• АБОНИРАЙ СЕ
  • Текущ брой
  • Архив на статиите
  • Digital Edition
  • Бюлетин
  • Ръководства и витрини
  • Продължаващо образование
  • Симпозиум
  • Блог на RD Lounge
  • Сърдечно здраве
  • Диабет
  • Алергии
  • Подкрепа за храненето
  • Добавки
  • Контрол на теглото
  • Зелено здраве
  • Обслужване на храни/безопасност
  • Хранене по възраст
  • Професионално развитие

храненето
Март 2020 г.

Хранене на рака: Храната е лекарствена организация, подобряваща здравето на пациентите
От Brianna Tobritzhofer, MS, RD, LD
Днешният диетолог
Кн. 22, № 3, стр. 12

Като втората най-честа причина за смърт в Съединените щати, ракът е изтощително заболяване, което има значителни последици за храненето. Според Американското общество за борба с рака през 2019 г. в страната има приблизително 740 000 нови случая на рак, 42% от които са потенциално избежими поради промени в начина на живот и хранителните навици.1 За щастие има много инициативи на общността, посветени на намаляването на заболеваемостта от рак и подобряването хранителния статус на диагностицираните с болестта. Храната е медицинска организация, например, се предлага в няколко държави като ресурс за пациенти с рак. Диетолозите трябва да се запознаят с тези организации, за да могат да направят подходящи препоръки и да гарантират, че пациентите разполагат с това, което им е необходимо за прилагане на препоръките за хранене и начин на живот, предоставени в клиничните условия.

Предшестващо състояние на организациите
Храната е медицинска организация предоставя услуги за хранене в общността, фокусирани върху предлагането на ястия, приготвени вкъщи и пригодени за медицински цели на пациенти с риск от недохранване от сериозни заболявания. Програмите са посветени на изпълнението на изискванията за MNT за състояния като бъбречно заболяване, застойна сърдечна недостатъчност, ХИВ/СПИН и рак. Open Arms of Minnesota (OAM), организация Food is Medicine в Минеаполис, предоставя безплатни услуги за хранене повече от 30 години и въвежда услуги за пациенти с рак през 2005 г., според базата данни на своите клиенти. В момента над 50% от 1000 клиенти на OAM имат диагноза рак. Услугите му са достъпни и за клиенти с ХИВ/СПИН, краен стадий на бъбречно заболяване, застойна сърдечна недостатъчност, множествена склероза, атрофична латерална склероза и ХОББ.

OAM и други организации „Food is Medicine“ помагат да се защитят насоките за хранене на Американското общество за борба с рака, които са фокусирани върху насърчаване на здравословен индивидуален избор и действия на общността.2 Тези насоки са предизвикателство за някои пациенти с рак да следват сами. Например има значителна финансова тежест, свързана с диагнозата рак. Агенцията за изследвания и качество на здравеопазването изчислява, че преките медицински разходи за рак в САЩ през 2015 г. са били 80,2 милиарда долара. Приблизително 52% от тези разходи са за амбулаторни или болнични посещения в болница, а 38% са за болнични престоя1. Инициативите на Общността, като „Храната е лекарство“, са жизненоважни за справяне с финансовите и други бариери, които пречат на пациентите с рак да получат нужното им хранене. Храната е лекарство организациите се стремят да осигурят безплатни ресурси за пациенти с рак, за да им помогнат да поддържат хранителна диета, да управляват страничните ефекти от лечението и да подобрят успеха на лечението.

Как функционират хранителните организации
Това, което прави програмата „Храна е медицина“ уникална, е фокусът им върху медицинските съображения. Според коалицията „Храната е лекарство“, асоциация на доставчици на услуги с нестопанска цел, пригодени за медицински цели, храненията с медицинско предназначение са вкусни, питателни ястия, създадени от диетолозите, за да отговорят на уникалните медицински нужди на тежко болните хора, за да ги поддържат здрави и вкъщи.

