Резюме

Напоследък тенденциите в корейската диета благоприятстват западните и небалансирани ястия, които осигуряват основно едно хранително вещество. За да спре тази неблагоприятна тенденция, Комитетът на десетте насоки за здравословен живот: Корейската медицинска асоциация публикува три най-добри практики за здравословна и балансирана диета през 2017 г. Целта на тези насоки е да насърчат хората да се хранят балансирано, отговаря на препоръчителния калориен прием, като по този начин намалява риска от затлъстяване и заболявания, свързани със затлъстяването. Първо, яжте съотношение въглехидрати: протеини: мазнини 55:20:25. Корейците на средна възраст и възрастни хора консумират висок дял въглехидрати като част от общия си калориен прием, а тези ≥65 години консумират нисък процент мазнини като част от общия калориен прием. Второ, намалете консумацията на сода и напитки, подсладени със захар. Неотдавнашната препоръка на Световната здравна организация за добавена захар е по-малко от 10% от общия дневен енергиен прием на човек (Ключови думи: Напитки, затлъстяване, метаболитен синдром, телесно тегло

ВЪВЕДЕНИЕ

Корейската медицинска асоциация (KMA) е най-голямата и с най-голямо доверие организация за вземане на решения в Южна Корея, съставена от корейски лекари. 35-ият конгрес на KMA през 2017 г. постави фокуса си върху „Бъдещата медицина и здравословното стареене“. С цел установяване на нова медицинска парадигма, която защитава обществените интереси и насърчава социалната информираност. За постигането на тази цел беше направен план за публикуване на „Десет насоки за здравословен живот: изявление на Корейската медицинска асоциация (2017 г.)“. Тези насоки са: (1) отказване от тютюнопушене, (2) пиене в умерени количества, (3) ядене на балансирана диета, (4) физическа активност, (5) редовен график на съня, (6) мислене положително, (7) получаване на рутинни здравни скрининги и имунизации, (8) управление на стреса, (9) обръщане на внимание на прахови частици и възникващи инфекциозни заболявания и (10) избягване на прекомерно излагане на мобилни устройства.

Този ръкопис е натиснат като глава 3: Хранене на балансирана диета от Десет насоки за здравословен живот, публикувана от KMA през 2017 г. Той е модифициран за формата на Journal of Obesity & Metabolic Syndrome. TFT комитетът на десетте насоки за здравословен живот: изявление на Корейската медицинска асоциация (2017 г.) и Корейското общество за изследване на затлъстяването одобриха тази публикация, за да пропагандират общественото съзнание и образование.

Яжте въглехидрати: протеин: мазнини 55:20:25

Консумирайте ястия, които отговарят на идеалното съотношение на въглехидрати, протеини и мазнини

Балансираната диета, спазваща препоръчителния диапазон на прием на енергия и хранителни вещества, е желателна за профилактика и лечение на хронични заболявания. Според стойностите на диетичните референтни количества за корейците (доклад за препоръчания прием на енергия и хранителни вещества за подобряване на здравето и предотвратяване на болести сред корейското население), докладван от Министерството на здравеопазването и благосъстоянието и Корейското общество за хранене, здравословната диета трябва да се състои от % –65% въглехидрати, 7% –20% протеини и 15% –30% мазнини (за лица на 3 и повече години) .1,2 Особено в Корея средните и възрастните хора над 50 години имат твърде високи скорост на прием на въглехидрати и тези над 65 години имат твърде ниска степен на прием на мазнини. Тези хранителни навици подчертават необходимостта от балансирана диета.1 Съответно, тази публикация, Десет насоки за здравословен живот: изявление на Корейската медицинска асоциация (2017), предлага съотношение на прием на хранителни вещества, при което приема на въглехидрати ще бъде намален и приемът на протеини ще бъде увеличен.

Колелата за хранителен баланс на корейските диетични референтни приемници (фиг. 1) подчертават значението на балансираното хранене, достатъчен прием на течности и редовна физическа активност за поддържане на здравето. Накратко, редовното спазване на препоръчителния калориен прием, консумирането на балансирано разпределение на хранителните вещества и ангажирането с адекватно количество физическа активност могат да предотвратят затлъстяването и свързаните с начина на живот заболявания.

