Хранителната чувствителност на храните е МНОГО сложна. Нямаме всички факти - поне не още. Докато четете това, учените продължават да работят усилено, за да разберат сложността на хранителната чувствителност. Може би някой ден ще имаме всички отговори! Междувременно можем да използваме това, което ЗНАЕМ, за да ви помогнем да разберете възможните механизми на специфична чувствителност към храната.

хранене

Един от хранителните химикали, за който често ни питат, е хистаминът. Може да сте чували за хистамин в контекста на алергии - като прием на антихистамин за лечение на сенната хрема. И така, какво точно е хистаминът? И какво общо има с храната? Нека да се потопим!

Хранене при непоносимост към хистамин

Традиционни (IgE) алергии и хистамин

Хистаминът е биогенен амин, който подпомага много важни функции в човешкото тяло. Една от най-големите му роли е да мобилизира имунната ви система, когато има предполагаем нашественик. За съжаление, ако имунната система реагира прекомерно, човек може да развие IgE алергии - или неподходящи имунни реакции към „антигени“ (които могат да бъдат хранителни протеини, цветен прашец, пчели и т.н.!) Когато тялото изпитва алергична реакция, то отделя излишни количества от хистамин, който предизвиква непосредствените симптоми на алергия (като копривна треска, подуване, затруднено дишане, храносмилателни проблеми или анафилаксия, за да назовем само няколко).

Непоносимост към хистамин и хистамин

Освобождаването на хистамин е нормална част от имунната функция и тази, с която повечето от телата ни са в състояние да се справят. И така, как човек става непоносим към хистамин? Когато тялото освобождава хистамин, здравите индивиди са в състояние да разграждат излишния хистамин със специфичен ензим, наречен диамин оксидаза (DAO), поддържайки състояние на равновесие в тялото. Изглежда обаче, че има хора, които се борят за пълно разграждане на излишния хистамин, което води до излишък на хистамин в организма. Изглежда, че тези хора имат дефицит на ензима DAO, предотвратявайки ефективното разграждане на хистамина. Това може да доведе до симптоми, подобни на тези на алергична реакция, въпреки че много случаи на непоносимост към хистамин не са свързани със специфична алергия и тестовете за хранителни алергии се връщат отрицателни. Хистаминът се натрупва в телата ни с течение на времето, като пълненето на кофа. Ако нямаме начин да изпразним тази кофа, могат да се появят симптоми.

В редки случаи хистаминовата непоносимост изглежда е причинена от излишък на мастоцити в организма или от прекомерна реакция на тези мастоцити. Мастните клетки са клетките за съхранение на хистамин и „дегранулират“ или освобождават хистамин при излагане на антигени или просто като част от нормалната функция на организма. Когато имаме твърде много от тези мастоцити или нашите мастоцити са свръхактивни, изследванията показват, че човек може да има излишни нива на циркулиращ хистамин в тялото, предизвиквайки симптоми на алергичен тип.

Интересното е, че има връзка между увеличаването на мастоцитите в червата и IBS. В някои проучвания изглежда, че пациентите с IBS имат по-голямо количество мастоцити в червата и се предполага, че мастоцитите и/или тяхната дегранулация могат да играят роля при IBS-подобни симптоми.

Симптоми на непоносимост към хистамин

Както бе споменато по-горе, симптомите на непоносимост към хистамин са подобни на тези при традиционните алергии и включват следното:

  • Копривна треска и сърбеж
  • Оток на тъканите, особено около лицето и устата
  • Бърз сърдечен ритъм и ускорен пулс
  • Болка в гърдите
  • Затваряне или стягане на гърлото
  • Воднисти нос и очи
  • Главоболие
  • Умора, безпокойство и раздразнителност
  • Симптоми на лошо храносмилане, включително киселини, рефлукс и повишена стомашна киселина
  • Промени във функцията на червата - най-често диария

Всеки човек с непоносимост към хистамин може да има уникален набор от симптоми, което означава, че не всеки ще изпита всички горепосочени симптоми. Ако обаче имате само няколко от горните симптоми, е по-малко вероятно това, което изпитвате, да е непоносимост към хистамин.

