Последна актуализация на 6 април 2019 г. в 19:42 ч

Начало »Синдром на раздразнените черва (IBS)» IBS Лекарство: Безпроблемен поглед върху това, което работи

[Последна актуализация на 29 май 2018 г.]

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е все по-често срещано храносмилателно разстройство.

Почти всеки пети човек ще го изпита в даден момент от живота си, като жените са по-склонни от мъжете.

За съжаление причината за IBS е неизвестна, което затруднява разбирането кое е най-доброто лечение.

Тази статия разглежда различните форми на IBS лекарства, препоръчани в момента.

Видове IBS и лечения

безпроблемен
Синдромът на раздразненото черво (IBS) е стомашно-чревно разстройство, характеризиращо се с повтарящ се храносмилателен стрес.

Тя може да бъде категоризирана в три различни типа въз основа на нейните симптоми:

  • доминираща диария (IBS-D)
  • запек доминиращ (IBS-C)
  • или редуване/смесване между диария и запек (IBS-M).

Има много различни лекарства, които помагат за лечението на тези симптоми на IBS. Някои могат да помогнат при диария или запек, докато други лекуват коремна болка, подуване на корема и метеоризъм.

Резюме: IBS се категоризира по неговите симптоми, по-специално диария, запек или и двете. Налични са много лекарства, в зависимост от доминиращите симптоми.

Лечение на диария

Има много доказани начини за лечение на хронична диария.

Налични са и много лекарства за специално лечение на IBS-D.

Ето най-често срещаните видове:

Рифаксимин (Xiafaxan)

  • Антибиотик, използван за лечение на IBS-D и облекчаване на коремна болка и метеоризъм.
  • Изглежда, че се понася добре при пациенти, с минимални странични ефекти.
  • Последните проучвания установиха, че 40% от пациентите, които са преминали двуседмичен курс на рифаксимин, са забелязали подобрение в симптомите на IBS през първите 4 седмици след лечението (1, 2).
  • Трябва да се приема преди диета с ниско ниво на FODMAP.

Alosetron

  • Помага за отпускане на дебелото черво (дебелото черво) и предотвратява диарията.
  • Препоръчва се само за жени с тежък IBS-D, които не са се повлияли от други лечения (1).
  • Съществува и риск от вредни странични ефекти, включително исхемичен колит (възпаление на дебелото черво) и усложнения от запек (1, 3).
  • В проучване, което тества различни дози Alosetron, тези, които са приемали най-ниската доза (0,5 mg дневно), съобщават за най-голямо намаляване на симптомите (51%) и по-малко съобщения за странични ефекти (4) .

Елуксадолин (Viberzi)

  • Viberzi помага да се забави движението на каката през храносмилателната система.
  • Някои хора не трябва да приемат това лекарство, включително тези с анамнеза за панкреатит, чернодробни усложнения и/или висок прием на алкохол (1, 3).
  • Запекът може да бъде страничен ефект. Има също така редица случаи, при които хората са развили панкреатит (възпаление на панкреаса) от приема на елуксадолин (4).

Лоперамид (Imodium/Gastro-Stop) и атропин (Lomotil)

  • Лекарствата против диария са ефективни при спиране на диария и пердене, но не осигуряват никаква полза за облекчаване на коремна болка или подуване на корема. Всъщност те понякога могат да причинят стомашни спазми и болка (3).
  • Има съобщения и за предозиране (с много големи дози), което може да причини сърдечни усложнения (5).

Резюме: Няколко лекарства могат да лекуват IBS-D, като повечето изискват рецепта от Вашия лекар. Рифаксимин, Alosetron и Eluxadoline са се оказали ефективни, въпреки че много от тях идват със странични ефекти.

Лечение на запек

Има много доказан начин за лечение на хроничен запек.

Но има и много лекарства за лечение на IBS-C.

Ето най-често срещаните видове:

Лубипростон

  • Помага за омекотяване на изпражненията, като улеснява преминаването, без да се напряга.
  • Може да помогне и при болки в стомаха и подуване на корема.
  • Високите дози могат да предизвикат чувство на гадене и винаги трябва да се приемат с храна и вода (1).
  • В 12-седмично проучване 18% от участниците, приемащи Lubiprostone, съобщават за подобрения както при запек, така и в коремна болка (6).

Линаклотид

  • Помага за придвижването на неусвоена храна (отпадъци) през храносмилателната система, което улеснява преминаването.
  • Облекчение от запек се случва в рамките на около седмица; подобренията в коремната болка и подуване на корема обаче могат да отнемат до 8-12 седмици (1).
  • Високите дози понякога могат да доведат до диария (1).