балансирана

Колела за хранителен баланс. Адаптиран от Министерството на здравеопазването и благосъстоянието и Корейското общество по хранене

Избягвайте диетични планове, които не са подкрепени с научни доказателства, като диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини

Хората проявяват голям интерес към нисковъглехидратната диета с високо съдържание на мазнини (LCHF), която наскоро беше въведена и популяризирана във вестници и медии като отлични резултати при отслабване. Тази тенденция обаче предизвика противоречия и доведе до недостиг на масло и увеличена консумация на свински корем в Корея. Диетата LCHF намалява приема на въглехидрати до 5% –10% от препоръчителния общ калориен прием, като същевременно увеличава приема на мазнини до 70% или повече. Този хранителен план е твърде екстремен и е ненормален начин за хранене

Предполагаемата ефективност на тази екстремна форма на LCHF диета, която се разпространява из медиите навсякъде, не е ясно доказана. Освен това, здравословни проблеми могат да възникнат, ако човек спазва тази диета за продължителен период. Например, прекомерният прием на хранителни продукти с високо съдържание на мазнини, особено наситени мазнини, може да увеличи нивата на липопротеин с ниска плътност (LDL) -холестерол (лош холестерол) в кръвта, като по този начин увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания. При следване на необичайно богата на мазнини диета става трудно да се консумира подходящо разнообразие от храни, което води до дисбаланс на микроелементи и намален прием на фибри, което от своя страна променя чревната микробна флора по начини, които причиняват оксидативен стрес и повишен възпалителен отговор . Междувременно екстремното ограничение на въглехидратите увеличава синтеза на кетон в тялото, което влияе негативно на мускулите и костите и намалява нивата на глюкоза, причинявайки странични ефекти като спад в концентрацията.

Пациентите с диабет, хипертония или сърдечно-съдови заболявания трябва да обсъдят диетата си с лекар

Пациентите, лекувани от диабет, хипертония и сърдечно-съдови заболявания, трябва да обърнат допълнително внимание на избора си на диета. Диетите с едно хранене, като диетата LCHF, могат да имат вредни ефекти върху управлението на заболяванията при пациенти с неконтролиран диабет или със сърдечни или бъбречни проблеми. Освен това, ако пациентът, който приема лекарства за диабет, внезапно намали приема на въглехидрати, това може да причини хипогликемия или дори по-лошо кетоза. Тези заболявания също могат да се влошат, ако нивото на LDL холестерол в кръвта се увеличи поради диета с LCHF. По този начин основното правило е тези пациенти да поддържат балансирана диета като част от индивидуално адаптиран план за диетична терапия, който е обсъден с техните лекари.

Консумирайте балансирани ястия с различни храни

Консумирането на диета с балансиран прием на хранителни вещества е не само необходимо за предотвратяване и управление на хронични заболявания, но също така е от съществено значение за децата и юношите да гарантират здравословното им развитие. От решаващо значение е да се яде подходящо - нито прекомерно, нито дефицитно - количество от всяка група храни. Поради тази причина Министерството на здравеопазването и социалните грижи наскоро обяви диетични насоки за подпомагане на управлението на затлъстяването, хипертонията и дислипидемията в Корея. Насоките предлагат ядене на балансирани ястия, включително разнообразни храни като ориз, зърнени храни, зеленчуци, плодове, мляко и други млечни продукти, месо, риба, яйца и боб.

Според Корейското национално проучване на здравето и храненето, приемът на калций, чийто основен източник е млякото или млечните продукти, продължава да бъде недостатъчен, тъй като хората консумират само две трети от настоящото препоръчано количество за 2015 г. По-сериозни дефицити на прием са преобладаващи при хора с по-нисък социално-икономически статус, което предполага, че трябва да се обърне повече внимание на тази демографска група. За разлика от това, количеството прием на натрий е 2,2 пъти по-високо от препоръчителната дневна доза (2000 mg) при мъжете и 1,6 пъти по-високо при жените. Смята се, че четирима от всеки пет души консумират повече натрий от препоръчаното. Допълнително разследване на приема на различни групи храни разкри, че до 2014 г. дневният прием на зърнени храни от хората постепенно намалява, докато дневната консумация на месо нараства стабилно. За сравнение приемът на зеленчуци и плодове все още е недостатъчен, като само 38,3% от хората ядат повече от 500 г зеленчуци и плодове дневно (въз основа на данните през 2014 г.). Този процент е дори по-нисък при хора с по-нисък социално-икономически статус, което означава, че е необходимо систематично разследване.1,4

Що се отнася до прекомерния или недостатъчен прием на различни хранителни вещества и групи храни в Корея, първо трябва да се променят практиките на консумация на индивидуално ниво; освен това са необходими стратегии за подобряване на управлението на храненето, които могат да бъдат разработени, като се използват диетични политики, които подкрепят централизираното управление на хранителните вещества и хранителните групи. Здравният план 2020 (2016–2020) определя специфичната за храненето цел за увеличаване на процента на населението със здравословни хранителни навици, включително консумацията на подходящи количества хранителни мазнини и натрий, плодове и зеленчуци, калций и витамин А и резултатите от тази стратегия се очакват с нетърпение.5