„Високохистаминови храни“ - каква е връзката?

Въпреки че непоносимостта към хистамин не е задължително свързана с истински хранителни алергии, има някои храни, които могат да влошат нечий хистаминов отговор, ако имат непоносимост. Много храни са естествено доста богати на хистамин или отделят хистамин в организма и следователно допринасят за хистаминовата „кофа“, което означава, че може да е полезно да се ограничи приема на споменатите храни - повече за това по-късно!

Освен това хората, които имат други „хистаминови рискови фактори“ като алергии към околната среда, сулфитна чувствителност или други хранителни химически чувствителности, могат да имат по-ниска толерантност към храни, съдържащи хистамин, тъй като кофите им вече са доста пълни,!

Имайте предвид, че с всичко, което знаем за хистамина в храната си, все още има много неща, които все още не знаем. Към този момент диетата с нисък хистамин за лечение на непоносимост към хистамин е по-скоро „образовано предположение“ и всеки човек вероятно има много уникален набор от диетични тригери (ако има такива).

Диагностициране на непоносимост към хистамин

Подобно на много непоносимост към храни и чувствителност, нямаме валидиран диагностичен тест за непоносимост към хистамин. От друга страна, разстройството на активирането на мастоцитите може да бъде диагностицирано чрез интерпретиране на различни тестове, които могат да бъдат поръчани от алерголог или имунолог. Това може да включва серумна триптаза и 24-часово събиране на урина за измерване на съединения, отделяни чрез разграждане на мастоцитите. Има проучвания, които измерват нивата на хистамин и DAO в кръвта, но те не се основават на доказателства и следователно използването им като диагностичен тест не е валидирано.

Непоносимостта към хистамин може също да бъде неофициално оценена чрез разглеждане на симптомите на човек и емпирично лечение на тези симптоми с лекарства и/или диета с ниско съдържание на хистамин. Ако постигнат симптоматично облекчение, това може да е индикатор, че излишъкът от хистамин допринася за техните симптоми. Ако някой обаче НЕ се чувства по-добре само на диета с нисък хистамин, това не изключва непременно непоносимостта към хистамин. Има много пъти, когато това състояние трябва да се управлява с лекарства и промените в диетата не осигуряват желаното облекчаване на симптомите сами. Най-добре е да работите с вашия здравен екип, за да разберете вашите възможности за управление, ако имате непоносимост към хистамин.

Хранителната чувствителност на храните често може да бъде неправилно диагностицирана или други хранителни химикали могат да бъдат замесени във вашите симптоми, които изобщо не са свързани с хистамин, така че имайте това предвид и се обърнете към диетолог, който да ви помогне да разберете дали симптомите ви всъщност се дължат на непоносимост към хистамин. Например, първоначално лекарите смятаха, че собственикът ни Андреа има проблем с хистамин! При внимателно проучване обаче се оказа, че това е сулфитна чувствителност! Прочетете нейната история тук.

Как се управлява непоносимостта към хистамин?

Непоносимостта към хистамин е свързана с дозата. Това означава, че има праг на хистамин или освобождаващи хистамин храни, които повечето чувствителни към хистамин хора могат да понасят, преди да получат симптоми. В допълнение, лекарствата могат да бъдат ефективни при управлението на освобождаването на хистамин или реакциите на хистамин в тялото ви. Осигуряването на правилна диагноза, управление на лекарства и изпробване на диетични интервенции са най-основаните на доказателства начини за управление на непоносимостта към хистамин в този момент.

Диета с ниско ниво на хистамин

Като диетолози, един от нашите основни приоритети е да гарантираме, че диетата на нашите пациенти е възможно най-ограничаваща. Непоносимостта към хистамин не е по-различна - нашата цел е да намалим приема на храни с висок хистамин, без да сме прекалено рестриктивни, като същевременно помагаме на нашите пациенти да постигнат симптоматично облекчение. След това работим с нашите пациенти, за да добавим постепенно и стратегически нещата, за да определим колко хистамин могат да понасят на ден или дори на едно конкретно хранене. Силно се препоръчва да се работи с диетолог с опит с непоносимост към хистамин, за да се работи чрез тази много специфична диета!

