Много американци изпитват затруднения в движението на червата. Много неща допринасят за този проблем, включително диета и ниво на активност. Други причини са неизвестни.

болести

Тази статия ще опише някои от най-често срещаните проблеми с червата.

Анатомия и физиология

Дебелото черво се състои от дебелото черво (5 фута дълго) и ректума (8 инча дълго). (Много пъти ректумът се нарича отвор, където излиза изпражненията, но това всъщност е анусът.) Ректумът е точно нагоре от ануса, а дебелото черво е свързано с тънкото черво.

Анатомия на дебелото черво (дебелото черво).

Основната функция на дебелото черво е да преработи 3-те пинта течен стол, който получава всеки ден, в управляемо количество твърдо изпражнение, готово за елиминиране. Ректумът координира този процес. Обикновено човек може да приема до 200 грама твърди изпражнения дневно. Въпреки това има много вариации в количеството изпражнения, които здравият човек преминава, и може да варира от 3 пъти на ден до 3 пъти седмично.

Функционални нарушения

Функционалните нарушения са състояния, при които червата изглежда нормално, но не работи правилно. Това са най-честите проблеми, засягащи дебелото черво и ректума. Пряката причина често е неизвестна.

Запек

Запекът се определя като малки, твърди, трудни или редки изпражнения. Запекът може да бъде причинен от:

  • Неадекватни „груби фуражи“ или фибри в диетата
  • Не пие достатъчно течности
  • Лоши навици, особено забавяне на използването на тоалетната
  • Проблеми с движението в дебелото черво, включително бавно или некоординирано движение

Човек, който има запек, може да се напрегне по време на движение на червата или просто да премине много твърд стол. Преминаването на твърди изпражнения може да доведе до анални проблеми като пукнатини (болезнени пукнатини в лигавицата на аналната тъкан) или хемороиди.

Синдром на раздразненото черво (чувствително дебело черво; спастично дебело черво)

Раздразнително или чувствително черво е състояние, при което мускулът на дебелото черво се свива (стяга) по необичаен начин, което може да доведе до няколко проблема. Някои пациенти имат диария, други имат запек, а трети редуват запек и диария. Ненормалното свиване може да доведе до високо налягане, което се натрупва в дебелото черво, причинявайки коремни спазми, газове, подуване на корема и понякога изключителна спешност (трябва да отидете в банята).

Лечението включва избягване на храни, които влошават проблемите, приспособяване на диетата към конкретните симптоми, управление на стреса и лекарства.

Структурни нарушения

Структурните нарушения са тези, при които има нещо ненормално, което може да се наложи да бъде премахнато, променено или поправено чрез операция. Те могат да включват отстраняване на част от дебелото черво за дивертикулит или за рак.

Анални нарушения

Вътрешни хемороиди

Вътрешните хемороиди са нормални кръвоносни съдове, които облицоват вътрешността на аналния отвор. Ние се раждаме с тях. Смята се, че те са механизмът за фина настройка, който ни позволява да задържаме газ и да избягваме преминаването му, докато не стане социално приемлив. Когато вътрешните хемороиди се увеличат в резултат на напрежение или бременност, те могат да се раздразнят и да започнат да кървят. Понякога вътрешните хемороиди могат да станат достатъчно големи, за да изпъкнат извън аналния отвор.

Хемороидите са подути и възпалени вени около ануса или долната ректума.

Традиционната грижа за вътрешните хемороиди включва подобряване на чревните навици, използване на еластични ленти за изтегляне на хемороидите обратно в ректума или отстраняването им по хирургичен път. Устройствата, които използват звукови вълни, могат да открият къде точно се появява прекомерният кръвен поток в тези съдове и да позволят на лекаря да отдели конкретно зоната. Друго лечение е щапелната хемороидектомия, при която се използва специално устройство за изтегляне на хемороидната тъкан обратно в тялото и закрепването й на място.

Външни хемороиди

Външните хемороиди са вени, които лежат точно под кожата от външната страна на ануса. Обикновено те не причиняват никакви симптоми. Понякога може да се образува кръвен съсирек и да бъде много болезнен. Това не са опасни кръвни съсиреци, които могат да пътуват до други органи. Най-голямата грижа, която те предизвикват, е болката. Много пъти това ще се подобри от само себе си. Понякога съсирекът се отстранява под местна упойка в лекарския кабинет.

Анална цепнатина

Аналната пукнатина е разцепване или разкъсване на лигавицата на ануса, което се случва след травма. Това може да се случи в резултат на твърдо изпражнение или дори диария.

Аналната цепнатина причинява кървене и интензивна пареща болка след изхождане. Болката се причинява от спазми на сфинктерния мускул, който е изложен на въздух от тази сълза. Болката при дефекация е описана като усещане за преминаване на бръсначи.

Фисурите са аналният проблем, който се диагностицира най-често. Често ги бъркат с хемороиди.

Фисурите често се лекуват сами. Ако не се подобрят, Вашият лекар може да препоръча мехлем или лекарства, които ще облекчат болката. В определени случаи може да се препоръча операция, ако сълзата не заздравее поради прекомерен спазъм на сфинктера.

Аналната пукнатина е разцепване или разкъсване на лигавицата на ануса. Перианалният абсцес е джоб с гной, който е резултат от блокирана, заразена анална жлеза.

Перианален абсцес

Аналният регион има малки жлези от вътрешната страна на ануса, които се отварят и вероятно помагат за преминаването на изпражненията. Когато една от тези жлези се блокира, може да се развие инфекция и да има абсцес (джоб с гной). Лечението включва източване на абсцеса, обикновено под местна упойка в лекарския кабинет.

