Подаграта е най-старата известна форма на артрит, открита за първи път от египтяните през 2640 г. пр. Н. Е. В исторически план тя е наричана болестта на царете, защото хората често погрешно я свързват единствено с високия прием на храна и вино, до който имат достъп само богатите и силните. Сега признаваме, че подаграта може да засегне всеки и че има много повече рискови фактори, отколкото се смяташе досега. Също така по-добре разбираме причините за подагра и сме разработили разнообразни възможности за лечение.

подагра

Какво е подагра?

Подаграта е най-често срещаният вид възпалителен артрит и може да причини внезапна поява на болка, подуване и затопляне в една или повече стави. Той засяга приблизително 2 процента от хората в Съединените щати и може да се появи при тези, които имат високи концентрации на пикочна киселина в кръвта. Пикочната киселина е страничен продукт от метаболитния разпад на определени храни, които ядем. Високите нива на пикочна киселина могат да се развият поради състояния, които причиняват свръхпроизводство на пикочна киселина или състояния, които нарушават способността за елиминиране на пикочната киселина.

Какви са симптомите на подагра?

Не всеки с повишено ниво на пикочна киселина има симптоми на подагра. Но когато се появят симптоми, подаграта обикновено причинява интензивно подуване, топлина и болка в една или повече стави, наречена остър пристъп на подагра. До 60% до 70% от пристъпите на подагра засягат палеца на крака на човек. Това състояние се нарича подагра. Остри пристъпи на подагра могат да се появят периодично с асимптоматични периоди между пристъпите. Понякога факелите могат да се разрешат без намеса. Въпреки това, в по-късните етапи на нелекувана подагра, пристъпите могат да станат по-чести, да включват повече стави, да причинят повече увреждания на ставите и дори да доведат до деформации като възли, наречени тофи, които се развиват в кожата около ставите.

Какви са причините и рисковите фактори за подагра?

По-долу са рисковите фактори, които могат да увеличат шансовете Ви за развитие на подагра:

  • Като мъж
  • Като затлъстяване
  • Наличие на фамилна анамнеза за подагра
  • Прекомерна консумация на алкохол, особено бира и алкохол.
  • Ядене на диета с високо съдържание на пурини (определени меса, морски дарове, царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза)
  • Наличие на бъбречно заболяване
  • Като сърдечна недостатъчност
  • Наличие на хипертония
  • След като е наследил генетични мутации
  • Наличие на злокачествено заболяване
  • Прием на някои лекарства, които пречат на нивата на пикочната киселина (диуретици, лаксативи и някои имуносупресори)

Как се диагностицира подаграта?

Вашият лекар може да подозира подагра, ако имате характерните симптоми, споменати по-горе. Единственият най-добър начин за диагностициране на заболяването е изследването на течност от възпалена става с микроскоп с поляризирана светлина. Пациент с подагра ще образува игленовидни кристали в ставната течност. Нивата на пикочна киселина в кръвта може да са нормални по време на пристъп на подагра, така че кръвен тест не може да се използва за диагностика на подагра по време на остър пристъп на подагра. Нивата на пикочната киселина са по-ценни, когато се оценяват, след като острата атака отшуми, както за установяване на наличието на повишено ниво на пикочна киселина, така и за проследяване на ефективността на терапиите за понижаване на пикочната киселина.

Какви са леченията за подагра?

Медицинското лечение на подагра протича в две фази. Първата фаза е лечението на остри пристъпи. Втората фаза е да се премахне излишната пикочна киселина, която причинява подагра. В допълнение към медицинското лечение на болестта, диетичните промени също се насърчават да намалят честотата на подагра.

Лечение на остри пристъпи

Предлагат се няколко лекарства за лечение на остър пристъп на подагра. Такива лекарства включват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), колхицин и стероиди. Стероидите могат да намалят болката и подуването на ставите при хора, които не могат да приемат НСПВС или колхицин.

Лечение за отстраняване на излишната пикочна киселина

Хората, които са имали многократни пристъпи на подагра и чиито нива на пикочна киселина са много високи, може да се нуждаят от текуща терапия, насочена към намаляване на нивата на пикочната киселина в кръвта. Примерите за лекарства, които понижават нивата на пикочна киселина, включват алопуринол и фебуксостат, които действат чрез намаляване на образуването на пикочна киселина. Пробенецидът е друго лекарство за понижаване на пикочната киселина, което действа чрез увеличаване на клирънса на пикочната киселина през бъбреците. Пеглотиказата, приложена чрез инжекция, намалява нивата на пикочната киселина, като разгражда пикочната киселина до друго съединение. Пеглотиказата се използва при хора, които не реагират или не понасят другите лекарства.

Диетични промени

Това, което ядете, може да увеличи нивата на пикочна киселина и по този начин да увеличи шансовете ви за атака на подагра. Най-добре е да ограничите количеството високофруктозни напитки (като недиетични газирани напитки), да избягвате бира и алкохолни напитки и да ограничавате храни, богати на пурини (съединенията, които разграждат и образуват пикочна киселина). Някои храни с високо съдържание на пурин включват месо и някои видове морски дарове. Нискомаслената млечна храна може да помогне за понижаване на нивата на пикочна киселина.

И така, как да бъда оценен за подагра?

Може първо да искате да обсъдите симптомите си с Вашия лекар. Вашият лекар може да Ви насочи към ревматолог или друг съвместен специалист при съмнение за подагра. Този лекар може да съдейства за поставяне на диагнозата и да обсъди рисковете и ползите от лечението. Тъй като нито един пациент не е еднакъв, това, което работи добре за един човек, може да не работи добре за друг. Решенията за това кога да започне лечението и какви лекарства да се използват трябва да бъдат съобразени за всеки пациент.