Хранителният опит в ранния живот може да има дълготрайни последици. За да насърчи приемането на здравословни хранителни навици, тази тема обяснява обичайното развитие на хранителните навици и как да се разграничат често срещаните и често временни хранителни проблеми от хроничните разстройства.

психосоциалното

Хранително поведение на кърмачета и малки деца и неговото въздействие върху детското психосоциално и емоционално развитие

Yi Hui Liu, MD, MD, Martin T. Stein, MD

Калифорнийски университет в Сан Диего, САЩ

Въведение

Храненето е основно събитие в живота на бебето и малкото дете. Той е във фокуса на вниманието на родителите и други лица, които се грижат за тях, и източник на социално взаимодействие чрез вербална и невербална комуникация. Хранителният опит предоставя не само препитание, но и възможност за учене. Това засяга не само физическия растеж и здравето на децата, но и тяхното психосоциално и емоционално развитие. Връзката с храненето се влияе от културата, здравословното състояние и темперамента.

Предмет

Основният компонент на поведението при хранене при малки деца е връзката между детето и основния болногледач. Първите три години от живота са особено предизвикателство, тъй като хранителните способности и потребности на детето се променят с двигателното, когнитивното и социалното развитие. В първия етап (раждане до три месеца) на саморегулация и организация, детето интегрира преживявания от глад и ситост, за да развие редовни модели на хранене. На втория етап (три до седем месеца) бебето и родителят формират привързаност, която им позволява да общуват помежду си и бебето развива основно доверие и самоуспокояващо поведение. На третия етап (шест до 36 месеца) детето постепенно се „отделя“ емоционално от родителя и открива чувство за независимост или самостоятелност, използвайки развиване на двигателни и езикови умения за контрол на околната среда и установяване на независимо хранене.

С участието в семейни ястия социалният компонент на храненето се разширява. Детето започва да имитира избор на храни, модели и поведение, моделирани от членовете на семейството. Структурата на семейните ястия поставя граници за детето, когато то или тя постига умения за самостоятелно хранене. Достъпността на определени храни, моделирането, експозицията на медиите и взаимодействията при хранене формират хранителното поведение на детето и предпочитанията към храната.

Поведението на болногледача и темпераментът на детето влияят върху връзката на хранене. Родителят, който позволява на бебето да определя времето, количеството и темпото на хранене, помага на бебето да развие саморегулация и сигурна привързаност. Родителят, който позволява на малкото си дете да изследва околната среда, като същевременно осигурява структура и подходящи граници, помага на детето да развие двигателни и социални умения. Ефективният родител се адаптира и реагира по подходящ начин на темперамента на детето си - емоционалната реактивност на детето, адаптивността и реакцията му към промяната. Темпераментът може да повлияе на начина, по който детето подхожда и реагира на новите храни и на моделите на хранене на родителите.

Културата може значително да повлияе на храненето. Той може да определи не само избора на хранене на кърмачета (кърма или адаптирано мляко), но и свързано поведение (съвместното спане е свързано с продължително кърмене), продължителността на метода на хранене (по-късно отбиване в развиващите се страни спрямо по-ранното отбиване за работещите майки в развитите страни) и излагане на хранителна среда извън дома (грижи за деца сред семейства с майка, които работят извън дома).

Проблеми

Леки и преходни проблеми с храненето се срещат при 25% до 35% от малките деца, докато тежки и хронични проблеми с храненето се срещат при 1% до 2%. 1 Общите условия включват преяждане, лошо хранене, проблеми с поведението при хранене и необичаен или нездравословен избор на храна. Въпреки че медицинските нарушения и неподходящият избор на храна могат да доведат до проблеми с храненето, тези състояния често са свързани с ранни проблеми в опита на родителите и децата при хранене. Проблемите със саморегулацията, привързаността, темперамента и развитието на автономност могат да допринесат. Лошата привързаност може да е резултат от злоупотреба с вещества или психични заболявания на болногледача, забавяне на развитието или медицинско състояние на детето и конфликт на личност/темперамент родител-дете.

Докато повечето проблеми с храненето при кърмачета и малки деца са временни, емоционалното и социалното развитие могат да бъдат повлияни през късното детство, юношеството и зрелостта. Затлъстяването, сърдечно-съдовите заболявания, захарният диабет и поведенческите проблеми са по-чести при тези с проблеми с храненето в ранна детска възраст.

