Симптомите на EPI отразяват тези на много други здравословни проблеми с храносмилането. Ето как да помогнете на Вашия лекар да достигне правилната диагноза.

нещо

Хората с екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI), заболяване, което пречи на способността на организма да усвоява мазнините в храната, изпитват множество симптоми, включително стомашна болка, газове и подуване на корема.

Проблемът е, че много от тези симптоми се припокриват с тези на други стомашно-чревни (GI) състояния, което затруднява лекарите да диагностицират правилно EPI.

„Доста често се случва лекарите да диагностицират неправилно EPI“, казва д-р Мишел А. Андерсън, доцент по медицина в катедрата по гастроентерология в Университета в Мичиган, болница и здравни системи в Ан Арбър. „Много хора ще влязат с неспецифични симптоми. Те могат да кажат: „Имам разстроен стомах“ или „Имам подуване на корема.“ Лекарят трябва да направи сонда, за да разбере какъв е истинският проблем. “

Дори хората, които са изложени на риск от EPI, могат да останат недиагностицирани. Проучване, публикувано през април 2020 г. в списание Alimentary Pharmacology and Therapeutics, установи, че само 7% от хората с хроничен панкреатит и 2% от хората с рак на панкреаса - две рискови групи - са били тествани за EPI.

Ако хората с EPI са неправилно диагностицирани или останат недиагностицирани, те няма да получат рецепта за заместителна ензимна терапия на панкреаса (PERT), което е подходящото лечение за състоянието. Без тези ензими тялото не може да обработи мастноразтворимите витамини А, D, Е и К, нещо, което може да доведе до недостиг на витамини и в крайна сметка до усложнения като остеопороза и фрактури.

Условия, които причиняват EPI-подобни симптоми

Симптомите на EPI отразяват симптомите на много други здравословни проблеми с храносмилането, включително:

Как се диагностицира EPI

Според Андерсън лекарите в миналото са използвали изследвания за събиране на изпражнения по време на диагностичния процес за EPI. По време на тези тестове, предназначени да оценят способността на панкреаса да произвежда и секретира ензими за смилане на мазнини, хората, за които се подозира, че имат EPI, ще бъдат инструктирани да консумират диета с високо съдържание на мазнини - повече от 100 грама мазнини на ден, равно на пръчка масло - за два или три дни.

След това лекарите измерват количеството мазнини в изпражненията. Ако в изпражненията имаше повече от 7 грама мазнини за период от 24 часа, това ще се счита за малабсорбция и по този начин сигнализира EPI.

Проблемът с този тест е, че болестта на Crohn и улцерозен колит също могат да причинят проблеми с усвояването на мазнините, така че те също биха осигурили положителен резултат от теста - и това не означава непременно, че нещо не е наред с панкреаса им, казва Андерсън.

Тестовете за фекална еластаза също се използват за диагностициране на EPI. Еластазата е един от ензимите, произвеждани от панкреаса, за да помогне на тялото да усвои мазнините. Ниските нива на ензима в изпражненията означават, че панкреасът не произвежда достатъчно количество за смилане на мазнини - състояние, разбира се, което води до EPI.

„Ако нивата на еластаза са ниски, знаем, че проблемът е в панкреаса и не е нещо друго“, обяснява Андерсън.

От друга страна, отбелязва Андерсън, ако видите кръв в изпражненията си, това би означавало, че може да имате състояние, различно от EPI. „Кървавите изпражнения [показват] улцерозен колит, Crohn или може би дори основен рак - не EPI,“ казва тя.

И все пак, Андерсън подчертава, че хората, които подозират, че могат да имат EPI, могат - и би трябвало - да повлияят на решението на своя лекар да тества за него, просто като използват собствената си преценка.

„Винаги питам пациентите си:„ Виждате ли мазнини в тоалетната, след като отидете до тоалетната? “Ако те погледнат изпражненията си и видят мазни топчета или мазен блясък, за разлика от гъста, жълта слуз или червена кръв, това е доста специфичен признак, че имат EPI вместо друго заболяване, казва тя. „Не винаги е лесен или удобен разговор, но може да бъде ключът към навременната диагноза.“