Процесите за производство на храна се различават в зависимост от програмата, но повечето произвеждат ястия от централна кухня. Готвачите и доброволците са отговорни за приготвянето и приготвянето на ястията. Програмите обикновено наемат екип за логистика и доставка, който организира графиците за доставка; служители и/или доброволци координират доставките на храна.

Финансирането на програмите и услугите „Храната е медицина“ също варира. Много от тях се подпомагат от индивидуални дарения, фондации, безвъзмездни средства и здравни партньорства.

В допълнение към медицинските съображения, много организации „Храна е медицина“ предоставят услуги за ангажиране на своите клиенти и разширяване на въздействието на техните мисии. Някои от услугите включват текущи класове по хранене, доставки на хранителни стоки и групово хранене за възрастни хора. Например OAM предлага ежемесечни класове за готвене и предоставя писмена информация за храненето при ежеседмичната доставка на храна на всеки клиент. Организацията също така притежава и управлява пет градски ферми в градовете близнаци, където продукцията се отглежда по органични методи. След това продукцията се събира и използва за ястия на клиенти и подпомагана от общността селскостопанска програма. OAM също така предоставя на клиентите етикети на съставките за всеки хранителен продукт, който получават, както и информация за хранителните факти при поискване.

Хранителното консултиране е друга съществена услуга, която организациите предлагат "Храната е медицина". Повечето от техните диетолози на персонала са на разположение да се срещнат с клиенти по телефона или лично, за да обсъдят хранителните цели, които им помагат да направят връзката между това как медицинските ястия, които получават, влияят на здравето им. Подкрепата, която RDs предоставят, има за цел да помогне на клиентите да преодолеят бариерите и да се научат сами да правят здравословен избор. Понастоящем OAM има трима диетолози на пълен работен ден, които работят с клиенти. През 2019 г. приблизително 35% от клиентите, получили консултации по хранене от диетолозите на OAM, са имали диагноза рак.

Намирането на храна е лекарствена организация
Хората могат да намерят организации „Храната е медицина“ в 22 различни държави в цялата страна. OAM, както и различни други програми, предлагат услуги, специфични за пациенти с рак. Много от организациите имат програми за доставка, които им позволяват да доставят ястия на клиенти, които живеят извън основните зони на доставка. Клиентите могат да посетят www.fimcoalition.org/partners за повече информация относно организациите Food is Medicine.

Преди клиентите да бъдат одобрени да получават услуги, обикновено организациите „Храна е медицина“ ще изискват препоръки от доставчици на медицински услуги. Повечето ще изискват проверка на заболяването на клиента, хранителния статус и трудностите при достъпа и/или приготвянето на здравословни храни. Някои програми, включително OAM, също осигуряват храна за болногледачите и зависимите лица на своите клиенти. И след като клиентите са получили услуги за определен период от време, организациите обикновено ще изискват от тях да се подложат на повторна сертификация, за да актуализират диагнозите на своите клиенти, медицинския статус и хранителните нужди.

Важно е да се има предвид, че организациите „Храна е медицина“ се различават по отношение на видовете заболявания, които обслужват, менютата и предлаганите услуги и процеса на кандидатстване. Ако клиентите имат въпроси относно местната организация Food is Medicine, те трябва да се свържат директно с организацията, за да получат точна информация.

Диетолозите трябва да определят дали в тяхната област има организации „Храните е лекарство“ и да поддържат програмите в списък с ресурси за своите клиенти, болни от рак. В бъдеще организациите „Храна е медицина“ могат да станат по-широко достъпни и рутинен компонент на здравните грижи за пациенти с рак

Влиянието
Храната е медицина организациите имат потенциала да подобрят здравето и качеството на живот на своите клиенти. Чрез осигуряване на храна, доставена вкъщи, на пациенти с рак, организациите възнамеряват да помогнат за намаляване на риска и предотвратяване на усложнения от недохранване. Според Европейско списание за онкологични медицински сестри, съобщава се, че 20% от пациентите с рак умират от недохранване, а не от тяхната първична диагноза рак.4 През 2019 г. приблизително 22% от новите клиенти с рак, които са били насочени към OAM, са имали тежка диагноза недохранване. Обучението за здравословно хранене и хранене, което програмата предоставя, има за цел да помогне за подобряване на здравните резултати за тези индивиди.

