ден и консумация на алкохол през последните четири седмици) между различните групи диетични навици бяха изчислени чрез дисперсионен мултивариантен анализ.

За да се анализират разликите между диетичните навикови групи, бяха изчислени вариативни анализи на вариации за трите области: (1) здраве (самоотчетено здраве, увреждане поради здравословни проблеми, брой хронични състояния, съдов риск), (2 ) здравни грижи (брой посещения при лекар, брой ваксинации, брой използвани предложения за превантивни грижи) и (3) качество на живот (физическо и психологическо здраве, социални взаимоотношения и околна среда). За да се обърне внимание на пристрастията на факторите на начина на живот, влияещи върху здравето, бяха изчислени дисперсионни анализи, контролиращи гореспоменатите променливи в начина на живот (ИТМ, физическа активност, поведение на тютюнопушенето и консумация на алкохол).

В областта на „здравето“ двете променливи „самоотчитане на здравето“ и „увреждане поради здравословни проблеми“ първоначално бяха оценени с помощта на редовна скала. Следователно, ние контролирахме резултатите, използвайки непараметрични тестове (тест на Kruskal Wallis). Тъй като резултатите са еднакви, се отчитат само резултати от дисперсионните анализи.

Освен това бяха изчислени тестове за хи-квадрат за гореспоменатите 18 хронични състояния, за да се установи кое се среща значително по-често, в зависимост от формата на хранене. p-стойности 6 и ≤10), а 20,9% са имали висок SES (SES> 10).

Нашият многовариатен анализ по отношение на начина на живот показа значим основен ефект за хранителния навик на индивидите (p = .000), показвайки, че различните групи хранителни навици се различават в цялостното си здравословно поведение. Резултатите от едновариантните анализи обаче показват, че групите с хранителни навици се различават само по отношение на техния ИТМ и консумацията на алкохол.

По отношение на ИТМ: вегетарианците имат най-нисък среден ИТМ (М = 22,9), последван от субекти, които ядат месоядна диета, по-малко богата на месо (М = 23,4), богата на плодове и зеленчуци (М = 23,5) и богата на месо (М = 24.9). Ядещите тежко месо се различават значително от всички останали групи по отношение на техния ИТМ (p = .000).

По отношение на физическото натоварване: не е открита значителна разлика в общия MET резултат между различните групи диетични навици (p = .631).

По отношение на поведението на тютюнопушенето: броят на пушените цигари на ден не се различава между различните групи хранителни навици (p = .302).

Относно консумацията на алкохол: Субектите, които следват вегетарианска диета (М = 2,6 дни през последните 28 дни) или месоядна диета, богата на плодове и зеленчуци (М = 3,0 дни), консумират алкохол значително по-рядко от тези, които ядат месоядна диета, по-малко богата на месо (M = 4,4 дни) или богато на месо (M = 4,8 дни; p = .000).

Здравни разлики между групите на диетичните навици

В областта на здравето многовариантният дисперсионен анализ показа значителен основен ефект върху хранителния навик на индивидите (p = .000). Като цяло вегетарианците са в по-лошо здравословно състояние в сравнение с останалите групи хранителни навици. Що се отнася до самоотчетеното здраве, вегетарианците се различават значително от всяка от останалите групи по отношение на по-лошото здраве (p = 000). Освен това тези субекти съобщават за по-високи нива на увреждане от разстройства (p = .002). Освен това вегетарианците съобщават за повече хронични заболявания, отколкото тези, които ядат месоядна диета, по-малко богата на месо (p = .000; Таблица 2). Значително повече вегетарианци страдат от алергии, рак и психични заболявания (тревожност или депресия), отколкото останалите диетични навикови групи (Таблица 3). Субектите, които ядат месоядна диета, богата на месо, по-често съобщават за уринарна инконтиненция (p = .023). Не са открити разлики между индивидите, консумиращи различни форми на диета по отношение на техния съдов риск (p = .150; Таблица 2).