От Ърнест Уорд, DVM; Актуализирано от Amy Panning, DVM

Медицински условия, Услуги за домашни любимци

Какво правят бъбреците на котката ми? ->
хронично
-->

Бъбреците имат много функции. Те основно действат за отстраняване на отпадъчните продукти от кръвния поток, регулират нивата на някои основни минерали като калий и натрий, пестят вода и произвеждат урина.

Какво представлява хроничната бъбречна недостатъчност? Същото ли е като хроничното бъбречно заболяване?

Бъбреците имат голямо количество свободен капацитет, за да изпълняват различните си функции, така че поне две трети (67% до 70%) от бъбреците трябва да са в неработоспособност, преди да се видят някакви клинични признаци. В много случаи това означава, че увреждането на бъбреците е настъпило в продължение на няколко месеца или години (хронично), преди да стане очевидна неуспеха. Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) или хроничното бъбречно заболяване (ХБН) е предимно проблем при по-възрастните котки. Само около 10% от случаите се срещат при котки на възраст под три години.

„Увреждане на бъбреците се е случило в продължение на няколко месеца или години (хронично), преди да стане очевидна неуспеха.“

Какви са клиничните признаци на хронична бъбречна недостатъчност?

Ранните признаци на заболяване като загуба на тегло и лошо качество на козината често се отхвърлят като нормални промени в стареенето. В началните етапи на бъбречна недостатъчност бъбреците се справят с неспособността си ефективно да отстраняват отпадъчните продукти, като ги отделят с по-ниска концентрация в по-голям обем (с други думи, като произвеждат по-голямо количество по-разредена урина). Котките често пият повече, за да компенсират този увеличен процент на загуба на вода в тялото. Това е известно като компенсирана бъбречна недостатъчност. След като приблизително две трети от бъбречните тъкани са се провалили, има бързо покачване на отпадъчните продукти в кръвта и очевидно внезапно начало на тежко заболяване.

Какви са причините за CRF?

CRF е краен стадий на редица различни болестни процеси, а не конкретна болест сама по себе си. Болестите или състоянията, които в крайна сметка могат да доведат до ХПН, включват:

1. Вродени малформации на бъбреците - като поликистозна бъбречна болест при дългокосмести котки (вж. Раздаване: "Поликистозна бъбречна болест при котки" за допълнителна информация)

2. Пиелонефрит - бактериални бъбречни инфекции

3. Гломерулонефрит - възпаление и увреждане на филтрационната мембрана на бъбреците (за допълнителна информация вж. Раздаване: "Гломерулонефрит при котки")

4. Неоплазия - различни тумори на бъбреците, най-често лимфосарком

5. Амилоидоза - това е натрупването на необичаен протеин в бъбреците, който пречи на бъбреците да функционират нормално (вижте раздаването: "Амилоидоза при котки" за допълнителна информация)

6. Вирусни инфекции като котешки левкемичен вирус (FeLV) или котешки инфекциозен перитонитен вирус (FIP)

7. Камъни в бъбреците или камъни в уретера

--> ->

Как се диагностицира заболяването?

Бъбречната болест обикновено се диагностицира чрез изследване на нивото на два биохимични странични продукта в кръвния поток, азот на уреята в кръвта (BUN) и креатинин, във връзка със специфичното тегло на урината (USpG). Микроалбуминурията (или наличието на малки протеинови молекули в урината) е друг показател за CRF. Тестовете за измерване на кръвните нива на други вещества като протеини, калий, фосфор и калций, както и броя на червените и белите кръвни клетки са важни за определяне степента на бъбречна недостатъчност и най-добрия курс на лечение.

Възможно ли е бъбречната недостатъчност да бъде диагностицирана по-рано?

Доскоро ранната диагностика на хронична бъбречна недостатъчност беше много трудна. Нито клинични признаци на бъбречна недостатъчност, нито повишаване на BUN и креатинин са очевидни, докато не настъпи значителна загуба на бъбречна функция.

Наскоро разработен кръвен тест за оценка на нивата на SDMA (естествен биологичен индикатор за бъбречната функция) е използван за определяне дали настъпва ранна бъбречна недостатъчност. Концентрациите на SDMA се повишават над нормалния референтен интервал много преди серумният креатинин да се повиши. Това ще помогне на вашия ветеринарен лекар да осигури лечение на вашата котка в много по-ранен стадий на заболяването.

