Възпалителната болест на червата (IBD) е термин, използван за две специфични и отделни заболявания: болест на Crohn и улцерозен колит. Хранителните препоръки са различни за всяко заболяване и за всеки отделен пациент. Важно е да обсъдите подходящите за Вас лечения с регистриран диетолог и с Вашия лекар.

болест

Определения на заболяванията

  • болест на Крон Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване с неизвестна причина, което може да обхване всяка част от храносмилателния тракт. Възпалението може да се разпространи изцяло през чревната стена, като често води до диария, стриктури (стесняване), фистули (необичайно отваряне), малабсорбция и необходимост от хирургични резекции на части от храносмилателния тракт.
  • Язвен колит Язвеният колит е възпалително заболяване на дебелото черво или дебелото черво, което често е придружено от кървава диария. Това възпаление не преминава през цялата стена на червата и следователно не води до фистули. Въпреки това, широкото възпаление в крайна сметка може да изисква операция за отстраняване на засегнатата област.

ЧЗВ: Диетичен мениджмънт на IBD

Информацията относно диетичното лечение на IBD често е объркваща. Много хора получават информация, която им казва да избягват цели групи храни или определени храни. Въпреки това, няма нужда да избягвате храни, освен ако те не влошават симптомите ви. Най-добре е да ограничите възможно най-малко храни, за да увеличите шансовете, че получавате балансирана, питателна диета. Това е важно за поддържането на функцията на храносмилателния тракт и цялостното ви здраве.

Може ли диета да контролира IBD?

Не е доказана специфична диета за предотвратяване или лечение на IBD. Въпреки това, някои диетични стратегии помагат за контролиране на симптомите. Вижте информацията по-долу за диетични стратегии, които може да са подходящи за вас.

Как мога да идентифицирам проблемните храни?

Воденето на запис на изядените храни и след това отбелязването на кога симптомите се влошават може да ви помогне да идентифицирате модели, които показват проблемни храни.

Кои са диетичните стратегии за управление на симптомите и кога са подходящи?

Има различни подходи към диетата по време на пристъпи и при липса на пристъпи. Независимо от заболяването, не ограничавайте прекалено диетата си. Адекватното хранене по време на заболяване е важно. Вижте по-долу за конкретни препоръки.

Диетични препоръки при язвен колит

  • Следвайте диета с ниски остатъчни количества, за да облекчите коремната болка и диарията.
  • Избягвайте храни, които могат да увеличат отделянето на изпражнения, като пресни плодове и зеленчуци, сини сливи и кофеинови напитки.
  • Намалете концентрираните сладки във вашата диета, като сокове, бонбони и сода, за да помогнете за намаляване на количествата вода, изтеглена в червата, което може да допринесе за воднисти изпражнения.
  • Намалете консумацията на алкохол.
  • Опитайте да включите повече омега-3 мастни киселини във вашата диета. Тези мазнини могат да имат противовъзпалителен ефект. Те се намират в рибите, включително сьомга, скумрия, херинга и сардини.
  • Пациентите често откриват, че по-малките, по-чести хранения се понасят по-добре. Този начин на хранене може да помогне за увеличаване на количеството хранене, което получавате за един ден.
  • Помислете за приемането на хранителни добавки, ако апетитът е лош и твърдите храни не се понасят добре (вижте раздела за препоръчаните течни добавки).

Диетични препоръки за пристъп на болест на Crohn

  • Следвайте диета с ниски остатъчни количества, за да облекчите коремната болка и диарията.
  • Ако имате стриктури, особено важно е да избягвате ядки, семена, боб и ядки.
  • Избягвайте храни, които могат да увеличат отделянето на изпражнения, като пресни плодове и зеленчуци, сини сливи и кофеинови напитки. Студените храни могат да помогнат за намаляване на диарията.
  • Ако имате непоносимост към лактоза, следвайте диета без лактоза. Непоносимостта към лактоза причинява газове, подуване, спазми и диария 30 до 90 минути след ядене на мляко, сладолед или големи количества млечни продукти. Тестът за дишане с водород може да потвърди съмненията за непоносимост към лактоза.
  • Ако имате мазни и неприятно миришещи изпражнения, може да имате малабсорбция на мазнини. Лекувайте малабсорбцията на мазнини, като следвате диета с ниско съдържание на мазнини. Обсъдете тези симптоми с Вашия лекар или диетолог.
  • По-малките, по-чести хранения се понасят по-добре и могат да увеличат хранителния прием.
  • Ако апетитът ви е намален и твърдите храни не се понасят добре, помислете за прием на хранителни добавки (вижте раздела за препоръчаните течни добавки).