Фистула-в-ано

В около 50% от случаите след изтичане на перианален абсцес се развива тунел от жлезата от вътрешната страна на ануса до кожата около ануса. Това се нарича фистула-в-ано. Фистулите източват лигавицата върху кожата и кръвта. Те рядко се излекуват сами и обикновено се нуждаят от операция.

Други перианални инфекции

Косата в областта между аналната област и опашната кост може да се зарови под повърхността и да причини инфекция, наречена пилонидална болест. Може да се появи като абсцес в тази област точно под опашната кост или като малки дренажни отвори. Обикновено е необходима операция за лечение на този проблем.

Полово предаваните болести, които могат да засегнат ануса, включват херпес, СПИН, хламидия и гонорея. Аналните брадавици са малки израстъци на аналната кожа, които приличат на мънички розови карфиоли и са причинени от вирус (HPV).

Нарушения на дебелото черво и ректума

Дивертикуларна болест

Дивертикулите на дебелото черво са малки торбички или торбички в лигавицата на червата, които се появяват, когато лигавицата се изтласка през слаби места в мускула на чревната стена. Те обикновено се появяват в сигмоидното дебело черво, където дебелото черво упражнява най-високо налягане.

Дивертикулите на дебелото черво са малки торбички или торбички, които прокарват слаби места в мускулните слоеве на стената на дебелото черво.

Дивертикуларната болест е много често срещана в западните общества и може да се дължи на западни диети с ниско съдържание на фибри. Дивертикулите рядко причиняват симптоми, освен ако някой от торбичките не се блокира и не се зарази. Това се нарича дивертикулит и се среща при около 10% от хората с дивертикули. Понякога има кръвоизлив в тази област.

Около половината от пациентите, които имат усложнения на дивертикулите, ще се нуждаят от операция.

Полипи и рак

Ракът на дебелото черво и ректума днес е основен здравословен проблем в Америка. Това се случва, когато клетките в лигавицата на дебелото черво растат и се делят неконтролирано. Много фактори допринасят за тази загуба на контрол, включително околната среда, нашата диета и генетика (това, което наследяваме от родителите си).

Първата аномалия в червата при рак на дебелото черво е полип, малък израстък, който може да изглежда като гъба, излизаща от лигавичната тъкан на дебелото черво. Има много видове полипи и не всички са от тези, които се превръщат в рак. Въпреки това, премахването на тези полипи, преди те да развият тежки промени и да растат, може да предотврати прогресирането до рак.

Полипите са малки анормални израстъци, които излизат от тъканта, покриваща дебелото черво или ректума.

Когато ракът се развие, той трябва да бъде отстранен чрез операция. Може да се препоръча химиотерапия при рак на дебелото черво или ректума. Някои видове рак на ректума може да изискват радиационно лечение.

С бързото експертно лечение повечето хора могат да бъдат излекувани от колоректален рак. Въпреки че хората могат да се притесняват, че трябва да носят колостомна торба на корема, за да събират изпражнения, много малко хора се нуждаят от постоянна колостомна торба.

Тъй като колоректалният рак идва от полипи, една процедура за колоноскопия може да предотврати колоректалния рак чрез откриване и отстраняване на полипи. Хората с по-голям риск от колоректален рак включват тези, които са имали полипи или рак в миналото, или тези, които имат фамилна анамнеза за колоректален рак.

Колит

Колитът е група от състояния, които причиняват възпаление на дебелото черво.

Колитът е възпаление на вътрешната обвивка на дебелото черво.

Има няколко вида колит, включително:

  • Инфекциозен колит (поради инфекция, която атакува дебелото черво)
  • Исхемичен колит (причинен от недостатъчно преминаване на кръв към дебелото черво)
  • Радиационен колит (след лъчева терапия, обикновено за рак на простатата, ректума или гинекологичен рак)
  • Язвен колит
  • болест на Крон

Колитът причинява диария, ректално кървене, коремни спазми и спешност (повишена нужда да отидете до тоалетната). Лечението зависи от диагнозата, която се поставя чрез колоноскопия и биопсия (отстраняване на клетки или тъкан за изследване под микроскоп).

Обобщение

Много заболявания на дебелото черво и ректума могат да бъдат предотвратени или лекувани, като се потърси бърза медицинска помощ. Хората, които имат симптоми на някое от тези състояния, трябва да се консултират със своя лекар.

Най-важното е, че ракът на дебелото черво е болест, която може да се предотврати. Най-важният рисков фактор е наличието на пряк член на семейството, който е имал рак на дебелото черво. Попитайте Вашия лекар, когато се нуждаете от оценка (обикновено колоноскопия), за да търсите полипи. За хората без фамилна анамнеза и без симптоми настоящата препоръка е всеки да направи първата си колоноскопия на 50-годишна възраст.

Последен преглед от медицински специалист в клиника в Кливланд на 07/05/2019.

Препратки

  • Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Храносмилателни заболявания. Достъп до 17.06.2019.
  • Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Синдром на раздразненото черво (IBS). Достъп до 17.06.2019.
  • Американско дружество на дебелото черво и ректалните хирурзи. Хемороиди: Разширена версия. Достъп до 17.06.2019.
  • Американски колеж по гастроентерология. Дивертикулоза и дивертикулит. Достъп до 17.06.2019.
  • Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Дивертикуларна болест. Достъп до 17.06.2019.
  • Фондация на Crohn's & Colitis. Какво е улцерозен колит? Достъп до 17.06.2019.
  • Национален институт по рака. Колоректален рак - версия за пациента. Достъп до 17.06.2019.

Клиниката в Кливланд е академичен медицински център с нестопанска цел. Рекламата на нашия сайт помага да подкрепим нашата мисия. Ние не одобряваме продукти или услуги, които не са от Кливландската клиника. Политика