Роли Куриране на данни, формален анализ, разследване, методология, администриране на проекти, валидиране, визуализация, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

телесните

Отделение за вътрешни болести, Обща болница Tri-Service Songshan, Обща болница Tri-Service; и Медицински факултет, Национален отбранителен медицински център, Тайпе, Тайван, Република Китай, Отдел по семейна медицина, Катедра по семейна и общностна медицина, Обща болница Tri-Service; и Медицински факултет, Национален отбранителен медицински център, Тайпе, Тайван, Република Китай

Роли Куриране на данни, Формален анализ, Изследване, Методология

Отделение за семейна медицина, Катедра по семейна и общностна медицина, Обща болница Tri-Service; и Медицински факултет, Национален отбранителен медицински център, Тайпе, Тайван, Република Китай

Роли Куриране на данни, Формален анализ, Изследване, Методология

Отделение за семейна медицина, Катедра по семейна и общностна медицина, Обща болница Tri-Service; и Медицински факултет, Национален отбранителен медицински център, Тайпе, Тайван, Република Китай

Роли Куриране на данни, Формален анализ, Изследване, Методология

Отделение за семейна медицина, Катедра по семейна и обществена медицина, Обща болница Tri-Service; и Медицински факултет, Национален отбранителен медицински център, Тайпе, Тайван, Република Китай, Отдел по гериатрична медицина, Катедра по семейна и обществена медицина, Обща болница Tri-Service; и Медицински факултет, Национален отбранителен медицински център, Тайпе, Тайван, Република Китай, Висш институт по клинична медицина, Медицински колеж, Национален тайвански университет, Тайпе, Тайван, Република Китай

Роли Куриране на данни, Формален анализ, Изследване, Методология

Отделение за семейна медицина, Катедра по семейна и обществена медицина, Обща болница Tri-Service; и Медицински факултет, Национален отбранителен медицински център, Тайпе, Тайван, Република Китай, Отдел по гериатрична медицина, Катедра по семейна и обществена медицина, Обща болница Tri-Service; и Медицински факултет, Национален отбранителен медицински център, Тайпе, Тайван, Република Китай

Роли Куриране на данни, Формален анализ, Изследване, Методология

Отделение за семейна медицина, Катедра по семейна и обществена медицина, Обща болница Tri-Service; и Медицински факултет, Национален отбранителен медицински център, Тайпе, Тайван, Република Китай, Отдел по гериатрична медицина, Катедра по семейна и обществена медицина, Обща болница Tri-Service; и Медицински факултет, Национален отбранителен медицински център, Тайпе, Тайван, Република Китай, Отдел по семейна медицина, Отдел по общностна медицина, Обща болница на въоръжените сили Таоюан, Таоюан, Тайван, Република Китай

Роли Куриране на данни, Формален анализ, Изследване, Методология

Отделение за семейна медицина, Катедра по семейна и общностна медицина, Обща болница Tri-Service; и Медицински факултет, Национален отбранителен медицински център, Тайпе, Тайван, Република Китай

Роли Куриране на данни, Формален анализ, Изследване, Методология

Отделение за семейна медицина, Катедра по семейна и обществена медицина, Обща болница Tri-Service; и Медицински факултет, Национален отбранителен медицински център, Тайпе, Тайван, Република Китай, Отдел по гериатрична медицина, Катедра по семейна и обществена медицина, Обща болница Tri-Service; и Медицински факултет, Национален отбранителен медицински център, Тайпе, Тайван, Република Китай

Роли Концептуализация, куриране на данни, официален анализ, разследване, методология, администриране на проекти, надзор, валидиране, визуализация, писане - преглед и редактиране

Отделение за семейна медицина, Катедра по семейна и обществена медицина, Обща болница Tri-Service; и Медицински факултет, Национален отбранителен медицински център, Тайпе, Тайван, Република Китай, Отдел по гериатрична медицина, Катедра по семейна и обществена медицина, Обща болница Tri-Service; и Медицински факултет, Национален отбранителен медицински център, Тайпе, Тайван, Република Китай

  • Юан-Юей Чен,
  • Уен-Хуей Фанг,
  • Чунг-Чинг Уанг,
  • Тунг-Уей Као,
  • Yaw-Wen Chang,
  • Чен-Юнг Ву,
  • И-Чао Джоу,
  • Ю-Шан Слънце,
  • Вей-Лианг Чен

Фигури

Резюме

Обективен

Ефектът на метаболитните аномалии, предизвикани от затлъстяването, върху минералната плътност на костите (КМП) и остеопорозата са добре установени. Въпреки това, връзката между метаболитно здравословно затлъстяване (MHO) и BMD остава неясна. Нашата цел беше да изследваме дали различни фенотипи на затлъстяването в MHO са свързани с КМП в проучване на напречното сечение.