Много от тези клиенти с рак, които OAM обслужва, докладват ползи за здравето след започване на услугите. Според вътрешното проучване на клиентите на OAM, един индивид, диагностициран с лимфом и тежко недохранване през 2019 г., съобщава за наддаване на тегло от 12 фунта само след два месеца на хранене от OAM. Друг индивид с рак на дебелото черво е имал неволна загуба на тегло от 40 фунта, преди да стане клиент на OAM. Откакто е получила храна, тя поддържа теглото си и спира прогресията на недохранването си. Като цяло 92% от клиентите на OAM съобщават, че получаването на ястия от организацията им помага да се хранят по-здравословно, а 91% съобщават, че храната е променила здравето им.

Проведени са няколко изследователски проучвания в подкрепа на ползите от организациите „Храна е медицина“. Едно проучване, проведено в партньорство между MANNA, базираната във Филаделфия организация Food is Medicine, и здравноосигурителна компания, установи подобрени здравни резултати след предоставяне на медицински съображения за хранене и консултации по хранене на хронично болни членове. Наблюдавано е 26% намаление на приема в стационар и 7% при посещенията на спешни отделения при лица с покритие Medicaid и Medicare.5 Подобни резултати бяха открити в изследване, ръководено от организацията в Сан Франциско „Food is Medicine“, Project Open Hand, през 2014 г. Доставените вкъщи медицински пригодени ястия водят до 63% намаляване на хоспитализациите, 50% увеличаване на придържането към лекарства и 58% намаляване на посещенията на клиентски спешни отделения сред пациенти с ХИВ и диабет тип 2.

Въпреки че констатациите от проучванията „Храна е медицина“ са обещаващи, повечето от използваните методи са наблюдателни. Поради това са необходими повече изследвания, за да се потвърдят ползите от тези програми. Не са провеждани проучвания „Храната е медицина“, специално проведени върху пациенти с рак. Понастоящем повечето ползи от програмите „Храна е медицина“ за пациенти с рак са анекдотични. Независимо от това, тези програми са полезен ресурс за диетолозите, към които да насочват своите пациенти с рак, особено тези, които имат затруднения при достъпа и/или приготвянето на здравословни ястия сами.

- Бриана Тобрицхофер, MS, RD, LD, е старши мениджър на хранителни услуги за Open Arms на Минесота. Тя също така предоставя услуги за писане на свободна практика чрез своя бизнес, Bri Toby Nutrition Company.

2. Насоки на ACS за хранене и физическа активност. Уебсайт на Американското общество за борба с рака. https://www.cancer.org/healthy/eat-healthy-get-active/acs-guidelines-nutrition-physical-activity-cancer-prevention/guidelines.html. Актуализирано на 13 април 2017 г. Достъп до 4 декември 2019 г.

3. Медицинската интервенция за хранене. Уебсайт на коалицията „Храната е медицина“. http://www.fimcoalition.org/our-model. Достъп до 1 декември 2019 г.

4. Van Cutsem E, Arends J. Причините и последиците от свързаното с рака недохранване. Eur J Oncol Nurs. 2005; 9 Допълнение 2: 51-63.

5. Планове на HealthPartners. Храната като модел на лекарството: рамка за подобряване на здравните резултати на членовете и намаляване на здравните разходи. https://www.healthpartnersplans.com/media/100225194/food-as-medicine-model.pdf. Достъп до 3 декември 2019 г.

6. Palar K, Napoles T, Hufstedler LL, et al. Цялостната и подходяща от медицинска гледна точка хранителна подкрепа е свързана с подобряване на здравето на ХИВ и диабета. J Градско здраве. 2017; 94 (1): 87-99.