Прогресия на диетата след обостряне на улцерозен колит и болест на Crohn

  • Продължавайте да спазвате диета с ниски остатъчни количества и бавно добавяйте обратно разнообразни храни.
  • Започнете с добре поносими течности и преминете към меки твърди вещества, след това твърди (вижте по-долу предложения за течни и твърди храни).
  • Въвеждайте един или два елемента на всеки няколко дни и избягвайте всякакви храни, които причиняват симптоми.
  • Добавете фибри към диетата, както се понася. Добре поносимите източници на фибри включват крехко варени зеленчуци, консервирани или варени плодове и нишестета като варени зърнени храни и юфка от пълнозърнесто месо и тортили.
  • Между факелите яжте голямо разнообразие от храни, както се понася. Това включва плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, постни протеини и нискомаслени и обезмаслени млечни продукти.
  • Увеличете приема на калории и протеини след изблик. Коремна болка, диария и намален апетит може да са причинили лош прием на храна. Стероидите, използвани за лечение на изригвания, също могат да увеличат нуждите от протеин.

Предложенията за първи храни след изригване включват:

  • Разредени сокове
  • Ябълково пюре
  • Консервирани плодове
  • Овесена каша
  • Обикновено пиле, пуйка или риба
  • Готвени яйца или заместители на яйца
  • Картофено пюре, ориз или юфка
  • Хляб - закваска или бял

ЧЗВ: Лечения и хранителни странични ефекти

Има ли някакви лекарства хранителни странични ефекти?

Умерените до тежки пристъпи на IBD често се лекуват с кортикостероиди (преднизон), холестирамин и 5-ASA съединения (сулфасалазин). Тези лекарства имат хранителни странични ефекти, на които трябва да се обърне внимание. Ако използвате някое от тези лекарства, говорете с Вашия лекар или регистриран диетолог за съвет за лечение.

  • Преднизон причинява намалена абсорбция на калций и фосфор от тънките черва. Той също така причинява повишени загуби на калций, цинк, калий и витамин С. При непрекъсната употреба на високи дози преднизон резултатът може да бъде загуба на кост и развитие на костно заболяване. Хората на преднизон може да се нуждаят от до 1200 милиграма на ден. Нуждите от протеин също се увеличават за хората, приемащи преднизон, тъй като увеличават разграждането на протеини в организма.
  • Холестирамин намалява абсорбцията на мастноразтворими витамини (A, D, E и K), както и фолат, витамин B-12, калций и желязо.
  • Сулфасалазин пречи на абсорбцията на фолиева киселина. Хората, които приемат това лекарство, също трябва да приемат добавка от 1 милиграм фолиева киселина всеки ден.

Може ли операцията да повлияе на хранителния статус?

Някои пациенти се нуждаят от операция при тежко възпаление, стриктури, фистули и абсцеси. При болестта на Crohn засегнатата част на храносмилателния тракт се отстранява. При улцерозен колит дебелото черво често се отстранява и илеумът (дъното на тънките черва) може да бъде прикрепен към ануса.

Премахването на части от червата може да повлияе на хранителния статус. Когато се отстранят участъци от тънкото или дебелото черво, повърхността за усвояване на хранителни вещества намалява. Следващата диаграма илюстрира къде се абсорбират хранителните вещества. Ако някои части на червата са силно възпалени или са били отстранени, абсорбцията на хранителни вещества може да бъде засегната. Това може да доведе до недохранване и недостиг на хранителни вещества.