Стимулиращи лаксативи (сена, алое, бисакодил, рициново масло)

  • Лаксативите се предлагат в аптеките без рецепта.
  • Те помагат за стимулиране на червата по различни начини за облекчаване на запек.
  • Стимулантните лаксативи не осигуряват облекчение от коремна болка или дискомфорт.
  • Този тип лекарства не трябва да се приемат дългосрочно, тъй като те могат да направят червата мързеливи и зависими от лаксативи.

Осмотични лаксативи (макрагол, полиетилен гликол, магнезиево мляко)

  • Осмотичните лаксативи помагат за изтеглянето на вода в дебелото черво (червата), което улеснява преминаването на изпражненията.
  • Подобно на стимулиращите лаксативи, те само облекчават запека и не лекуват коремна болка/дискомфорт или подуване на корема. Всъщност те често могат да причинят тези симптоми.

Резюме: За лечение на запек се предлагат както лекарства, отпускани с рецепта, така и лекарства без рецепта. Доказателствата сочат, че Lubiprostone и Linaclotide могат да осигурят най-голяма полза за облекчаване на IBS-C.

Болки в корема и лекарства за подуване на корема

Има многобройни естествени начини за овладяване на подуването на корема.

Но някои лекарства могат да се използват за насочване на специфичните IBS симптоми на коремна болка и подуване на корема.

Спазмолитици (хиосциамин, дицикломин)

  • Те помагат за облекчаване на стомашни спазми, причинени от диария или запек, чрез отпускане на мускулите около корема.
  • Високите дози могат да доведат до запек, умора, сухота в устата, световъртеж и замъглено зрение (6).

Ментово масло

  • Това е етерично масло, извлечено от ментовото растение.
  • Когато се приема под формата на капсула, ментовото масло е доказано много ефективно за облекчаване на болки в корема и подуване на корема.
  • Наскоро в Съединените щати беше въведена нова формулировка от ментово масло и вероятно е безопасна. Проучване установи, че 40% от пациентите, приемащи тази формулировка, са имали намалена коремна болка/дискомфорт и подуване на корема, значително по-голям процент от пациентите, приемали плацебо (7).

Резюме: Изглежда, че спазмолитиците и ментата помагат при болки в корема и подуване на корема.

Всички лекарства за IBS симптоми

Някои лекарства могат да се използват за лечение на множество симптоми на IBS, а не само за насочване на един симптом.

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)

  • Те обикновено се предписват като антидепресанти, но те също така са показали, че помагат за преместването на съдържанието през храносмилателната система, предотвратявайки запек.
  • Проучванията показват, че SSRIs трябва да се приемат между 4-8 седмици, преди симптомите да се подобрят (1).
  • Няколко рандомизирани контролирани проучвания (RCT) установиха, че SSRIs не са по-добри за облекчаване на симптомите на IBS от плацебо (1, 8).
  • Страничните ефекти могат да включват лош сън, главоболие, безпокойство и гадене.

Трициклични антидепресанти (TCA)

  • Това е друга група антидепресанти, които могат да помогнат за преместването на съдържанието през храносмилателната система.
  • Предимство на TCAs е, че те също могат да помогнат при болки в корема и подуване на корема и да подобрят настроението. (1)
  • Няколко проучвания показват, че TCAs са по-добри за подобряване на симптомите на IBS в сравнение с плацебо (8, 9).
  • Страничните ефекти могат да включват сухота в устата и сънливост.

Резюме: Доказано е, че два типа антидепресанти, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и трициклични антидепресанти (TCA), намаляват множество симптоми на IBS, като последните показват по-ефективни резултати. Въпреки това, различни странични ефекти могат да затруднят дългосрочното използване на този тип лекарства.

Нелечебни подходи

Има и някои нелечебни подходи за лечение на IBS.

Ментово масло

  • Както бе споменато по-горе, ментовото масло е доказано много ефективно за облекчаване на болки в корема и подуване на корема.
  • Ментовото масло действа като мускулен релаксант и може да действа като противовъзпалително.
  • Преглед на малък брой клинични проучвания установи, че ментовото масло е значително по-добро за подобряване на симптомите на IBS в сравнение с плацебо (10).
  • Изгарянето на сърцето, сухотата в устата и оригването могат да бъдат често срещани странични ефекти от приемането на ментово масло.

IBgard

  • IBgard е нова формулировка от ментово масло, наскоро въведена в Съединените щати.
  • Проведени са ограничени проучвания за ефективността на IBgard.
  • Едно проучване установи, че пациентите, приемащи тази формулировка, са забелязали 40% намаляване на коремната болка/дискомфорт и подуване на корема, което е значително по-голямо от пациентите, приемали плацебо (11).
  • IBgard причинява странични ефекти като редовно ментово масло.

