Защо това, което ядете при възстановяване, е толкова важно

Публикувано на 26 октомври 2016 г.

храненето

Това е гост публикация от Дейвид Уис MS RDN. Дейвид е основател на Nutrition In Recovery (www.NutritionInRecovery.com), която е специализирана в: Пристрастявания, Хранителни разстройства, Психично здраве, Образ на тялото и Общо уелнес.

През последните години процентът на пристрастяване в Съединените щати скочи рязко. Последните оценки показват, че 8% от хората на възраст 12 години или които са се нуждали от лечение през последната година (1). От началото на века сме преживели сърцераздирателна опиатна епидемия, водеща до значителен ръст в индустрията за лечение на наркотици (1). В Лос Анджелис има стотици лицензирани лечебни заведения (2) и има над 2000 трезви жилищни съоръжения, много от които са нерегистрирани. Хората идват от цяла страна за лечение и разширени грижи в Южна Калифорния поради нейния експертен опит в лечението на зависимости.

Много експерти смятат, че злоупотребата с лекарства, отпускани по лекарско предписание, е изиграла важна роля за нарастващите нива на пристрастяване към хероин, тъй като много хора напредват по предсказуема траектория на хидрокодон към оксикодон към хероин (3). Въпреки безбройните арести, изглежда, че хероинът продължава да тече от Мексико във всички части на страната, особено предградията от средната класа в Средния Запад (3). В отговор на епидемията от лекарства, клиниките за болка, известни като "хапчета", бяха затворени в цялата страна. Съдебните дела срещу производители на Oxycontin принудиха фармацевтичните компании да преформулират своите опиатни лекарства.

От гледна точка на общественото здраве проблемът с пристрастяването изглежда безпощаден, тъй като веществата на злоупотреба се увеличават в сила. Междувременно високодостъпната и изключително вкусна храна допринася значително за променящата се епидемия от човешки мозък и пристрастяване. Има все повече доказателства, които предполагат, че съвременната храна (с високо съдържание на мазнини и захар, с ниско съдържание на фибри) стимулира еволюцията на човешкия микробиом, което води до „западно черво“. (4) Някои изследователи смятат, че конфликтът, създаден от съревнованието между хората и микробите, създава продължаваща еволюционна надпревара във въоръжаването и е двигател на метаболитни заболявания (5). Съществуват също доказателства за микробиома, влияещ върху тревожността и депресията (6) през оста на червата и мозъка, потенциално поради медиатори, които пътуват до амигдалата (7).

Концепцията за пристрастяването към храна вече не е противоречива. Има достатъчно данни за животни и хора в подкрепа на това твърдение. Това, което остава противоречиво, е хранителният подход към лечението. Въз основа на това, което знаем за пристрастяването, има смисъл да работим за намаляване на излагането на пристрастяващи вещества. Междувременно много от нас, които са специализирани в консултациите по хранене при хранителни разстройства, могат да потвърдят факта, че опитите за ограничаване на определени храни могат да доведат до преяждане и последващо чувство за вина, срам и разкаяние. Лицата, търсещи лечение на пристрастяване, трябва редовно да бъдат изследвани за хранително разстройство и да бъдат лекувани по подходящ начин.

Нека приемем, че тийнейджър консумира диета, състояща се предимно от високо преработена удобна храна (обикновено предназначена за максимални печалби). Те включват закуски като чипс и плодови закуски, замразени храни като бурито и сладолед, храна за доставка като пица и китайски, както и тарифа за заведения за бързо хранене. Тийнейджърът има ограничен или никакъв опит да купува хранителни стоки и да приготвя храна. Без дори да осъзнаваме, повечето избори за храна се правят въз основа на вкус, удобство и познатост. Червата няма да бъдат подготвени за смилане на влакнести плодове и зеленчуци и съществува силно предпочитание към храна, която е солена (чипс) или сладка и лесно смилаема (подсладена зърнена култура с мляко). Въпреки че няма очевидни проблеми с теглото, това може да представлява форма на пристрастяване към храната, тъй като тийнейджърът отхвърля храни, които не стимулират системата за възнаграждение. Тази връзка с храната е все по-често срещана в нашето общество и представлява системен проблем, а не индивидуален проблем.

Бързо напред: нашият тийнейджър вече е на 23 години, хвърлен върху хероин, ксанакс, кристален мет и алкохол. Пациентът представя в център за лечение на зависимости в Южна Калифорния 15 килограма поднормено тегло. Основният източник на допаминова стимулация (лекарства) е изчезнал и настъпва анхедонията. След детоксикацията можем да прогнозираме увеличаване на поведението, търсещо вещество, предсказуем кофеин, никотин и захар. Пациентът е преминал към кафе с крем и захар няколко пъти на ден в допълнение към енергийните напитки. Пациентът вероятно ще изпуши половин кутия цигари, преди да яде храна всеки ден. Силно вкусната храна може да се почувства като единственият източник на удоволствие, който остава, но все пак няма интерес към готвенето, особено след като има готвач, който да приготвя вкусни ястия като тако, спагети и кюфтета и пиле терияки.

ОСНОВИТЕ

Пациентът твърди, че се интересува от възстановяване от зависимост, излизане от свързаната с отнемане депресия и в крайна сметка намаляването на някои от лекарствата им. През първия си месец от лечението те често възвръщат загубеното си тегло и развиват модели на нощно хранене и нов навик на кисели бонбони през целия следобед. Старата мъдрост от общността за възстановяване предполага, че либерализираният подход към сладките, никотина и кофеина е благоприятен, за да помогне на индивида да премине непосредствената криза. Нова мъдрост предполага, че това поведение е форма на кръстосана зависимост, на която трябва да се обърне внимание в началото на възстановяването.

След като индивидът премине през острия детокс, е време за хранителна интервенция. Това е необходимо, за да накара тази популация да направи промени, които е малко вероятно да направят сами. Тази намеса изисква регистриран диетолог-диетолог да осигури групово обучение, индивидуално консултиране и работа с кулинарния персонал за прилагане на насоки за съоръжението. Насоките, които могат да бъдат приложени, изглеждат по следния начин:

Изискване за закуска

Минимум 2 литра вода/ден

Плодове или зеленчуци с всяко хранене (суров зеленчук поне веднъж на ден)

Зърна, ядки или семена с всяко хранене/закуска

Хранителна група веднъж седмично

Курс по готвене два пъти седмично

Десерт, сервиран само два пъти седмично (пресни плодове, сервирани през други нощи)

Без газирани напитки, енергийни напитки или други подсладени напитки