Ако сте претърпели или планирате операция за отстраняване на червата, говорете с Вашия лекар или регистриран диетолог за това кои витамини и минерали трябва да приемате.

Какви странични ефекти на IBD могат да причинят недохранване?

Има няколко причини, поради които хората с IBD могат да бъдат изложени на риск от недохранване. Следващият списък включва някои странични ефекти, които допринасят за недохранване.

  • Недостатъчният прием на храна/течност може да бъде причинен от гадене, коремна болка, загуба на апетит или променено вкусово усещане
  • Повишени загуби - чревното възпаление по време на остри пристъпи води до увеличени загуби на протеини, загуби от фистулни течности, диария и кървене
  • Повишени хранителни нужди - възпаление или инфекция увеличава метаболитните нужди
  • Малабсорбцията с болестта на Crohn може да бъде причинена от тежко чревно възпаление, резекция на тънките черва и лекарства, като преднизон и сулфасалазин

Различни ли са хранителните нужди за хората с IBD? Какви са специфичните хранителни нужди за хора с болестта на Crohn и улцерозен колит?

Хранителните нужди са специфични за индивида и се различават в зависимост от състоянието на заболяването, размера на тялото и възрастта. Диетолог може да ви помогне да прецените вашите индивидуални нужди. Нуждите от калории и протеини са сходни при болестта на Crohn и улцерозен колит. И при двете заболявания нуждите се увеличават по време на възпаление и веднага след това за възстановяване на загубите. По-долу са дадени общи твърдения относно хранителните нужди, които могат да се отнасят за вас.

Какво мога да направя в периоди на лош апетит и загуба на тегло, за да предотвратя недохранване?

Понякога има много малко храни, които се понасят добре. По това време е важно да ядете висококалорични храни в приемливи количества възможно най-често. По време, когато твърдите храни причиняват дразнене или имате лош апетит, течните орални добавки могат да помогнат за осигуряване на хранене. Следващият списък включва течни добавки за болестта на Crohn и улцерозен колит.

Течни добавки за болестта на Crohn

Течни добавки за улцерозен колит

Тъй като хората с улцерозен колит нямат проблеми с малабсорбцията, добавка, която съдържа частично разграден протеин, обикновено не е необходима. Стандартните добавки са добре, но се понасят по-лесно, ако са изотонични или с ниска концентрация, което помага за предотвратяване на диария. Някои формули, които могат да бъдат полезни, включват Модулен IBD или Enlive (вижте по-горе).

Недостатъци на хранителни вещества и лечение

Язвен колит

Хората с улцерозен колит може да имат повишени нужди от следните хранителни вещества. Недостатъците зависят от използваните лекарства и степента на загуба на кръв и диария. Консултирайте се с Вашия лекар или диетолог, ако имате притеснения относно недостатъци. Коригирайте с добавки и храни, богати на хранителни вещества.

  • Фолат Повишен риск при употребата на сулфасалазин
  • Магнезий Повишен риск от хронична диария
  • Калций Повишен риск при употребата на преднизон
  • Желязо Повишен риск от загуба на кръв от язва на дебелото черво и/или клинични признаци и симптоми на дефицит (анемия)
  • Калий Повишен риск от хронично повръщане и диария, употреба на преднизон и/или ниски нива на калий в кръвта

Болест на Крон

Хората с болестта на Crohn могат да бъдат изложени на повишен риск от дефицит на следните хранителни вещества. Различни фактори влияят на риска от недостиг на хранителни вещества, включително използвани лекарства, отстранени части от храносмилателния тракт, степен на възпаление и способността на пациента да се храни адекватно. Консултирайте се с Вашия лекар или диетолог, ако имате притеснения относно недостатъци. Недостигът на хранителни вещества се лекува с добавки и храни, богати на хранителни вещества.

Медицинските специалисти на UCSF Health са прегледали тази информация. Той е само за образователни цели и не е предназначен да замести съвета на Вашия лекар или друг доставчик на здравни грижи. Препоръчваме ви да обсъдите всички въпроси или притеснения, които може да имате с вашия доставчик.