Медицински преглед от Drugs.com. Последна актуализация на 18 март 2020 г.

причини

Какво е холецистит?

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Жлъчният мехур е малкият торбест орган, разположен в горната дясна част на корема, точно под черния дроб. Той е прикрепен към основния канал, който пренася жлъчка от черния дроб в червата. Жлъчният мехур временно съхранява жлъчката, която представлява течност, която съдържа вещество, смилащо мазнините, произведено в черния дроб. По време на хранене, жлъчният мехур се свива и жлъчката се премества от жлъчния мехур през малки, подобни на тръби проходи (наречени кистозен канал и общ жлъчен канал) в тънките черва. Тук жлъчката се смесва с храната, за да помогне за разграждането на мазнините.

Холециститът обикновено се развива, когато човек има камъни в жлъчката, които са подобни на скали отлагания, които се образуват вътре в жлъчния мехур. Ако камък в жлъчката блокира кистозния канал (изтичането от жлъчния мехур), жлъчката се задържа в жлъчния мехур. Тогава химикалите в уловената жлъчка или бактериална инфекция могат да доведат до възпаление на жлъчния мехур.

Има два вида холецистит:

  • Остър холецистит е внезапното възпаление на жлъчния мехур, което причинява изразена коремна болка, често с гадене, повръщане и треска.
  • Хроничен холецистит е възпаление с по-ниска интензивност на жлъчния мехур, което продължава дълго време. Може да бъде причинено от повтарящи се пристъпи на остър холецистит. Хроничният холецистит може да причини периодично леки коремни болки или да няма никакви симптоми. Увреждането на стените на жлъчния мехур води до удебелен, белязан жлъчен мехур. В крайна сметка, жлъчният мехур може да се свие и да загуби способността си да съхранява и освобождава жлъчката.

Камъните в жлъчката сами по себе си могат да причинят епизоди на спазми в коремната болка без никаква инфекция. Това се нарича жлъчна колика.

Жените са по-склонни от мъжете да получат камъни в жлъчката. Рискът от камъни в жлъчката също е по-висок при:

  • Всеки, който е на възраст над 60 години
  • Жени, които са бременни или са имали няколко бременности
  • Жени, които приемат естроген-заместителна терапия или противозачатъчни хапчета
  • Дебели хора
  • Хора, които са отслабнали бързо
  • Хора, които се хранят с високо съдържание на мазнини

Симптоми

Симптоми на остър холецистит може да включва:

  • Болка. Може да почувствате този дискомфорт в центъра на горната част на корема, точно под гръдната кост или в горната дясна част на корема, близо до жлъчния мехур и черния дроб. При някои хора болката се простира до дясното рамо. Симптомите обикновено започват след хранене.
  • Треска и евентуално студени тръпки
  • Гадене и/или повръщане
  • Жълтеница (пожълтяване на кожата или очите), тъмна урина и бледи, сивкави движения на червата. Тези симптоми се появяват, когато камъните в жлъчката преминат от жлъчния мехур в общия жлъчен канал, блокирайки потока на жлъчката от черния дроб.

Когато камъните в жлъчката в общия жлъчен канал блокират потока на жлъчката от черния дроб към червата, пациентът може да развие сериозна инфекция на жлъчните пътища, наречена холангит. Типичните симптоми на холангит са висока температура, болка вдясно в горната част на корема и жълтеница. Друг възможен проблем, който може да възникне при преминаване на камъни в жлъчката в общия жлъчен канал, е остър панкреатит (възпаление на панкреаса). Тъй като каналът от панкреаса също се влива в общия жлъчен канал, там камъните могат да блокират панкреаса, което води до възпаление. Подобно на холангита, остър панкреатит може да бъде сериозен.

Основният симптом на хроничен холецистит обикновено е периодична болка. Някои хора обаче нямат никакви симптоми. Ако има болка, тя обикновено е лека и идва и си отива. Тези доста неспецифични симптоми придружават много други заболявания, така че може да не бъдете диагностицирани с хроничен холецистит, докато не получите епизод на по-тежки симптоми по време на внезапна атака.

Диагноза

Симптоми на остър холецистит може да включва:

  • Болка. Може да почувствате този дискомфорт в центъра на горната част на корема, точно под гръдната кост или в горната дясна част на корема, близо до жлъчния мехур и черния дроб. При някои хора болката се простира до дясното рамо. Симптомите обикновено започват след хранене.
  • Треска и евентуално студени тръпки
  • Гадене и/или повръщане
  • Жълтеница (пожълтяване на кожата или очите), тъмна урина и бледи, сивкави движения на червата. Тези симптоми се появяват, когато камъните в жлъчката преминат от жлъчния мехур в общия жлъчен канал, блокирайки потока на жлъчката от черния дроб.