Методи

Включени бяха всички възрастни, които отговарят на условията за здравен преглед в Общата болница Tri-Service от 2010 до 2016 г. Те бяха категоризирани въз основа на индекса на телесна маса (ИТМ) или процента телесни мазнини (PBF). Асоциациите между BMI или PBF и BMD бяха анализирани чрез коригиране на съответните променливи.

Резултати

Мъжете с нормално тегло и с наднормено тегло и жени с поднормено тегло и нормално тегло са свързани с намалена КМП (β = 0,221, 95% CI = -0,354, -0,088; β = -0,155, 95% CI = -0,286, -0,023) (β = -0.736, 95% CI = -1.043, 0.429; β = -0,340, 95% CI = -0,567, -0,112), съответно. Жените в Q1 имаха близки до значителни връзки с намалена КМП (β = -0,253, 95% CI = -0,465, -0,041). Нормалното тегло, наднорменото тегло, Q2 и Q3 имат по-силна прогноза за ниска КМП с ORs от 0,402 (95% CI = 0,204–0,791), 0,539 (95% CI = 0,321–0,905), 0,694 (95% CI = 0,490–0,982) и 0,466 (95% CI = 0,342-0,636), съответно. Връзката остава значителна при мъжката популация, че PBF е свързана с намалена КМП с ORs от 0,435 (95% CI = 0,203, 0,935), 0,494 (95% CI = 0,247, 0,991), 0,268 (95% CI = 0,120, 0,597) в Q1, Q2, Q3 съответно.

Заключение

Повишената PBF има значителна връзка с ниска BMD в популацията MHO. Затлъстяването, дефинирано от PBF, може да бъде полезен индикатор за ниска КМП. Връзката между телесните мазнини и здравето на костите заслужава допълнително проучване по отношение на потенциалните патофизиологични механизми.

Цитат: Chen Y-Y, Fang W-H, Wang C-C, Kao T-W, Chang Y-W, Wu C-J и др. (2018) Телесните мазнини имат по-силни връзки с плътността на костната маса от индекса на телесна маса при метаболитно здравословно затлъстяване. PLoS ONE 13 (11): e0206812. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206812

Редактор: Manlio Vinciguerra, University College London, ОБЕДИНЕНОТО КРАЛСТВО

Получено: 9 май 2018 г .; Прието: 21 октомври 2018 г .; Публикувано: 8 ноември 2018 г.

Наличност на данни: Наборът от данни е собственост на Институционалния съвет за преглед (IRB) на Tri-Service General Hospital (TSGH). TSGH IRB само одобри анализа на данните в нашето проучване и не одобри споделянето на данни. Следователно нямаме разрешение да споделяме набора от данни. Заинтересованите изследователи могат да подават заявки за достъп до данни до Tri-Service Hospital Hospital IRB, като използват следния имейл адрес: [email protected]. Други биха могли да получат достъп до тези данни по същия начин като авторите, а авторите също не са имали специални привилегии за достъп.

Финансиране: Авторите не са получили конкретно финансиране за тази работа.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

Остеопорозата, диагностицирана чрез измерване на костната минерална плътност (КМП), е често срещан здравен проблем в световен мащаб поради високия риск от фрактури, заболеваемост и смъртност и скъпи разходи за здравни грижи [1]. Въздействието върху BMD се причинява от многофакторна етиология, включително метаболитен синдром (MetS) и затлъстяване. Натрупаните данни показват значителни връзки между остеопороза и метаболитни аномалии като централно затлъстяване, хипертония, хипергликемия и дислипидемия [2–4]. Добре установено е, че ниската телесна маса е свързана с намалена КМП и повишен риск от остеопороза. Спорни проучвания обаче показват, че повишеният процент на телесни мазнини (PBF) и натрупването на мазнини в корема са силно свързани с ниска КМП [5, 6].