Иберогаст

  • Iberogast е билков препарат, съдържащ девет растителни растителни екстракта.
  • Той може да облекчи симптомите на IBS, като спомогне за придвижване на съдържанието през храносмилателната система и намаляване на коремната болка (12, 13)
  • В проучване с 282 пациенти е установено, че Iberogast е значително по-добър при намаляване на коремната болка и симптомите на IBS в сравнение с плацебо след 4-седмично проучване (14).

Фибри

  • Фибрите са вид въглехидрати, които помагат да поддържаме редовното си движение на червата и от диета с ниско съдържание на фибри може да възникне запек.
  • Някои проучвания показват, че добавката с фибри може да подобри симптомите на IBS-C.
  • Разтворимите фибри, като например люспи от псилиум, се оказаха по-полезни от неразтворимите фибри, като пшеничните трици при тези с IBS-C (15).
  • Неразтворимите фибри често могат да влошат симптомите на IBS, което води до подуване на корема, метеоризъм и дискомфорт в корема (16).
  • В проучване на 275 възрастни с IBS, разтворимите фибри са значително по-ефективни от плацебо за подобряване на симптомите (15).
  • Фибрите се въвеждат най-добре бавно в диетата. Увеличаването на количеството вода, което пиете, също е важно за предотвратяване на запек.
  • Диетата с високо съдържание на фибри има и други ползи за здравето, включително намаляване на риска от сърдечни заболявания и диабет тип 2 и може да помогне за поддържане на здравословно телесно тегло (17)

Промените в диетата (като подход с нисък FODMAP) и психологичното лечение (хипнотерапия, когнитивна поведенческа терапия и медитация на вниманието) също трябва да се имат предвид при управление на IBS.

Има и някои доказателства, че пробиотичната добавка може да помогне със симптомите. Има много различни видове (видове, щамове, препарати) пробиотици, които разгледах тук.

Резюме: Съществуват и начини за лечение на IBS, без да се разчита на лекарства. Те включват билкови формулировки, пробиотици, диета с ниско съдържание на FODMAP и психологическа терапия.

Лечението с IBS може да бъде полезна част от лечението

IBS е сложно състояние.

Има не само много различни причини, но и различни възможности за лечение в зависимост от вашите симптоми и здравословно състояние.

Не трябва да се страхувате да опитате някои лекарства за IBS (по препоръка на Вашия лекар), но в същото време не разчитайте на тях като на единствената форма на лечение.

Изследванията показват, че както медицинският, така и немедицинският подход работят ръка за ръка за постигане на най-добрите резултати от лечението на пациентите.

За Джоди Макгоу (акредитиран практикуващ диетолог)

Джо Лийч, диетолог (MSc Nutrition)

Повечето от нас се чувстват съкрушени, когато става въпрос за здравословно хранене, особено ако имаме медицински проблем.

В DietvsDisease.org ние предоставяме подкрепени от изследвания ръководства и прости планове за хранене, за да можете да се наслаждавате на храната без стрес и да живеете най-здравословно, щастливо.

Можете да научите повече за нас тук.

Подобни публикации

  • Диета с нисък FODMAP: Ръководството за начинаещи D.I.Y (плюс PDF файлове)
  • 7-дневен диетичен план с FODMAP за IBS (+ PDF за печат)
  • „Яжте това, не онова“ FODMAPs Списък с храни (+ PDF диаграма за печат)
  • План за повторно въвеждане на FODMAP и фаза на предизвикателството: Вашето просто ръководство и често задавани въпроси
  • За съжаление вашата чувствителност към глутен всъщност е непоносимост към фруктан
  • Присъединете се към безплатното 21-дневно предизвикателство за премахване на FODMAP
  • 44 сладки рецепти с нисък FODMAP за IBS (+ PDF за печат)
  • Как лесно да обясните FODMAP на вашите приятели и семейство
  • Красив списък на FODMAP „Безплатни“ храни (+ Изтеглете и отпечатайте PDF диаграмата)
  • Модифицираната диета FODMAP: Вашето ръководство след повторно въвеждане

Категории

  • Автоимунно заболяване
  • Сърдечно-съдово и метаболитно здраве
  • Храносмилателни разстройства
  • FODMAP диета
  • Храна и хранителни вещества
  • Хранителна непоносимост и чувствителност
  • Високо кръвно налягане
  • Как да готвя
  • Хипотиреоидизъм
  • Възпалителна болест на червата (IBD)
  • Синдром на раздразненото черво (IBS)
  • MTHFR
  • Диабет тип 2
  • Диети за отслабване
  • Отзиви за добавки за отслабване
  • Женско здраве

скорошни публикации

Относно диетата срещу болестта

Диетата срещу болестта има само една програма:

  • Проучете обективно изследването (без пристрастия)
  • Преведете информацията на обикновен английски
  • Помогнете ви да откриете как да го приложите към текущото си здравословно състояние.

Цялото съдържание е написано от квалифицирани диетолози и е напълно независимо, без спонсори или принадлежности към индустрията.