Вижте следващия
Въпроси и отговори с раков диетолог
Джули Ланфорд: Получаване на добро хранене, когато не ви се яде
Може ли диетата да повлияе на броя на кръвта или прогресията на MPN?

Публикувано на 31 май 2019 г.

пациенти

Джули Ланфорд, диетолог, сертифициран по онкология, споделя четирите ключа за приготвяне на храна и безопасност за пациенти с рак на неутропенична диета. Присъединете се, за да научите за основана на доказателства хранителна стратегия за тези с нисък кръвен брой или тези с риск от инфекция.

С участието

Препис | Съвети за диета при рак при пациенти с неутропения

Моля, не забравяйте, че изразените мнения относно Patient Power не са непременно възгледите на нашите спонсори, сътрудници, партньори или Patient Power. Нашите дискусии не са заместител на търсенето на медицински съвет или грижа от вашия собствен лекар. По този начин ще получите грижи, които са най-подходящи за вас.

Джули Ланфорд:

Здравейте на всички. Това е Джули. Аз съм диетологът по рак. И ако не сте запознати с мен, аз идвам тук на страницата на пациента Power приблизително веднъж месечно и говоря за най-различни теми за храненето.

Аз съм онкологичен диетолог, което означава, че за да бъдете диетолог, трябва да имате четиригодишна степен по хранене и контролиран стаж и да издържите изпит. И след това, за да бъда сертифициран по онкология диетолог, издържам специфичен за онкологията хранителен изпит на всеки пет години и имам определен брой практически часове. Затова винаги обичам да се уверя, че хората знаят, че когато им давам информацията, че я споделям не само от личното си мнение, че тя се основава на моето обучение и опит.

И ако сте пациент и нямате диетолог, бих ви препоръчал да го потърсите. Някои или много лечебни центрове имат онкологичен персонал/персонал на OPBS, така че наистина е страхотно да се използва този ресурс. Ако нямате такъв в персонала, може да има такъв, който вашата застрахователна компания да покрие, за да го видите. Другото нещо е, че ако нямате достъп до никого, аз пиша онлайн уебсайт, който не заплаща никой да получава информация. Така че ще се радвам да се присъедините към общността на онкологичния диетолог.

Но наистина днес съм тук на страницата на Пациент Пауър. Те са чудесен ресурс за пациентите да получат всякаква информация, да се застъпват за себе си и да получат най-добрите грижи. И днес нашата тема ще бъде за храненето, особено ако имате риск от инфекция.

Така че много хора по време на лечението имат може би нисък кръвен брой и това е нещо, за което ние като диетолози получаваме много въпроси, така че до днес ще говорим за това, ако сте чували за неутропеничната диета, какво е това и законно ли е. Ще говорим за може би някои храни или хранителна стратегия, ако броят ви е нисък, какво можете да направите. И тогава по-важното е, че наистина трябва да обърнете внимание на техниките си за безопасност на храните у дома в домашната си кухня. Така че ние ще разгледаме тези три неща, разбира се, за около 10 минути време, което е наистина тясно, но ако искате повече информация, ще разполагаме с други ресурси за вас.

И така, първо, това, с което ще започна, е да говоря за неутропеничната диета и това, което искам да направя, е да обърна внимание преди всичко на това, което е неутропения. Много от вас вероятно са свикнали да гледат резултатите от лабораторията си, което е чудесна практика да бъдете внимателни към лабораториите си, но когато говорим за неутропения, ние наистина разглеждаме кръвните неутрофили и този брой или това, което е в лабораторията ви. което гледате е вашият абсолютен брой неутрофили или ANC. И ако сте под нормалното, тогава ние го наричаме неутропения. Така че това просто означава, че сте по-податливи на заболяване.

Леката неутропения е от 1000 до 1500 за броя на ANC, умерената е от 500 до 1000, а тежката е под 500. Така че, когато говорим за неутропеничната диета или риска от инфекция, в по-голямата си част разглеждаме хора, които имате тежка неутропения. Така че броят ви на ANC е под 500 и много пъти лекарят ви казва да бъдете изключително внимателни, да се държите далеч от тълпите хора, такива неща.

И в миналото ние, лекарите и медицинските сестри и диетолозите, често казвахме, добре, броят ви е толкова нисък, че искаме да бъдете наистина внимателни към храните, които ядете, и те може да са ви предположили да избягвате пресни плодове и зеленчуци. И ние направихме този вид от изключително внимание, но всъщност имаме доста добри данни на този етап, че това не е необходимо и че когато тестваха неутропеничната диета, която избягваше тези пресни плодове и зеленчуци и някои други неща и ги сравняваше да харесаме обща болнична диета, че не видяхме по-добри резултати за хората чрез неутропеничната диета и имаше някои проучвания, които показаха по-лоши резултати.