Съобщава се, че саркопеничното затлъстяване, определено като ниска мускулна маса и наличие на затлъстяване, е свързано с повишен риск от остеопороза и невертебрални фрактури [7]. Предполага се също, че саркопеничното затлъстяване е свързано с ниска КМП при възрастното население [8]. Наскоро в няколко проучвания се съобщава за метаболитно здравословно затлъстяване (MHO), състояние, наблюдавано при подгрупа на затлъстели индивиди, които не проявяват MetS [9, 10]. Хората с MHO са преобладаващи и обикновено се договарят да включват до 25%, но не повече от 30% от възрастното затлъстело население [11, 12]. Предполага се, че тези с MHO имат по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания и запазват инсулиновата чувствителност [13]. Въпреки това, за разлика от връзката на затлъстяването и BMD, потенциалната връзка между MHO и BMD е до голяма степен неизследвана. Целта на нашето проучване беше да се изследва дали наличието на лица с MHO е свързано с МПК в изследване с напречно сечение, съставено от участници, получаващи здравен преглед в Tri-Service Hospital (TSGH) в Тайван.

Методи

Уча дизайн

Статистически анализ

Статистическите оценки, използвани в проучването, са извършени с помощта на Статистическия пакет за социалните науки, версия 18.0 (SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ) за Windows. Разликите между мъжете и жените по отношение на демографската информация и биохимичните данни бяха изследвани чрез тестовете за хид-квадрат на Student’s t и Pearson. Двустранната р-стойност ≤ 0,05 се счита за праг за статистическа значимост. Използван е подход на разширен модел с многовариативна корекция за съответните клинични променливи, както следва: Модел 1 = възраст + пол; Модел 2 = Модел 1 + протеинурия, общ холестерол (TC), пикочна киселина (UA), креатинин (Cr), аспартат трансаминаза (AST), албумин, високочувствителен С-реактивен протеин (hsCRP) и тироид стимулиращ хормон (TSH); и Модел 3 = Модел 2 + история на тютюнопушенето и консумацията на алкохол. Преобразуването на естествен логаритъм беше извършено, за да нормализира разпределението на всички променливи преди анализа, тъй като променливите бяха нелинейно свързани с променливата на отговора. Извършена е линейна регресия, за да се оцени връзката между различните фенотипове на затлъстяването и КМП. Използвана е логистична регресия за изследване на половите различия в асоциациите между различните фенотипове на затлъстяването и наличието на ниска КМП и остеопороза.

Резултати

Епидемиологични характеристики

Таблица 1 показва характеристиките на участниците, категоризирани по ИТМ (под тегло: ИТМ 27) или PBF (Q1: PBF Таблица 1. Характеристики на изследваната проба.

Асоциации между различни фенотипи на затлъстяването и BMD

Таблица 2 показва връзките между различните фенотипове на затлъстяването и КМП по пол. При мъжете нормалното тегло и наднорменото тегло са свързани с намалена КМП с β стойности от -0,221 (95% CI = -0,354, -0,088) и -0,155 (95% CI = -0,286, -0,023), съответно. Не се наблюдава обаче значителна разлика между PBF и BMD. При женското население наднорменото тегло и нормалното тегло са значително свързани с намалена КМП с β стойности от -0,736 (95% CI = -1,043, 0,429) и -0,340 (95% CI = -0,567, -0,112), съответно. Да бъдеш в Q1 е свързано с намалена КМП с a β стойност от -0,253 (95% CI = -0,465, -0,041).

Асоциации между различни фенотипове на затлъстяването и наличието на ниска КМП и остеопороза

Таблица 3 показва нечетни съотношения (OR) на различни фенотипове на затлъстяването за прогнозиране на наличието на ниска КМП и остеопороза, получени чрез многовариативна логистична регресия. Наличието на нормално тегло и наднормено тегло може да предскаже наличието на ниска КМП с ORs от 0,402 (95% CI = 0,204, 0,791) и 0,539 (95% CI = 0,321, 0,905), съответно. Наличието на Q2 и Q3 е свързано с ниска BMD с ORs от 0,694 (95% CI = 0,490, 0,982) и 0,466 (95% CI = 0,342, 0,636), съответно, в напълно коригирания модел. Въпреки това не са забелязани значителни разлики между асоциациите с остеопороза в изследваната проба.

Резултатите, базирани на половите различия, са демонстрирани в Таблица 4. Няма значими констатации относно различни фенотипове на затлъстяването и ниска КМП в женската популация. Напротив, мъжете са показали същите резултати, както е описано по-горе. OR са 0,279 (95% CI = 0,104, 0,750) и 0,360 (95% CI = 0,170, 0,760), съответно в групите с нормално тегло и с наднормено тегло, и 0,435 (95% CI = 0,203, 0,935), 0,494 (95% CI = 0,247, 0,991) и 0,268 (95% CI = 0,120, 0,597) съответно в Q1, Q2 и Q3.

