Терминът „мегалобластна анемия“ включва два различни вида анемия - анемия с дефицит на витамин В12 и анемия с недостиг на фолиева киселина. Повечето хора с някое от тези състояния ще имат слабо развити, по-големи от нормалните червени кръвни клетки. Те не функционират правилно и ще изтласкат здравите клетки, което води до анемия. Освен това, тъй като те са слабо развити, те ще имат по-кратка от нормалната продължителност на живота.

мегалобластна

Мегалобластната анемия обикновено се диагностицира с кръвен тест и може да бъде лекувана чрез промяна в диетата, за да се включат храни с високо съдържание на витамин В12 или фолиева киселина (изкуствената форма на фолиева киселина). Ако имате заболяване, вашият общопрактикуващ лекар може също да предпише добавки с витамин В12 или фолиева киселина заедно с промяна в диетата.

В този информационен лист ще изследваме двете най-често срещани форми на мегалобластна анемия, ще подчертаем техните симптоми, причини и ще разберем как диетологът може да помогне при условията.

Анемия с дефицит на витамин В12

Анемията с дефицит на витамин В12 е вид мегалобластна анемия заедно с анемия с дефицит на фолиева киселина. Това състояние е резултат от недостиг на витамин В12. Той кара червените кръвни клетки да стават по-големи и по-малко ефективни при пренасяне на кислород.

Витамин В12 е структурно най-сложният от всички витаминни молекули и изпълнява редица функции в допълнение към образуването на червени кръвни клетки. Друга цел на витамин В12 е да спомогне за поддържането на здрава нервна система. Това обяснява защо недостигът на витамин В12 може да причини изтръпване или променени усещания.

Какви са симптомите на анемия с дефицит на витамин В12?

Тази форма на мегалобластна анемия ще споделя симптоми на други видове анемия, като например:

  • умора
  • липса на енергия
  • безсъние
  • чувство на припадък/замаяност
  • задух, особено при натоварване.

Други симптоми, свързани с липсата на витамин В12, включват:

  • загуба на апетит
  • възпален език и уста
  • депресия
  • диария
  • забрава и намалени нива на концентрация
  • засегнато зрение.

Тези симптоми могат да бъдат причинени от проблеми, които не са свързани с анемия с дефицит на витамин В12. Ако смятате, че имате някой от тези симптоми, свържете се с личния си лекар.

Какво причинява анемия с дефицит на витамин В12?

Пернициозна анемия

Най-честата причина за това състояние във Великобритания е пернициозната анемия. Това обикновено се развива, когато в тялото ви липсва определен протеин, наречен вътрешен фактор. Клетките в стомаха освобождават вътрешния фактор, който след това се свързва с витамин В12. Този комбиниран витамин В12/вътрешен фактор след това се абсорбира в кръвта ви, когато попадне в тънките черва.

Пернициозната анемия се класифицира като автоимунно заболяване. Имунната система създава антитела за атака на вируси и микроби, но в този случай антителата се борят срещу вътрешния фактор или срещу клетките, които създават вътрешния фактор.

Пернициозната анемия е най-често при жени на възраст над 50 години и има тенденция да бъде генетична. Също така е по-често при хора, които имат други автоимунни заболявания като Addison.

Проблеми с червата или стомаха

Макар и необичайни, проблеми с червата или стомаха могат да причинят дефицит на витамин В12. Тези причини включват:

  • Болести, които засягат стомаха, като болестта на Crohn.
  • Премахване на края на тънките черва или стомаха.
  • Стомашни състояния, които влияят върху създаването на вътрешния фактор, като атрофичен гастрит.

Лекарство

Някои лекарства могат да повлияят на усвояването на витамин В12 в тялото ви. Едно от най-често срещаните е лекарството за диабет, наречено метформин. Други включват неомицин, колхицин и някои антиконвулсанти, които се използват за епилепсия.

Ако се храните балансирано, храната и напитките, които консумирате, вероятно няма да причинят дефицит на витамин В12. Ако сте строг веган обаче, липсата на животински и млечни продукти може да помогне.

Диагностициране на състоянието

Вашият личен лекар ще ви зададе въпроси относно вашите симптоми и вашата медицинска история. Ако той или тя подозира, че може да имате анемия, вашият лекар ще направи кръвен тест.

Кръвта Ви ще бъде изследвана за:

  • Правилните нива на хемоглобина.
  • Желязо, фолиева киселина и витамин В12.
  • Формата на вашите червени кръвни клетки.
  • Вътрешен фактор антитела.

Ако Вашият лекар не може да открие причината за анемията, може да се наложи да се подложите на допълнителни изследвания. Може да бъдете насочени към гастроентеролог (специалист по състояния в храносмилателната система) или хематолог (специалист по кръвни заболявания).

Лечение на състоянието

Вашият лекар ще се опита да открие причината за вашия дефицит на витамин В12 и след това ще Ви започне лечение.

Лекарство

В зависимост от причината, вашият лекар може да предложи прием на добавки от витамин В12. Препоръчителната доза, която трябва да се приеме, обикновено е между 50 и 150 милиграма между храненията. След осем седмици Вашият лекар ще иска да провери нивата на витамин В12.

В някои случаи добавките може да не са от полза за вашата ситуация. Вашият общопрактикуващ лекар може да предложи вместо това инжекции с витамин В12 в мускул. Въпреки това има възможни нежелани реакции, които могат да възникнат след приемането на тези инжекции. Те включват:

  • кожен обрив
  • гадене
  • главоболие
  • чувствам се замаян.

