Централната нервна система (ЦНС) играе важна роля в регулирането на апетита, енергийните разходи и телесното тегло. Разбирането на участващите невронни пътища е от съществено значение за разработването на базирани на механизми подходи за профилактика и лечение на затлъстяването и диабета (фиг. 1). Неотдавнашният напредък в ЯМР на бързи последователности за придобиване и софтуер за обработка на изображения сега ни позволяват да неинвазивно изследваме модели на мозъчно невронално активиране in vivo, използвайки функционален ЯМР (fMRI). Използвайки тази техника, няколко проучвания демонстрират сложното взаимодействие на активирането в кортикалните и подкорковите региони, които контролират афективните/емоционални реакции на храна, които модулират поведението на хранене/хранене (1,2). Тези отговори могат да имат важна роля за стимулиране и поддържане на енергийния прием, надхвърлящ чисто изискването, допринасяйки за епидемията от затлъстяване.

кабелен

Неврохормонална регулация на апетита и възнаграждението (изменено от http://gut-brain-axis.org/). PYY, пептид тирозин тирозин.

И накрая, това добре проектирано проучване на van Bloemendaal et al. (3) е добър пример за интегриране на скорошния напредък в ЯМР с внимателни физиологични проучвания в добре фенотипизирани подгрупи на индивиди за решаване на клинично значими въпроси. Това проучване добавя към нарастваща работа, където fMRI е бил използван за изследване на мозъчната реакция към физиологични стимули като гладно/повторно хранене (4); към специфични хормони като лептин (5), грелин (6), пептид тирозин тирозин (7) и GLP-1 (8); към терапевтични интервенции като ограничаване на калориите (9), поддържане на загуба на тегло (10), сибутрамин (11) и байпас на Roux-en-Y (12,13); и на ефектите от често срещани (14) и редки генетични варианти, свързани със затлъстяването (15,16).

Такива проучвания могат да стимулират избора и валидирането (и всъщност отхвърлянето) на потенциални лекарствени цели (17), като по този начин увеличават вероятността за успех на програмите за разработване на лекарства. Понастоящем повечето методи за изобразяване не отговарят на състоянието на биомаркер. Ако обаче техниките, използвани в изследването от van Bloemendaal et al. (3) са доказани като здрави и възпроизводими, тогава те могат да бъдат приложени в бъдещи доказателства за концептуални проучвания за клинична оценка на нови кандидати за лекарства за лечение на затлъстяване и T2DM.

Информация за статия

Благодарности. Авторите биха искали да благодарят на г-жа Карол Тим от отдела за медицински илюстрации, Фондация "Национална здравна служба" в Шефилд, за нейната помощ при подготовката на фиг. 1.