19 октомври 1998 г.

преди

Някои храни могат да възпрепятстват възстановяването след операцията

20 октомври 1998 г.

Храните, които ядете, дори няколко дни преди операцията, могат да променят начина, по който тялото ви ще реагира на анестезия, съобщават изследователи от Медицинския център на Университета в Чикаго към годишната среща на Американското общество на анестезиолозите в Орландо, Флорида.

Лекарите отдавна са озадачени защо пациентите реагират по изненадващо различни и често непредсказуеми начини на много упойки или мускулни релаксанти. Това откритие е едно от първите, което демонстрира връзка между храната и метаболизма на анестетиците. (По-ранни проучвания установиха, че химикалите, открити в сока от грейпфрут, могат да удължат бионаличността на няколко лекарства, включително няколко успокоителни.)

„Нашите резултати ни довеждат една крачка по-близо до разбирането защо пациентите се различават толкова широко в чувствителността си към определени анестетични лекарства“, казва д-р Джонатан Мос, професор по анестезия и критични грижи в Чикагския университет и директор на изследването. "Сега подозираме, че голяма част от променливостта може да се дължи на диетата."

Анестезиолозите вземат първоначални решения за дозиране, базирани главно на възрастта, теглото и ръста, чернодробната и бъбречната функция - но "това са само част от картината", каза д-р Мос. "Трябва да попълним останалото - включително генетични, а сега и диетични фактори. Едва тогава можем да предопределим най-добрата доза лекарства за предотвратяване на болка и безпокойство по време на операция, но да оставим пациента буден и да предупреди скоро след това."

Това става все по-важно, тъй като все повече операции преминават от стационарни процедури, позволяващи няколко дни за възстановяване на амбулаторната арена с най-много няколко часа за възстановяване.

Това доклинично проучване предполага, че поглъщането дори на малки количества естествени вещества, открити в картофите, доматите и патладжаните, може значително да забави метаболизма на обичайните анестетици.

Тези храни съдържат съединения, наречени маслени гликоалкалоиди (SGA), които действат като естествени инсектициди, предпазвайки растенията от животните, насекомите или гъбичките, които ги атакуват.

Хранителен продукт

Общо SGA

(mg/kg-1)

Картофени клинове, замразени

Филийки от картофени кори, замразени

Картофени чипове, търговски

Пържени картофи, пресни

Картофени клинове, пресни

Картофени кори, печени

Картофени кори, пържени

Например, картофите обикновено произвеждат високи нива на SGAs само в листата, стъблата и кълновете си. Когато е повреден или изложен на светлина, ядливата част - клубена - произвежда гликоалкалоиди. (Клубените, изложени на светлина, също произвеждат хлорофил, който може да придаде на картофа зеленикав оттенък, предупредителен знак за високо съдържание на SGA.)

Картофените SGA, които не се променят при готвене, са причинили сериозни заболявания и дори смърт при хората и добитъка, отбелязва д-р Мос. Следователно Министерството на земеделието на САЩ следи нивата на гликоалкалоиди в картофените култури и е забранило някои сортове картофи поради опасните им нива.

В лабораторни експерименти изследователите установяват, че дори в малки количества, SGA забавят разграждането на много често използвани анестетици и мускулни релаксанти, включително установени лекарства, както и много от по-новите анестетици с кратко действие.

Гликоалкалоидите пречат на анестезията, като инхибират два важни ензима, открити при хората - и всички гръбначни животни. Първият (бутирилхолинестераза или BuChE) се намира в кръвта. Въпреки че нормалната му функция е неясна, BuChE е отговорен за разграждането на много анестетици, както и на други съединения като хероин и кокаин.

Другата (ацетилхолинестераза или AChE) разгражда ацетилхолин, химикал, използван за предаване на сигнали от двигателните нерви към мускулите.

От повече от 10 000 известни токсини, произведени от растенията, SGA са единствените, които инхибират както AChE, така и BuChE. Тези растителни токсини изглежда са особено ефективни при инхибиране на BuChE при хората. Освен това на хората са необходими няколко дни, за да елиминират погълнатите SGA.

Когато тези два ензима са инактивирани, тялото не може да се разгради и да се отърве от някои често използвани анестетици и мускулни релаксанти; така че те продължават да действат дълго след като е трябвало да се износят.

Д-р Мос - работещ с колега, д-р Даниел Макгий, доцент по анестезия и критични грижи и студент по медицина/аспирант Матю Красовски - установява, че нивата на SGA в кръвта, типични след яденето на умерени количества обикновени картофи преди дни, могат значително да ги блокират два човешки ензима в епруветката.

Това може да помогне да се обясни защо моделите на дозиране на много анестетици често са изключени с до 50 до 100 процента, каза д-р Мос. Той също така подчертава необходимостта от квалифициран мониторинг на анестезия на всеки пациент.

Любопитното е, че присъствието на SGAs в храната изглежда е променило трайно реакцията на някои хора към анестезия чрез насърчаване на постоянството и разпространението на променените форми на гена за BuChE.

Настоящото лабораторно изследване е резултат от търсене на литература от д-р Мос и колеги, за да се подготви статия за преглед от 1997 г. Прегледът събра проучвания от много лаборатории за повишена честота на мутантни форми на този ензим в географски региони, които в миналото са консумирали храни с високо съдържание на SGA. Например, някои етнически групи от Близкия изток, които ядат много патладжани, имат висока честота на варианти на гени за този ензим.

Въпреки че тези вариации са по-малко податливи на SGA, те също са по-малко ефективни при разграждането на анестетиците. Лабораторният тест може да предскаже кои пациенти ще метаболизират бавно лекарствата поради тази генетична промяна, но не би било практично да се тестват пациентите за нива на SGA непосредствено преди операцията, каза д-р Мос. Той добавя обаче, че „хората, които проектират нови лекарства, трябва да започнат да търсят системи, които не разчитат на този ензим за регулиране на метаболизма на лекарствата“.

Обобщение

Някои храни, като картофи и патладжани, съдържат химикали, които дори в малки количества могат да забавят метаболизма на обичайните анестетици. Храната, изядена дни преди операцията, може значително да забави възстановяването. По този начин голяма част от широките вариации в чувствителността към някои анестетици може да се дължат на диета.