Макар че няма да включвам тук пълния списък с храни с висок хистамин, има някои ключови моменти, които трябва да знаем за хистамина в нашата храна:

  1. Хистаминът се произвежда от бактерии - храните, които са с по-високо съдържание на бактерии, са по-високи и с хистамин, тъй като хистаминът е страничен продукт от бактериалния метаболизъм. И така, кои храни са богати на бактерии? Казано по-просто - стари, развалени или ферментирали храни са на върха на този списък. Например остатъците, които седят в хладилника дни, ферментирал рибен сос, синьо сирене или кимчи са чудесни примери за храни, които имат по-голям бактериален растеж, следователно по-високи нива на хистамин.
  2. Месото и птиците са особено рискови, тъй като развиват бактерии доста бързо - както сурови, така и варени. Освен това топлината от готвене на месо и птици ще денатурира аминокиселина в богати на протеини храни, наречена хистидин, като в резултат ще я превърне в повече хистамин. Казано по-просто, месото и птиците са високорискови за увеличаване на хистамина, тъй като те имат два начина на производство на хистамин - хистамин, разработен от микроби И И хистамин, произведен от денатурацията на протеина по време на готвене. Ето защо е важно да приготвяте и съхранявате меса по начин, който да предотврати натрупването на бактерии.
  3. Риби и миди - Консумирането на развалена риба може да доведе до нещо, наречено скомброидно отравяне, при което високите нива на бактерии в старите риби отделят високи нива на хистамин. Ако някой консумира развалена риба, което води до излишък на хистамин в тялото, той може да изпита симптоми, подобни на алергична реакция. Освен това ракообразните, които все още имат храносмилателни пътища непокътнати, също имат високи нива на хистамин, тъй като консумират водорасли (вид цианобактерии) - ядат бактерии и след това ние ги ядем, което означава, че в резултат поглъщаме повече хистамин!
  4. Хистаминът, присъстващ в храната, не винаги е свързан с бактериалния растеж. Има някои храни, които изглежда имат естествено по-високи нива на хистамин. Има и някои храни, които се считат за освободители на хистамина, което означава, че те имат способността да освобождават съществуващия хистамин от мастоцитите. Тези храни включват цитрусови плодове, домати, авокадо, спанак, патладжан и някои други плодове и зеленчуци.
  5. Алкохолът е един от най-честите хистаминови фактори - Много хора започват с премахване или значително намаляване на приема на алкохол, преди да преминат към по-ограничителна диета с нисък хистамин.

За вкъщи: прясното е най-добро за човек с непоносимост към хистамин. Разбира се, остатъците все още са напълно подходящи, но протоколите за съхранение може да се наложи да бъдат различни. Например, може да се наложи да замразите утре за обяд пилешко месо, вместо да го държите в хладилника - по-ниската температура ще осигури по-малко бактериален растеж и денатурация на протеини!

Лекарства и добавки

DAO добавки

Тъй като една от основните теории за непоносимостта към хистамин са ниските нива на ензима диамин оксидаза (DAO), добавянето на DAO се предлага като една от водещите възможности за управление. Все още имаме много да научим за дейността на DAO.

Това, което знаем е, че добавките DAO ще увеличат количеството DAO, циркулиращо в храносмилателната система, но всъщност няма да увеличат количеството DAO в кръвта. Какво означава това за хората с непоносимост към хистамин? Това означава, че добавките DAO вероятно няма да помогнат за разграждането на хистамина от алергени в околната среда като полени, трева или пърхот за домашни любимци. Въпреки това, тези добавки все още изглеждат, че спомагат за разграждането на хистамина от храни, които консумираме, което означава, че ще абсорбираме по-малко и в резултат на това кофите ни ще се изпразнят.