НАМАЛЕТЕ КОНСУМАЦИЯТА НА СОДА И ЗАСЛАДЕНИ ЗАСЛАДЕНИ НАПИТКИ

Наскоро Световната здравна организация препоръча добавената захар да представлява по-малко от 10% от общия дневен енергиен прием и нивото на прием да бъде по-ниско от 5% при някои обстоятелства, в зависимост от условията на държавите-членки. Тъй като препоръчителният дневен калориен прием на средностатистически възрастен е 2000 kcal, дневното количество добавена захар, препоръчано от Световната здравна организация, се оценява на 50 g или по-малко. Въз основа на тези насоки Корея препоръчва общият прием на захар да бъде 10% –20% от общия дневен енергиен прием и добавената захар да е под 10% (фиг. 2). 2,6 Добавените захари са монозахариди, дизахариди и сиропи, които се добавят към храните, когато се обработват или приготвят. Основните източници на добавена захар са захар, високофруктозен царевичен сироп, нишестен сироп, меласа, мед, сироп и концентрат от плодови сокове (фиг. 3).

Препоръки за ежедневен прием за възрастни. 2,6 СЗО, Световната здравна организация.

(А) Количество прием на захар чрез преработени храни по възрастови групи. (Б) Разпределение на основните източници на захар в напитките.7

Пийте много вода вместо подсладени напитки.

Подсладените със захар напитки са доста разнообразни, включително напитки като сода, витаминни напитки, енергийни напитки и кафе, и тези напитки представляват голяма част от дневния прием на захар на тийнейджърите. Тийнейджърите имат особено висок прием на захар в сравнение с други възрастови групи; следователно е необходимо непрекъснато наблюдение и управление на тяхната консумация на захар. Трябва да осигурим обучение на потребителите, за да повишим осведомеността за значителните количества добавена захар, присъстваща в детската храна, като сок, преработено мляко като шоколадово мляко, кисело мляко и закуски.

ПОДДЪРЖАЙТЕ ПРЕПОРЪЧВАНИЯ КАЛОРИЧЕН ПРИЕМ ЗА ЗДРАВОСЛОВНА ДИЕТА

Продължавайте да следите теглото си

Разпространението на затлъстяването при възрастни в Корея през 2015 г. е двама на всеки пет мъже и една на всеки четири жени, както се определя от индекса на телесна маса 25 kg/m 2 или по-висок. За жените статистиката показва, че процентът е по-висок при хора с по-нисък социално-икономически статус.8 Затлъстяването има силна връзка със сърдечно-съдови заболявания и инсулт, което увеличава риска от смъртност, както и с други причини за смърт, включително рак. Следователно затлъстяването трябва да се разглежда като важен обществен здравен и социално-икономически проблем. По-специално, натрупването на мазнини в корема е свързано с непоносимост към глюкоза, а повишените телесни мазнини намаляват инсулиновата чувствителност. Освен това фактът, че хипертонията е по-честа при централно затлъстели хора, отколкото периферно затлъстелите, показва, че разпределението на телесните мазнини е по-важно от простото измерване на затлъстяването. Коремното затлъстяване е свързано с по-високи нива на серумен триглицерид и LDL-холестерол, по-ниски нива на липопротеини с висока плътност (HDL) -холестерол и по-висока честота на придружаваща хиперинсулинемия.

Бързото нарастване на нивата на затлъстяване в Корея е причинено от преминаването към западните диетични навици и намалената физическа активност поради напредъка в транспортните методи. Тези причини доведоха до дисбаланс между енергийния прием и метаболизма, което в крайна сметка предизвика бързо нарастване на затлъстяването, сърдечно-съдови заболявания, диабет и рак, свързан със затлъстяването (например колоректален рак). Следователно за намаляване на процента на затлъстяване са жизненоважни националните образователни програми и правителствените политики, които насърчават хората да поддържат постоянно препоръчителния калориен прием и да повишават нивото си на физическа активност.10 Според статистиката за здравето на Корея от 2014 г., енергийният прием непрекъснато се увеличава, започвайки през 2004 г., докато скоростта на ходене постепенно намалява, което означава, че е необходим план за действие.4 Освен това осъзнаването на собственото тегло и изследването на собственото поведение, свързано със затлъстяването, може да помогне в борбата със затлъстяването.