Изследователски контекст

Опитът от храненето в ранна детска възраст засяга както здравето, така и психологическото благосъстояние. Тъй като много проблеми с храненето се коренят в детството и детството, настоящите изследвания се фокусират върху определянето на предшествениците на тези проблеми и ефективността на модифицирането на различни фактори.

Основни изследователски въпроси

Кои са най-значимите поведенчески предшественици на детското затлъстяване, които влияят на храненето? Как могат да бъдат модифицирани? Как могат да се поддържат поведенчески промени? Кои са най-ефективните интервенционни интервенции, които оказват влияние върху оптималния хранителен избор и поведението на ранното хранене? Какви културни детерминанти влияят на оптималното поведение при хранене в ранна детска възраст? Как по-доброто разбиране на уникалните културни ценности и навици може да повлияе на медицинските и обществените здравни програми за подобряване на детското хранене?

Резултати от последните изследвания

Изследванията на поведението при храненето в детска възраст са фокусирани върху кърменето (избор, започване и устойчивост), обучение на родителите на подходящи за развитието методи на хранене и поведенчески програми, насочени към специфични нарушения на храненето, включително затлъстяване, неуспех в развитието и нервна анорексия. Във всеки случай принципите на промяна на поведението, промоция на здраве и образование са приложени ефективно.

Много проучвания са изследвали предложението, че кърменето предпазва от развитието на затлъстяване по-късно в живота. Докато някои са открили незначителен ефект, 3,4,5,6,7 други са установили значителна 8 и дори връзка доза-отговор 9,10,11 между продължителността на кърменето и по-ниския риск от детско затлъстяване. Без консенсус ползите от кърменето (напр. Установяване на привързаност, оптимално хранене и защита срещу някои инфекциозни заболявания) все още подкрепят насърчаването на кърменето, когато е възможно. С кърменето, по-ниският контрол на майката върху приема на храна и по-голямата реакция на майката към бебешките сигнали има благоприятен ефект върху начина на хранене на бебето и приема на храна, признава способността на бебето да саморегулира подходящия прием на храна и може да допринесе за по-здравословни хранителни режими. 12

Практиките за хранене на деца и поведенческите интервенции могат да променят моделите на прием. Преглед на лечението на детското затлъстяване заключава, че промените в диетата, придружени от методи за промяна на поведението, упражнения и участие на родителите са важни за дългосрочния успех. 13 Участието и моделирането на родителите е от съществено значение за установяването и промяната на хранителните режими при децата. Моделирането на консумацията на здравословни храни, като плодове и зеленчуци, има положителен ефект върху консумацията на тези храни от децата 14, докато моделирането на диетично поведение води до проблеми при регулирането на приема на дете. 15 Телевизията има силно влияние върху храните, които децата искат; ограничаването на гледането на телевизия може да намали затлъстяването. 16 Бърч и Фишър са написали отличен преглед, описващ детерминантите на хранителния прием на децата и отговорите на тяхната модификация. 17

Заключения

Храненето на кърмачета и малки деца е поведенческо събитие, влияещо върху растежа и развитието им. Ранният опит с храненето поставя началото на здравословното поведение, свързано с храненето в по-късно детство и зряла възраст. Разбирането на развитието на нормално поведение при хранене при кърмачета и малки деца улеснява разграничаването на самоограничени проблеми и тези, изискващи по-нататъшна намеса. Родителите и други лица, които се грижат за тях, се нуждаят от знания както за хранителното съдържание, така и за подходящо за развитието поведение при хранене. Тъй като по-ранното възникване на проблеми води до по-значителни последици, предотвратяването на нарушенията на храненето и свързаните с тях поведенчески проблеми трябва да бъдат насочени към насочване на хранителното поведение на бебета и малки деца и техните връзки при хранене с родители и гледачи. Затлъстяването (особено в развитите страни) и недохранването (особено в развиващите се страни) могат да бъдат разрешени само чрез комбинация от предоставяне на здравословна храна, осигуряване на разбиране на подходящите за възрастта практики на хранене и подпомагане на емоционалното здраве на семействата. Културните различия и вариациите на темперамента трябва да бъдат включени във всякакви препоръки.

Последици за политиката и обслужването