Така че мисля, че там, където стигнахме от основаваща се на факти перспектива относно неутропеничната диета и действителната безопасност на храните, когато броят ви е нисък, е, че искаме да използвате наистина добри практики за безопасност на храните и да грешите от страна на предпазливостта. Така че безопасното боравене с храна е наистина, наистина важно.

И така, това са неща, при които вместо да следваме конкретен списък с храни, които не ви е позволено, ние наистина искаме вие ​​и вашите болногледачи да обръщате голямо внимание на боравенето с храната, което също означава, че когато излизате да ядете, ако броят ви се брои са ниски, вероятно ще искате да стоите настрана от неща като бюфети. Искате да сте сигурни, че сте в ресторант, който има отлична оценка за безопасност на храните. Живея в Северна Каролина, така че имаме оценки за ресторанта, които можете да видите, когато влезете в ресторанта и там се казва действителният процент, който са получили от здравния инспектор, така че това са важни неща.

Но мисля, че много хора не осъзнават, че правилата за ресторантите са доста строги и всъщност ресторантите може да са по-чисти. Техните кухни са по-чисти от много от нас у дома и затова има някои здрави мисли, които казваме препоръки за безопасност на храните, които всъщност не всеки знае, и те са наистина важни неща, особено ако броят ви е нисък. Но обикновено пациентите с рак са изложени на повишен риск от инфекция, така че ние искаме да сме сигурни, че те са наясно с техниките за безопасност на храните за тях и техните болногледачи.

Така че ще говорим за тях, но второто нещо, което наистина искам да засегна, е да говорим за храни за повишаване на кръвната картина, защото това е въпрос, който получавам от моите последователи. Понякога ще получа имейл или ще ме попитат във Facebook, добре, броят ми е нисък. Какво мога да направя, за да повиша кръвната си картина? И знаете ли, заключението е, че няма нито една храна. Иска ми се да имаше някаква магическа храна, която бих могъл да ти кажа да ядеш, о, просто яж, кой знае, боровинки, всеки един ден, и магически ще ти излезе броят или ще има - някои хора, за които мисля, че ме питат месо от черен дроб или орган, защото по някакъв начин това ще повиши кръвта ви.

Няма доказателства, че има някаква храна, която ще повиши кръвта ви. Наистина, кръвта ви идва от кръвен мозък или костният мозък изгражда кръвните ви клетки и затова ние искаме да поддържаме цялото ви тяло здраво, така че да можете да произвеждате необходимите ви кръвни клетки.

И така, най-важното е, че сте добре подхранени. И когато говорим за вид градивни елементи на доброто хранене, особено при лечение на рак, ние искаме да изградим основата. Така че основата на вашия хранителен план трябва да е сигурна, че имате достатъчно калории, достатъчно протеини и че отговаряте на минималните изисквания за различни хранителни вещества.

Така че повечето хора са в състояние да направят това само с добра здравословна диета. Предизвикателството в онкологията и при работата с рак е, че много пъти не ви се яде и затова хората не осъзнават, о, не ям толкова често. Или пропускате хранене, или може да има ден, в който просто най-вече да пиете храненето си. И така искаме да обърнем внимание. Ако е ден тук или ден там, можете да се измъкнете с това. Но ако стане по-скоро като рутина, че пропускате хранене или че не получавате достатъчно калории и протеини, това оказва влияние върху тялото ви и затруднява тялото ви да генерира нови кръвни клетки или дори за да можете да поддържате някои от вашите клетки, които може да са били повредени като страничен ефект от химиотерапията или другите ви видове лечение. И ние се нуждаем от тези калории, протеините и всички други хранителни вещества, за да ги изградим.

Така че отговорът има ли храни, които повишават кръвната Ви картина? Не. Но може ли здравословното хранене да повиши кръвната Ви картина? Да. А понякога здравословното хранене означава, нека просто си набавим достатъчно калории и протеини, а това може да са млечни шейкове или Boost или Ensure, каквато и хранителна добавка да използвате. Но ако можете да ядете храни, ние искаме да получите добро цялостно разнообразие от храни във вашата диета. Така че това е един кратък и дълъг отговор за това.

И тогава последното нещо, за което ще говорим, е безопасността на храните. Така че това е парчето за, добре, традиционната неутропенична диета всъщност не се основава на доказателства. Не е задължително това, което препоръчваме, но е много важно, ако броят ви е нисък, да практикувате почти като бдителна безопасност на храните. И така, има четири ключа за безопасността на храните. Така четирите клавиша почистват храната ви, държат ги отделно от останалите храни, които биха могли да ги замърсят, приготвят ги до подходящи температури, които биха унищожили всички бактерии, които може да са там, и след това ги охлаждат незабавно в хладилника, за да не позволявате храната ви седи.

Така че с почистването му първата стъпка към поддържането на чиста храна е да си измиете ръцете. Така че ние говорим много за измиване на ръцете, особено в сезона на грипа, но всеки път, когато отидете да приготвите храна, който и да я приготвя, разбира се, трябва да си измиете ръцете, да ги търкате между пръстите си, под ноктите си, нагоре китката си всеки път, когато се подготвяте за приготвяне на храна.