Дискусия

В настоящото проучване ние подчертахме връзките между различните фенотипи на затлъстяването и КМП в MHO популация от голямо проучване, основано на популация. Наблюдавахме, че затлъстяването, дефинирано от ИТМ, е тясно свързано с повишена КМП и че затлъстяването, дефинирано от PBF, е свързано с намалена КМП. Не само ИТМ, но и PBF има вероятност да предскаже наличието на ниска КМП, особено при мъжката популация. Доколкото ни е известно, нашето проучване е първото, което изследва връзките между различните фенотипове на затлъстяването и ниската КМП и остеопорозата при възрастна популация.

Няколко експериментални и клинични проучвания предполагат, че затлъстяването е вредно за здравето на костите. Провъзпалителните цитокини като TNF-α, IL-1 и IL-6, които се индуцират от мастните тъкани, допринасят за развитието на остеокластната активност и костната резорбция [30]. Стимулиращият механизъм на остеокластите е чрез регулирането на RANKL/RANK/OPG [31]. Адипогенезата може да бъде правдоподобен път за въздействието на затлъстяването върху намаленото костно образуване, тъй като адипоцитите и остеобластите произхождат от често срещани многопотенциални мезенхимни стволови клетки [32]. При модели със затлъстяване на животни, променен метаболизъм в костите може да е резултат от свръхпроизводството на лептин [33]. Повишената секреция на лептин или намаленото производство на адипонектин може да доведе до натрупване на макрофаги, индуцирано от адипоцити [34].

Разлика между половете във връзката между затлъстяването и КМП се наблюдава в нашето проучване въз основа на констатацията ни, че само сред мъжките субекти затлъстяването има тенденция да предсказва наличието на ниска КМП. Тъй като изследваната извадка от здравни прегледи е получена от възрастна популация, повечето жени не са имали драстичен спад в нивата на циркулиращ естрадиол, който съпътства менопаузата. Предишно проучване съобщава, че значителните промени в хормоните при жените се считат за основната причина за бърза загуба на костна маса при жените по време на менопаузата [35]. Естрогенът инхибира костната резорбция чрез индуциране на кумулативни промени в множество зависими от естроген регулаторни фактори, за да повлияят на образуването на остеокласти [36]. Защитната роля на половите хормони изглежда е правдоподобно обяснение за различните резултати по отношение на КМП по пол.

Имаше няколко ограничения за настоящото проучване. Първо, извадката, анализирана в нашето проучване, е съставена от сравнително здрава обща възрастна популация. Участниците с остеопороза са редки и не преобладават в тази възрастова група. Не беше изненадващо, че не се наблюдават значителни разлики в връзките между фенотипите на затлъстяването и наличието на остеопороза. Второ, наборът от данни е получен от изключително азиатско население, така че ограниченото етническо разнообразие на участниците може да не отразява расовите различия, които съществуват за свързването на затлъстяването с КМП. След това това е дизайн на напречно сечение, така че не може да се правят причинно-следствени изводи; се предлага надлъжно проучване за използване в по-нататъшни проучвания. И накрая, различни фактори могат да ограничат използването на BIA. Относителното увеличение на извънклетъчната и общата телесна вода може да подцени процента на телесните мазнини и да надцени обезмаслената маса в състояние на затлъстяване [18]. Приемът на храна може да намали резултатите от измерванията на телесните мазнини, като предизвика вариация между най-високите и най-ниските показания на PBF [37]. Надценяване на мастната маса и подценяване на PBF се наблюдават след умерено упражнение поради намален импеданс [38].

Заключение

Нашите констатации демонстрират, че повишената PBF е свързана значително с намалена КМП след коригиране на променливите разграничители в проба от MHO и че високата PBF може да бъде полезен индикатор за ниска BMD. Отбелязана е полова разлика, което показва, че хормоните могат да бъдат ключов фактор, влияещ върху костния метаболизъм. Връзката между телесните мазнини и здравето на костите заслужава допълнително проучване на потенциалните патофизиологични механизми. Необходими са стратегии за предотвратяване на вредното въздействие на затлъстяването и продължителни последващи изследвания за прогнозиране на рисковете от инцидент с ниска КМП и дори остеопороза.