Когато камъните в жлъчката в общия жлъчен канал блокират потока на жлъчката от черния дроб към червата, пациентът може да развие сериозна инфекция на жлъчните пътища, наречена холангит. Типичните симптоми на холангит са висока температура, болки в дясно в горната част на корема и жълтеница. Друг възможен проблем, който може да възникне при преминаване на камъни в жлъчката в общия жлъчен канал, е остър панкреатит (възпаление на панкреаса). Тъй като каналът от панкреаса също се влива в общия жлъчен канал, там камъните могат да блокират панкреаса, което води до възпаление. Подобно на холангита, остър панкреатит може да бъде сериозен.

Основният симптом на хроничен холецистит обикновено е периодична болка. Някои хора обаче нямат никакви симптоми. Ако има болка, тя обикновено е лека и идва и си отива. Тези доста неспецифични симптоми придружават много други заболявания, така че може да не бъдете диагностицирани с хроничен холецистит, докато не получите епизод на по-тежки симптоми по време на внезапна атака.

Очаквана продължителност

Ако имате билиарна колика, болката или дискомфортът могат да изчезнат или да станат по-малко силни след няколко часа, ако заклещен камък в жлъчката излезе сам от кистозния канал. Коремът ви може да продължи леко да боли около 24 часа.

Ако имате остър холецистит, и въпреки това, и инфекцията и възпалението продължават, симптомите Ви могат да се влошат и може да развиете усложнения, включително дупка в възпалената стена на жлъчния мехур (перфорация на жлъчния мехур) и инфекция, която се разпространява в лигавицата на корема (перитонит). Ето защо хората с холецистит обикновено се лекуват и наблюдават в болница, докато симптомите им се подобрят.

Симптоми на хроничен холецистит може да присъства години преди поставяне на диагнозата. Операцията за отстраняване на жлъчния мехур ще предотврати връщането на симптомите.

Предотвратяване

Тъй като камъните в жлъчката причиняват холецистит, може да успеете да избегнете холецистит, като контролирате рисковите фактори, които могат да доведат до образуването на камъни в жлъчката. Те включват наблюдение на теглото ви и избягване на диета с високо съдържание на мазнини.

Лечение

Остър холецистит обикновено изисква хоспитализация. Нуждаете се от антибиотици, прилагани интравенозно (във вена) за лечение на инфекция, и лекарства за контрол на симптомите на гадене и коремна болка. След като болката ви намалее или отшуми, няма признаци на инфекция и вие сте в състояние да пиете и ядете, ще можете да се приберете вкъщи, за да продължите възстановяването си. Като алтернатива, Вашият лекар може да Ви пожелае да останете в болницата, докато не извършите операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Двадесет и пет процента от хората с остър холецистит развиват нов епизод в рамките на 1 година; 60% имат друг епизод в рамките на 6 години. Поради тази причина повечето лекари препоръчват на хората с холецистит хирургично да се отстрани жлъчния мехур (холецистектомия). Понякога се предвижда операция, след като човек е бил изписан от болницата и се е възстановил напълно. В някои случаи вашият хирург може да реши да направи холецистектомия, преди да напуснете болницата.

Хроничен холецистит изисква отстраняване на жлъчния мехур хирургично.

Камъни в жлъчката в общия жлъчен канал трябва да се отстрани, за да се предотврати запушване на потока на жлъчката и възможен холангит или панкреатит. Обикновено това може да се направи с помощта на специален гъвкав телескоп, който се предава през устата, през стомаха и до отвора, където жлъчният канал се изпразва в червата. Отворът се разширява, като се изрязва леко, а камъните след това се извличат с инструменти, преминали през телескопа. Това се нарича "ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография" ("ERCP"). След отстраняване на камъните с ERCP, Вашият лекар може да Ви препоръча по-късно да направите операция за отстраняване на жлъчния мехур (където камъните обикновено произхождат). Понякога ERCP не е възможен и се налага коремна хирургия за отстраняване на камъни в жлъчния канал.

Кога да се обадите на професионалист

Обадете се на Вашия лекар, ако имате силна коремна болка, треска и треперене втрисане или жълтеница.

Прогноза

Повечето хора се възстановяват от епизоди на остър холецистит в рамките на няколко дни до няколко седмици. Рядко човек може да се разболее критично от усложнение, като перфорация на жлъчния мехур, холангит или панкреатит и в редки случаи състоянието може да бъде фатално.

Премахването на жлъчния мехур предотвратява връщането на холецистита. Рядко камъните в жлъчката могат да останат скрити в жлъчните пътища, за да причинят други проблеми след операцията.