Как моят ветеринарен лекар ще определи степента на бъбречна недостатъчност при котката ми?


Вашият ветеринарен лекар ще използва системата за поставяне на IRIS (Международното дружество за бъбречни интереси). Поставянето на IRIS се основава на нивата на серумния креатинин, като подстадирането се основава на наличието на протеин в урината (както се определя от съотношението протеин в урината: креатинин [UPC]) и измерване на кръвното налягане на вашата котка. Използвайки тази постановка, вашият ветеринарен лекар има по-добра представа за това как да продължи лечението, да следи напредъка и да изчисли прогнозата на вашия домашен любимец.

Как CRF засяга котката ми?

Тъй като бъбреците изпълняват множество различни функции, клиничните признаци на бъбречна недостатъчност могат да бъдат до известна степен променливи. Най-честите наблюдавани промени са загуба на тегло, лошо качество на косата, халитоза (лош дъх), променлив апетит, който може да бъде свързан с язви в устата, летаргия и депресия. По-рядко срещаните признаци включват повишено пиене или уриниране, повръщане, диария и анемия.

Какви лечения са на разположение?

Лечението на CRF зависи от резултатите от кръвните тестове и специфичните лечения са насочени към разрешаване на специфични аномалии. По-голямата част от котките се управляват ефективно с промяна в диетата, включително добавки и едно или две други лечения. Вашият ветеринарен лекар ще работи с вас, за да определи най-доброто лечение за вашата котка.

„Предлагат се различни лечения и повечето котки се управляват ефективно с промяна в диетата, включително добавки и едно или две други лечения.“

  • Специални диети - храненето с ниско съдържание на протеини и ниско съдържание на фосфор помага за намаляване на нивото на отпадъчните продукти в кръвта. Те могат да се приготвят у дома или да се предлагат готови, приготвени от вашата ветеринарна практика.
  • Фосфатни свързващи вещества - въпреки ниския фосфат в диетата, нивата на фосфор в кръвта остават над нормата при някои котки. Намаляването на фосфора в кръвта може да има основен ефект за подобряване на благосъстоянието на вашата котка и забавяне на прогресията на заболяването. Пероралните фосфатни свързващи вещества като алуминиев хидроксид спомагат за намаляване на количеството фосфор, абсорбиран през чревната стена.
  • Антибиотици - изглежда, че много котки реагират добре на антибиотици, въпреки че причината за това не винаги е ясна. Котките с CRF развиват инфекции на пикочния мехур по-често и рутинните посеви на урина се препоръчват за много пациенти.
  • Добавки с калий - котките с бъбречна недостатъчност са склонни да губят твърде много калий в урината. Това води до мускулна слабост, скованост и лошо качество на косата. Ниските нива на калий също могат да допринесат за влошаване на бъбречната недостатъчност.
  • Витамини В и С - когато бъбреците с увреждания не могат да концентрират урината, тези водоразтворими витамини се губят и засегнатите котки се нуждаят от ежедневна добавка.
  • Анти-еметици - за тези котки, които изпитват повръщане, използването на анти-еметици (медиации против повръщане) намалява гаденето, като по този начин подобрява апетита.
  • Лекарства за понижаване на кръвното налягане - значителен брой котки с бъбречна недостатъчност имат високо кръвно налягане, което може да доведе до допълнително увреждане на бъбреците. В някои случаи може да се наложи понижаване на кръвното им налягане.
  • Лечение на анемия - бъбреците инициират производството на червени кръвни клетки в костния мозък. Много котки с CRF са анемични поради липса на стимулация на костния мозък. По-нови лекарства са разработени, за да стимулират производството на костен мозък и могат да бъдат предписани на вашата котка.

Каква е цената на лечението?

Разходите за лечение ще варират при всеки отделен случай. В повечето случаи дългосрочното управление е относително евтино.

Колко дълго мога да очаквам котката ми да живее?

За съжаление, след като бъбреците са повредени, те имат много ограничена способност за възстановяване. Въпреки това, при правилно управление, повечето случаи на CRF напредват много бавно. С лечението вашата котка може да има няколко години добро качество, активен живот напред.