Общ преглед

Ракът на дебелото черво е рак, който се образува в тъканите на дебелото черво (най-дългата част на дебелото черво). Ракът на ректума е рак, който се образува в тъканите на ректума (последните няколко инча от дебелото черво се затварят до ануса. Колоректалният рак засяга храносмилателната система. Това включва дебелото и тънкото черво. Дебелото черво се нарича още дебелото черво.

черво

Колоректалният рак е третата водеща причина за смъртни случаи, свързани с рака, в САЩ както сред мъжете, така и сред жените. При мъжете само ракът на белия дроб и простатата показва по-високи цифри. При жените само ракът на белия дроб и гърдата надминава колоректалния рак.

Червата се разграждат и абсорбират храна и вода. Те също така отнасят храносмилателните отпадъчни продукти на тялото. Генетичният скрининг може да помогне да се определи дали пациентите могат да бъдат изложени на риск от заболяване.


Етап на колоректален рак

Ракът на ректума започва в най-вътрешната лигавица на червата, наречена лигавица. С нарастването на тумора той нахлува в ректалната стена и се простира навън. Второто място, което ракът се разпространява, е в лимфните възли и кръвоносните съдове, които заобикалят ректума. Последното място, където ракът на ректума се разпространява, е в отдалечени органи като черния дроб.

Обикновено се правят кръвни тестове, рентгенови лъчи на гръдния кош и КТ на абодмен и таз, за ​​да се определи стадият. Трансректалният ултразвук е един от най-важните тестове за оценка на стадия на ректалния тумор. Това е най-добрият тест за определяне на дълбочината на растеж на тумора в слоевете на чревната стена, както и определяне дали са засегнати лимфни възли.

  • I етап. Ракът се съдържа само във вътрешните слоеве на ректалната стена. Няма разпространение в съседни лимфни възли или други органи.
  • II етап. Ракът е нараснал през всички слоеве на чревната стена, но не и в лимфните възли или други органи.
  • III етап. Ракът се е разпространил в съседни лимфни възли, но не и в други органи.
  • Етап IV. Ракът се е разпространил в други органи като черния дроб или белите дробове.

Етапи на рак на дебелото черво

Първата област на рак на дебелото черво расте от най-вътрешните слоеве на стената на червата до външните слоеве. Второто място, което ракът се разпространява, е в лимфните възли и кръвоносните съдове, които заобикалят дебелото черво. Последното място, където ракът на дебелото черво се разпространява, е отдалечените органи като черния дроб.

Обикновено се правят кръвни тестове, рентгенови лъчи на гръдния кош и КТ на корема, за да се определи стадият.

  • I етап. Ракът се съдържа само във вътрешните слоеве на стената на дебелото черво. Няма разпространение в съседни лимфни възли или други органи.
  • II етап. Ракът е нараснал през всички слоеве на чревната стена, но не и в лимфните възли или други органи.
  • III етап. Ракът се е разпространил в съседни лимфни възли, но не и в други органи.
  • Етап IV. Ракът се е разпространил в други органи като черния дроб или белите дробове.

Симптоми

Аденокарциномът на дебелото черво и ректума расте бавно. Може да мине много време, преди да стане достатъчно голям, за да предизвика симптоми.

Рутинните изпити са важни за ранната диагностика.

Когато симптомите се появят, те варират в зависимост от местоположението на тумора, вида му, степента на разпространение и усложненията, които може да е причинил.

От дясната страна на дебелото черво запушването обикновено се случва едва на по-късните етапи. Това е така, защото пространството вътре в дебелото черво е голямо, стената на дебелото черво е доста тънка и материалът, преминаващ през него, е предимно течен. Някои тумори могат да растат достатъчно големи, за да се усетят от външната страна на тялото. Ако вътре има кървене, обикновено не е очевидно. Въпреки това, човек може да се чувства слаб или уморен поради тежка анемия, причинена от загуба на кръв.

От лявата страна на дебелото черво пространството вътре в дебелото черво е по-малко и материалът, който преминава през него е полутвърд. Ракът на дебелото черво може да причини както запек, така и диария. Човек може да почувства болка, подобна на спазми в стомаха. Изпражненията могат да бъдат изпъстрени или смесени с кръв.

При рак на ректума най-честият симптом обикновено е кървенето при отиване до тоалетната.