След това искате да измиете храната си. Не е необходимо да използвате сапун или специални измивания, но се уверете, че миете като вашите пресни плодове и зеленчуци. Можете да ги измиете. Използвайте скраб четка. По-добре е от използването на сапун. Не искате да слагате сапун върху храната си, защото е трудно да го свалите. И след това се уверете, че повърхностите в кухнята ви са чисти.

Следващото нещо е да не замърсявате храната си. Така че много хора са научени на това. Ако готвите месо и използвате дъска за рязане на суровото месо, не използвайте същата дъска за рязане на плодовете и зеленчуците си. Искате да ги държите отделно. Искате да сте сигурни, че ако приготвяте храната си на скара и изнасяте суровото месо на скара, не използвайте отново същата чиния, когато извадите приготвената си храна от скарата. Искате да държите това сурово месо отделно от готвената храна.

Същото нещо, знаете ли, боравенето с плодове и зеленчуци, не виждаме повишен риск от бактериална инфекция, като ядем пресни плодове и зеленчуци, стига да се борави правилно с тях. Сега, ако сте загрижени, защото някои хора си мислят, е, не знам за това, знаете ли, чувал ли съм за храна? Пренасяни болести като от маруля, хората са имали тези огнища. Ако сте загрижени за пресните плодове и зеленчуци и не знаете къде са взети или как са боравели с тях и това просто ви изнервя, можете да изберете да ядете варени плодове и зеленчуци или консервирани плодове и зеленчуци. Тези неща помагат да се запази контрол върху излагането на бактерии.

Приготвянето им на подходящи температури е друго нещо, което искате да направите. Някои хора ще трябва да използват термометър за храна, за да се уверят, че вътрешността на месото е приготвена до препоръчителните температури. Няма да премина през всички тези температури, но в коментарите ще има връзка, която ви дава уеб страница, на която можете да отидете, която ви дава всякаква информация за това до колко температура трябва да готвите месото си.

И тогава последното нещо е да се уверите, че охлаждате храните незабавно. Така че много от нас са чували, знаете ли, кошмарни истории за отиване на пъстърк или пикник, а някой беше приготвил ястие и това беше картофена салата или каквото и да е, което тогава разболя всички и не е самата храна. Това е фактът, че храната може да е седяла навън при стайна температура или по-гореща от стайната за малко прекалено дълго. Така че най-доброто нещо, което трябва да направите за безопасността на храните, е всеки, който приготвя храна за вас или любим човек, да се увери, че след като тази храна е подготвена и сервирана, тя се премества в хладилника по-рано или по-късно.

И ако това е голяма тенджера с храна, която е гореща, по-добре е да я разделите на по-малки съдове, които ще се охладят напълно бързо, вместо да поставяте огромна тенджера с гореща храна в хладилника, което ще отнеме часове, за да се охлади цялото това нещо. Това са някои от съветите относно безопасността на храните.

Това, което винаги обичам да казвам на пациентите си, е, че ние ви искаме - ако можете да ядете плодове и зеленчуци, ние искаме да ядете повече от тях, защото те ви дават толкова много добро хранене. И има начини дори броят ви да е нисък, за да сте сигурни, че те все още са безопасни за храната, но че можете да ги включите в диетата си. Тъй като след като започнете да ограничавате това, което можете да ядете, това също затруднява задоволяването на хранителните ви нужди, защото може да не ви се яде едно и също нещо отново и отново и отново.

Особено за тези от вас, които може да са на поддържаща терапия или нещо, което ще продължи дълго време, не искате да се налага да ограничавате ненужно приема на храна. Ако има основателна причина да държите някои граници около храната, която ядете, това, разбира се, е добра стратегия, но искате да сте сигурни, че го правите със съвета на Вашия лекар и с Вашия диетолог, ако има такъв за вас, но и нещо, което отчита какво предпочитате да ядете. Какво обичаш да ядеш? Какво ви дава, знаете, подхранване и радост, когато става въпрос за нещо, което трябва да правите няколко пъти на ден.

Така че това са бързите и мръсни съвети за хранене при ниска кръвна картина. И ако имате някакви въпроси, ще наблюдавам коментарите, за да проверя дали има въпроси, които се появяват, които се нуждаят от разяснение. И дано това ви е било полезно и да отговори на някои въпроси. Така че благодаря, Patient Power, че гостувахте и се радвам да се видим следващия месец.

Моля, не забравяйте, че изразените мнения относно Patient Power не са непременно възгледите на нашите спонсори, сътрудници, партньори или Patient Power. Нашите дискусии не са заместител на търсенето на медицински съвет или грижа от вашия собствен лекар. По този начин ще получите грижи, които са най-подходящи за вас.