Автор: Рой Спайърс, студент по медицина, Университет в Окланд, Окланд, Нова Зеландия. Главен редактор на DermNet NZ: Адюнкт А/проф. Аманда Оукли, дерматолог, Хамилтън, Нова Зеландия. Копие, редактирано от Гус Мичъл/Мария Макгивърн. Юни 2019 г.

Какво представлява алергията към червено месо, предизвикана от ухапване от кърлежи ?

Индуцирана от кърлежи алергия към червено месо е алергия към въглехидратите галактоза-алфа-1,3-галактоза (известна също като алфа-гал), която присъства както в слюнката от ухапване от кърлежи, така и в червеното месо [1]. Индуцирана от кърлежи алергия към червено месо се нарича още алфа-гал алергия.

Сенсибилизацията към алфа-гал следва ухапване от определен вид кърлеж. Впоследствие яденето на червено месо може да доведе до сърбеж, уртикария, ангиоедем, стомашно-чревни разстройства и рядко анафилаксия [2].

червено месо

кърлежи

Кой получава алергия към червено месо, предизвикана от ухапване от кърлежи?

Честотата на причинената от ухапване от кърлежи алергия към червено месо е неизвестна [1]. Той е свързан с история на ухапвания от кърлежи, атопия и притежание на котки [3]. Множеството ухапвания от кърлежи увеличават риска.

Алергията възниква при хора, изложени на кърлежите поради географско местоположение или професия. Например служителите в горските служби и ловците в някои държави са изложени на по-висок риск от носене на алфа-гал-специфичен имуноглобулин Е (IgE) и развитие на алергия към червено месо в сравнение с общата популация в същия регион [4].

Системната мастоцитоза може да увеличи риска от придобиване на алергия към червено месо, предизвикана от ухапване от кърлежи [5].

Какво причинява алергия към червено месо, предизвикана от ухапване от кърлеж?

Подробностите за това как ухапването от кърлеж води до алергични реакции към червено месо и други вещества не са напълно изяснени.

Видовете кърлежи, които причиняват алфа-гал алергия, включват:

  • Самотният звезден кърлеж (Amblyomma americanum), открит в САЩ
  • Кърлежът от рици (Ixodes ricinus), открит в Европа
  • Параличният кърлеж (Ixodes holocyclus), открит в Австралия
  • Твърдият вид кърлежи Ixodes (Endopalpiger) australiensis, открит в Австралия
  • Неизвестен вид кърлеж, открит в Южна Африка и други региони [6].

Кърлежът инжектира слюнка, съдържаща алфа-гал, в кожата на жертвата си. Сенсибилизацията към алфа-гал е свързана с развитието на специфични IgE антитела към въглехидратите. Компонентът на алфа-гал, който причинява сенсибилизация, не е известен [7].

Симптомите на последващата реакция към червеното месо са типични за повечето хранителни алергии, с изключение на това, че реакцията се забавя с няколко часа и антигенът е въглехидрат в месото, а не протеин. По-тежки реакции могат да възникнат при хора, изложени на множество ухапвания от кърлежи.

Червеното месо се определя като всички меса, получени от бозайници и включва говеждо, свинско и агнешко месо. Месото е червено поради високите концентрации на миоглобин, протеин, който транспортира кислород до мускулите. Месото, получено от птици, като пилешко или пуешко, е бяло месо и не съдържа алфа-гал, така че не генерира алергичен отговор.

Други вещества могат да причинят същия алергичен отговор, включително:

  • Антикоагулантите и биопротезните сърдечни клапи, направени от свински черва, съдържат алфа-гал
  • Цетуксимаб (противораково лекарство), химерно мишка и човешко моноклонално антитяло, което съдържа алфа-гал
  • Интравенозните заместители на течности, които съдържат желатин, могат да предизвикат реакции при лица, чувствителни към алфа-гал [8]
  • Alpha-gal в желатин, мляко, бита сметана и сирене също може да предизвика алергичен отговор [8].

Какви са клиничните характеристики на алергията към червено месо, предизвикана от ухапване от кърлежи?

Следващата забавена алергична реакция е типична за хранителната алергия, с изключение на това, че симптомите започват 3–8 часа след поглъщане на червено месо, докато други хранителни алергии се появяват в рамките на минути след излагане на алергена [1].

  • Носни симптоми като алергичен ринит, синузит и кихане
  • Очни симптоми като алергичен конюнктивит
  • Симптоми на стомашно-чревния тракт като коремна болка, подуване на корема, повръщане и диария
  • Кожни симптоми като уртикария, ангиоедем [2,9].

В редки случаи може да се появи анафилаксия.

Какви са усложненията от алергия към червено месо, предизвикана от ухапване от кърлеж?

Основното усложнение на причинената от ухапване от кърлежи алергия към червено месо е анафилаксията, която може да бъде животозастрашаваща.

Признаците и симптомите на анафилаксия включват свиване на дихателните пътища, подуване на гърлото, тежък спад на кръвното налягане, висока честота на пулса и световъртеж.

Как се диагностицира алергия към червено месо, предизвикана от ухапване от кърлеж?

Пациентите често се самодиагностицират алфа-гал алергия, като използват онлайн източници на информация, орални предизвикателства с храната и логически разсъждения [10].

Най-точният метод за диагностициране на алергия, предизвикана от ухапване от кърлежи, е чрез тестване на IgE титри срещу алфа-гал молекулата. Високата цена и липсата на достъпност на този тест обаче ограничават използването му [11].

Хранителните алергии, свързани с IgE, обикновено се тестват чрез тестване на кожата. Протоколът и точността на кожния убоден тест за алфа-гал алергия се обсъждат, тъй като се отчитат забавени реакции и фалшиво отрицателни резултати [7].

Каква е диференциалната диагноза при алергия към червено месо, причинена от ухапване от кърлеж?

Диференциалната диагноза за предизвикана от ухапване от кърлежи алергия към червено месо включва други форми на алергия, особено хранителна алергия.

Диференциалната диагноза за анафилаксия включва:

  • Септичен шок
  • Тежка астматична атака
  • Остро обостряне на хронична обструктивна белодробна болест
  • Наследствен ангиоедем [12].

Какво е лечението на алергия към червено месо, предизвикана от ухапване от кърлеж?

Предотвратяването на ухапвания от кърлежи е от първостепенно значение както чрез използване на репеленти срещу насекоми, така и чрез избягване на залесени места.

Хората с алергия към червено месо, предизвикано от ухапване от кърлежи, трябва да избягват червено месо и други вещества с алфа-гал.

Лечението на алергичния отговор включва антихистамини, орални стероиди и, в случай на анафилаксия, адреналин .

Подлага се на десенсибилизация чрез излагане на пациента на големи количества алфа-гал [12].

Какъв е резултатът от алергия към червено месо, предизвикана от ухапване от кърлеж?

Ограничената информация показва, че алфа-галната алергия може да отстъпи с течение на времето, стига човек да не бъде ухапан от друг кърлеж. Съобщава се, че периодът на възстановяване отнема между 8 месеца и 5 години.