Поддържайте здравословно тегло от детството нататък

Затлъстяването е основният фактор, който причинява метаболитен синдром, което е често срещан здравен проблем. Когато децата и тийнейджърите имат метаболитен синдром, има вероятност да развият диабет, хиперлипидемия и сърдечно-съдови заболявания. Тъй като тези заболявания изискват дългосрочно лечение и управление, те могат да доведат до други здравословни проблеми и увеличени медицински разходи. Следователно, нарастването на метаболитния синдром при тийнейджърите може да се превърне в критичен проблем за общественото здраве и социално-икономически проблем, засягащ бъдещето на Корея. По-специално, сред петте компонента на метаболитния синдром (висока глюкоза, високо кръвно налягане, високи триглицериди, нисък HDL-холестерол и коремно затлъстяване), се наблюдава намаляване на нивата на HDL-холестерол (10,5%) и повишаване на нивата на триглицеридите ( 6,2%) и коремно затлъстяване (2,9%), което показва, че липсата на физическа активност и прекомерният прием на хранителни вещества могат да се считат за основните причини за увеличаване на метаболитния синдром при деца и тийнейджъри.12 Всъщност е важно да се отбележи, че през последните 10 години корейските тийнейджъри се занимават с по-малко упражнения и консумират повече мазнини

Сравнителен анализ на данните от Националното изследване на здравето и храненето от Съединените щати и Корея през последните 10 години показа спад в разпространението на метаболитния синдром сред тийнейджърите в САЩ, докато процентът се удвои за корейските тийнейджъри.12 Ако разпространението на метаболитния синдром сред корейските тийнейджъри продължава да нараства, прогнозира се, че метаболитният синдром ще се увеличава с 0,4% всяка година, което води до 22 000 нови случая годишно сред тийнейджърите. За да се предотврати това, училищата и домакинствата трябва да осигурят балансирано хранене, да увеличат броя на часовете по физическо възпитание и да осигурят програми след училище, които позволяват на тийнейджърите доброволно да се занимават с повече физическа активност, като всички те изискват от родителите да променят възприятията си за здравето на децата си и за прилагане на различен подход на държавната политика.12

Забавете наддаването на тегло при наднормено тегло или затлъстяване

Според скорошно проучване, колкото по-голямо и по-бързо наддаване на тегло в сравнение с тегло на човек на 20-годишна възраст, толкова по-висок е рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания (фиг. 5). По този начин трябва да се обърне внимание и на затлъстяването в началото на живота и скоростта и скоростта на наддаване на тегло.13 Бързото повишаване на теглото причинява инсулинова резистентност, повишава възпалителните реакции и повишава кръвната захар и кръвното налягане, като съществено уврежда вътресъдовите ендотелни клетки, които могат причиняват коронарна артериална болест. С други думи, ефектът на снежната топка от бързото и значително напълняване увеличава рисковете от сърдечно-съдови заболявания; следователно е важно хората на 20 и 30 години да контролират теглото си.

Условия на наддаване на тегло и рискове от сърдечно-съдови заболявания: ефектът на снежната топка.

В момента разпространението на диабет и сърдечно-съдови заболявания непрекъснато се увеличава в Корея. Това може да доведе до големи проблеми на индивидуално и социално ниво. Важно е да се прилагат превантивни стратегии, като например намаляване на западните, богати на мазнини и висококалорични хранителни навици, увеличаване на физическата активност и поддържане на здравословно тегло в началото на живота. Ако не се направят промени в поведението по отношение на западните диетични навици и намалената физическа активност, медицинските разходи ще нараснат.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Напоследък тенденциите в корейската диета благоприятстват западните и небалансирани ястия. За да спре тази неблагоприятна тенденция, Комитетът на десетте насоки за здравословен живот: Корейската медицинска асоциация публикува три най-добри практики за здравословна и балансирана диета през 2017 г. (1) Яжте съотношение въглехидрати: протеини: мазнини 55:20: 25. (2) Намалете консумацията на сода и напитки, подсладени със захар. (3) Поддържайте препоръчителния калориен прием за здравословна диета. Целта на тези насоки е да насърчат хората да се хранят балансирано, отговарящо на препоръчания калориен прием, като по този начин намаляват риска от затлъстяване и свързани със затлъстяването заболявания.

ПРИЗНАВАНИЯ

Благодарим на Ю Джин Паек, Катедра по семейна медицина, Университетска болница за свещено сърце на Халим; Mi-Kyung Sung, Департамент по храни и хранене, Sookmyung Women’s University; Hye Ran Yang, катедра по педиатрия, болница Bundang на Националния университет в Сеул; и Jung Eun Lee, Департамент по храните и храненето, Национален университет в Сеул.

Бележки под линия

КОНФЛИКТИ НА ИНТЕРЕСИ

Авторът не декларира конфликт на интереси.