Ако имате затруднения с усвояването на витамин В12, т.е. ако имате злокачествена анемия, може да се наложи да имате инжекции през целия си живот. Те ще трябва да се прилагат на всеки два до три месеца.

Храни с високо съдържание на витамин В12

Макар и необичайно, консумирането на диета, в която липсва витамин В12, може да предизвика анемия на витамин В12. Вашият общопрактикуващ лекар може да ви посъветва да коригирате диетата си или да ви насочи към диетолог за съвет относно изготвянето на конкретен хранителен план, за да увеличите приема на храни с високо съдържание на витамин В12.

Храните с високо съдържание на витамин В12 включват:

  • червено месо
  • животински продукти като сирене и яйца
  • екстракт от мая
  • укрепен хляб
  • подсилени зърнени закуски
  • сьомга.

Фолиево-дефицитна анемия

Фолиево-дефицитната анемия е състояние, което можете да получите, ако имате липса на фолиева киселина в тялото си. Фолатът или витамин В9 е отговорен за много процеси в тялото ви. Например, той се комбинира с витамин В12, за да помогне за създаването на ДНК. Също така е от решаващо значение за създаването на червени кръвни клетки. Така че, ако нямате достатъчно фолиева киселина в тялото си, то няма да може да създаде толкова много червени кръвни клетки, колкото обикновено. Клетките също ще бъдат по-големи от нормалното и няма да продължат толкова дълго.

Ако ви липсва редовното количество червени кръвни клетки, вашите органи и тъкани може да не придобият достатъчно кислород. Това може да доведе до симптоми на анемия.

Какви са симптомите на фолиево-дефицитна анемия?

Този тип мегалобластна анемия споделя следните симптоми с други форми на анемия:

  • умора
  • задух (особено при натоварване)
  • сърцебиене.

Други симптоми, свързани с липсата на фолиево-дефицитна анемия, включват:

  • загуба на апетит
  • чувствам се изморен
  • депресия
  • диария.

Тези симптоми могат да бъдат причинени от проблеми, които не са свързани с фолиево-дефицитна анемия. Ако смятате, че имате някой от тези симптоми, свържете се с личния си лекар.

Какво причинява фолиево-дефицитна анемия?

Има редица вероятни причини за дефицит на фолиева киселина. Ето най-често срещаните:

Диагностициране на състоянието

Вашият личен лекар ще ви зададе въпроси относно вашата медицинска история и вашите симптоми. Ако Вашият лекар подозира, че може да имате анемия, той или тя ще направи кръвен тест.

Кръвта Ви ще бъде изследвана за:

  • Правилните нива на хемоглобина.
  • Фолиева киселина, желязо и витамин В12.
  • Формата на вашите червени кръвни клетки.
  • Вътрешен фактор антитела.

Ако вашият лекар не може да открие причината за анемията, може да се наложи да се подложите на допълнителни тестове. Може да бъдете насочени към хематолог (специалист по кръвни заболявания) или гастроентеролог (специалист по състояния в храносмилателната система).

Лечение на състоянието

Вашият лекар ще се опита да открие причината за вашия дефицит на фолиева киселина и след това ще Ви започне лечение.

Лекарство

В зависимост от причината, вашият лекар може да предложи прием на добавки с фолиева киселина. Те могат да бъдат закупени на гише, или Вашият лекар може да ги предпише. Преди да Ви бъдат предписани добавките, Вашият лекар ще трябва да провери нивата на витамин В12, тъй като добавките с фолиева киселина могат да скрият дефицита на витамин В12 от бъдещи кръвни изследвания. Това може да доведе до проблеми с нервната ви система.

Фолиевата киселина е изкуствената форма на фолиева киселина. Обикновено ще приемате 5 милиграма на ден в продължение на минимум четири месеца. В някои случаи хората ще трябва да приемат фолиева киселина за продължителен период от време, а понякога и до края на живота си.

Ако приемате фолиева киселина за лечение на анемия, Вашият лекар ще трябва да проследи нивото на фолиева киселина и кръвната картина. Ще трябва да вземете кръвен тест около осем седмици след като започнете да приемате добавките. След това ще ви трябва друг кръвен тест след лечението, за да сте сигурни, че сте отговорили на него.

Храни с високо съдържание на фолиева киселина

Липсата на храни с високо съдържание на фолиева киселина може да причини фолиево-дефицитна анемия. Ако не консумирате достатъчно фолиева киселина в диетата си, диетолог може да е в състояние да помогне. Те могат да структурират вашата диета, за да включват някои от следните храни, за да се справят с това:

  • нахут
  • портокали
  • свинско
  • домашни птици
  • кафяв ориз
  • зелени зеленчуци.

Как диетологът може да помогне с витамин В12 и анемия с недостиг на фолиева киселина?

Може да бъде много изтощително, ако се чувствате уморени ежедневно. Така че, за да се предотврати и лекува анемия с дефицит на фолиева киселина или витамин В12, се препоръчва да ядете балансирана диета, която съдържа редица храни, богати на фолиева киселина или витамин В12. Диетологът ще може да ви даде персонализиран план за хранене с всички хранителни вещества, необходими за подобряване на качеството ви на живот. Това ще помогне за облекчаване на натиска при намиране на храна, за да се създаде перфектната диета.

Преди да правите някакви радикални промени в диетата си, моля, консултирайте се с личния си лекар.

Съдържание прегледано от диетолог Лео Пембъртън. Цялото съдържание, показвано в Nutritionist Resource, е предоставено само за обща информация и не трябва да се третира като заместител на съветите, дадени от вашия личен лекар или друг медицински специалист.