Антихистамини

Ами антихистамините - като видовете лекарства, които може да приемате за сезонните си алергии? Антихистаминовите лекарства като лоратидин, деслоратидин и цетиризин често се използват заедно с диета с ниско ниво на хистамин при тези, които имат непоносимост към хистамин или нарушение на активирането на мастоцитите. Те действат като блокират хистамина, който вече съществува, да се свърже с хистаминовите рецептори и освобождава повече хистамин. Антихистамините могат да бъдат полезни, но често се използват заедно с други лекарства.

Стабилизатори на мачтовите клетки

Лекарствата за стабилизиране на мастоцитите са клас лекарства, които действат, като предотвратяват освобождаването на ендогенен хистамин и други подобни медиатори от мастоцитите. Те правят това, като ‘укрепват’ клетъчната мембрана на мастоцитите, предотвратявайки отделянето на хистамин чрез дегранулация. Основните лекарства, използвани за стабилизиране на мастоцитите, се наричат ​​Кромилн и Кетофеин.

Има и някои хранителни химикали, които имат обещаващи ефекти на стабилизиране на мастоцитите, включително витамин С и кверцетин, полифенол от растенията. Въпреки това, изследванията за тези продукти за предотвратяване на хистаминова токсичност не са много силни и в този момент се базират най-вече на теорията. Препоръчителните дози също не са установени. Най-добре е да обсъдите тези възможности с вашия здравен екип, преди да ги закупите без рецепта за лечение на хистаминова непоносимост.

Долен ред за непоносимостта към хистамин

Непоносимостта към хистамин е сложна и може да отнеме много проучвания, за да разберете вашия уникален праг на толерантност към хистамин. НАЙ-ВИСОКО се препоръчва да работите с диетолог с опит в непоносимост към храна, за да научите за съдържанието на хистамин в храните и да се уверите, че сте добре подхранени.

Ако симптомите на хистаминова непоносимост съвпадат със симптомите, които изпитвате, говорете с вашия здравен екип, преди да ограничите диетата си, особено след като симптомите на хистаминова непоносимост са неспецифични и всъщност могат да бъдат свързани с нещо друго. Искаме да сме сигурни, че всъщност има смисъл да се храним по такъв ограничен начин, преди да елиминираме храните.

Нуждаете се от помощ за вашата непоносимост към хистамин?

Работете с нашите диетолози!

Любопитно откъде да започнете? Вижте нашите консултантски услуги по хранене

Харесва ли ви тази статия? Може да харесате и тези Препоръчани статии

Непоносимост към сулфит? История на диетолог.

Както съм сигурен, че сте забелязали - в немалко от постовете ми намекна, че избягвам сулфитите. Е, котките излизат от чантата - аз съм непоносим към сулфит. Това е моето ниско съдържание на сулфити. Направих рецензии. Проучих доказателствата. Научих много неща. Проба и грешка чрез личен опит. Ето малко по-малко какво е сулфитната непоносимост - и какви промени можете да направите, за да я избегнете!

IBS срещу целиакия срещу не-целиакия чувствителност към глутен

Тази седмица в #AskADietitian на живо покривам разликите относно чувствителността към IBS, целиакия и нецелиакия към глутен - има ВАЖНИ разлики и управлението варира! Вземете фактите на най-новите ...

Препратки

Joneja, J. (2004). Непоносимост към хистамин, активност на диамин оксидазата и пробиотици. Университет в Бирмингам, Великобритания, училище по биология

Maintz L. & Novak N. (2007). Непоносимост към хистамин и хистамин. Американският вестник за клинично хранене, 85: 1185-1196

Joneja, J. (2013). Непоносимост към хистамин. Академия по хранене и диететика

Busse, W. (2019). Хранителна непоносимост към хистамин. https://wendybusse.com/histamine-intolerance/

Готови сте да поемете отговорността за вашето хранене?

Дайджест за здравето на храносмилателната система

Абонирайте се за нашия бюлетин за здравето на храносмилателната система, за да бъдете в крак с последните ни съвети, рецепти и новини!

Контакт

Часа

M/Th: 8:00 - 18:00 ч. MST

T/W/F: 8:00 до 16:00 ч. MST

* За клиентите може да са налични допълнителни часове въз основа на наличността на RD - моля, проверете графика