Трябва да се има предвид рак на ректума, когато има ректално кървене, дори ако има други причини като хемороиди. Човек може да се чувства така, сякаш има непълна евакуация. Обикновено няма болка до по-късните етапи на състоянието.

Симптомите на напреднало заболяване включват:

  • Усещане за ситост много бързо, докато ядете
  • Слабост и болка в коремната област

Причини и рискови фактори

Няма единична причина за рак на червата. Няколко рискови фактора могат да играят роля в неговото развитие.

Хората на възраст между 40 и 75 години са изложени на по-голям риск от рак на дебелото черво, отколкото по-младите хора. Повече жени получават рак на дебелото черво. Повече мъже получават рак на ректума.

Условия като фамилна полипоза, синдром на Lynch, болест на Crohn или улцерозен колит (язви в лигавицата на дебелите черва) са склонни да увеличат риска от заболяването. Братя, сестри и деца на вече диагностицирани с рак на дебелото черво имат по-голям шанс да се разболеят по-късно в живота.

Групите от населението, които имат висок процент на колоректален рак, са склонни да ядат диети с ниско съдържание на фибри с високо съдържание на животински протеини, мазнини и рафинирани въглехидрати. Точният начин на възникване на състоянието все още не е известен.

Диагноза

Скринингът е много ефективен за откриване на ранните стадии на колоректалния рак. Започвайки от 40-годишна възраст, дори хора, които нямат рискови фактори и нямат симптоми, трябва да правят дигитален ректален преглед и тест за кръв в изпражненията всяка година. На 50 години всеки трябва да направи сигмоидоскопия или подобен тест.

Скрининговите тестове включват:

  • Дигитален ректален изпит - Лекарят вкарва пръст в ръкавица в ректума, за да опипа бучки и да провери за кръв в изпражненията.
  • Сигмоидоскопия - Инструмент, наречен сигмоидоскоп, се вкарва, за да погледне вътре в ректума и част от дебелото черво.
  • Колоноскопия - Инструмент, наречен колоноскоп, се използва за изследване на ректума и цялото дебело черво.
  • Сканиране с компютърна томография - Специална рентгенова снимка създава компютъризирана картина на дебелото черво и ректума.
  • Бариева клизма - В ректума се вкарва течност и се правят редица рентгенови лъчи. Това позволява на лекарите да търсят необичайни израстъци в дебелото черво и ректума.
  • Биопсия - Ако резултатите от теста са необичайни, лекарят може да изследва малко парче от тумора под микроскоп.
  • Оценка на генетичния риск - Това е метод за идентифициране на гени, който може да увеличи шанса за получаване на определени заболявания.

Лечение

Основното лечение на рака на дебелото черво е операцията. Частта от дебелото черво с рак се отстранява, заедно с околните лимфни възли. Останалото черво се съединява. Хирургията е лек за 70% от пациентите с рак на дебелото черво. Хората с рак, който е ограничен до лигавицата на дебелото черво, имат най-голям шанс за оцеляване. Хората, които имат рак в лимфните възли, имат по-малко оптимистична перспектива.

Лечението на рак на ректума зависи от това докъде се е разпространил туморът и колко близо е до ректума.

Ако няма достатъчно здраво дебело черво, за да се свърже отново след отстраняване на тумора, лицето може да се нуждае от колостомия. Това рядко е постоянно. За тази процедура се прави хирургичен отвор в корема и през дупката се поставя краят на червата. Над отвора се поставя торба за събиране на табуретката.

Комбинация от лъчева терапия и химиотерапия може да бъде полезна за пациенти с рак на ректума, особено ако са засегнати един до четири лимфни възли. Обръща се внимателно планиране и внимание, за да се избегне нараняване на тънките черва.

Последващите грижи с хирурга, гастроентеролога и онколога са важни. Най-често ракът се повтаря през първите две години след диагностициране и лечение. Периодичните прегледи могат да включват физически преглед, кръвни изследвания, колоноскопия, CT или PET сканиране.

Честотата на проследяване след операцията варира. Повечето експерти препоръчват две годишни инспекции на останалото черво с колоноскопия или рентгенови лъчи. Ако резултатите са отрицателни, може да се правят повторни оценки на интервали от две до три години.

Когато не е възможно да се премахне изцяло ракът, операцията може да бъде полезна за справяне със симптомите. Химиотерапията може да се използва за напреднал рак на дебелото черво, за да забави прогресирането на заболяването.