Резюме

Заден план: За да предоставим количествена оценка на връзката между индекса на телесна маса (ИТМ) и риска от рак на стомаха, обобщихме доказателствата от проспективни проучвания.

риск

Методи: Допустимите проучвания, публикувани до 30 ноември 2012 г., бяха извлечени чрез компютърни търсения в MEDLINE и EMBASE, както и ръчен преглед на референциите. Обобщените относителни рискове (SRR) със съответните им 95% доверителни интервали (CI) са изчислени с помощта на модел на случайни ефекти.

Резултати: В нашия анализ бяха включени общо 24 проспективни проучвания на ИТМ и риск от рак на стомаха с 41 791 случая. Като цяло, както наднорменото тегло (ИТМ, 25–30 kg/m 2), така и затлъстяването (BMI, ≥30 kg/m 2) не са свързани с риск от общ рак на стомаха (наднормено тегло: SRR, 1,01; 95% CI, 0,96–1,07; затлъстяване: SRR, 1,06; 95% CI, 0,99–1,12). Освен това установихме, че повишеният ИТМ е положително свързан с риска от рак на стомашната кардия (GCC; SRR = 1,21 при наднормено тегло и 1,82 при затлъстяване), но не и при рак на стомашната некардия (GNCC; SRR = 0,93 за наднормено тегло и SRR = 1,00 за затлъстяване). Подобни резултати са наблюдавани при линеен анализ доза-отговор.

Заключение: Въз основа на мета-анализ на проспективни проучвания откриваме, че високият ИТМ е положително свързан с риска от GCC, но не и с GNCC.

Въведение

Ракът на стомаха е четвъртият най-често срещан тип рак в света и втората водеща причина за смърт поради рак (1). Честотата на рак на стомаха и смъртността са различни в целия свят, като честотите са много по-високи в части от Азия (като Китай, Япония и Корея), Източна Европа и Южна Америка, отколкото тези в Съединените щати, където честотата на рак на стомаха има намаля значително значително от средата на 80-те години (2). Ракът на стомаха се класифицира като рак на стомашната некардия (GNCC) и рак на стомашната кардия (GCC) според анатомичното местоположение на лезията. За разлика от значително намаляване на честотата на GNCC, в западните страни се наблюдава значително увеличение на честотата на GCC (3, 4), което може да предполага различна етиология, свързана с 2-те подтипа (3).

Напоследък е постигнат напредък чрез епидемиологични проучвания, изследващи рисковите фактори на околната среда за рак на стомаха. Докато GCC могат да бъдат свързани с гастроезофагеален рефлукс (GER), бяла раса, мъжки пол и тютюнопушене (5), по-голямата част от GNCCs се дължат на хронична инфекция с Helicobacter pylori (6), тютюнопушене (7), консумация на сол и храни, консервирани със сол (8, 9), и злоупотреба с алкохол (10).

Хетерогенността сред проучванията е оценена с помощта на статистиката Q и I 2, която тества общата вариация между проучванията, която се дължи на хетерогенността, а не на случайността (41). За I 2 стойности над 50% се приписват на висока хетерогенност (42). Източниците на хетерогенност бяха изследвани с помощта на анализи на подгрупи и анализ на метарегресия на произволни ефекти според пол, географско местоположение (Азия и неазия), продължителност на проследяването (≥10 срещу 6) и 7 (29%) от приемливо качество (NOS резултат ≤ 6). Най-честата пристрастност при подбора е недостатъчната представителност на тази изложена кохорта не е била от общата популация в 6 проучвания (25%). Най-честото пристрастие към резултата е липсата на докладване за пълнота на проследяването в 14 проучвания (58%). Характеристиките на проучванията, включени в мета-анализа, са представени в таблица 1.

Блок-схема на систематично търсене на литература за ИТМ и риск от рак на стомаха.