, Доктор по медицина, Университет по медицина във Вирджиния

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (2)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

черния

1. При хората възрастните метили освобождават яйца през жлъчните пътища в червата. Яйцата на метил се предават в изпражненията (изпражнения).

2. В околната среда яйцата се поглъщат от охлюви. Вътре в охлюва яйцата преминават през няколко етапа, за да се развият в незряла форма на метил, която има опашка и може да плува (cercariae).

3. Церкариите проникват в кожата на сладководна риба и образуват кисти в тъканите на рибата.

4. Хората се заразяват, когато консумират кистите в сурова, недопечена, осолена, маринована или пушена сладководна риба или понякога сладководни скариди.

5. В червата ларвите напускат кистите.

6. Ларвите пътуват обратно нагоре по червата в жлъчния канал и след това в черния дроб или жлъчния мехур. Там те се развиват в възрастни и произвеждат яйца.

Изображение от Центъра за библиотека с изображения за контрол и профилактика на заболяванията.

1, При хората възрастните метили освобождават яйца през жлъчните пътища в червата. Яйцата на метил се предават в изпражненията (изпражнения).

2-3. Във водата яйцата освобождават ларви, които проникват в охлювите.

4. Вътре в охлюва яйцата преминават през няколко етапа, за да се развият в незряла форма на метил, която има опашка и може да плува (cercariae).

5. Заразените охлюви освобождават церкариите, които образуват кисти на кресон и други водни растения.

6. Хората се заразяват, когато ядат растения (особено кресон), които съдържат кисти.

7. В червата кистите освобождават ларвите.

8. Ларвите се придвижват през стената на червата в коремната кухина и черния дроб, след това към жлъчните пътища. Там те се развиват в възрастни метили, които произвеждат яйца.

Изображение от Центъра за библиотека с изображения за контрол и профилактика на заболяванията.

Хората се заразяват, когато поглъщат кисти, съдържащи ларви на метил, в сурова, недопечена, сушена, осолена или маринована сладководна риба или върху замърсен кресон.

В зависимост от заразяващия вид и интензивността на инфекцията, хората могат да имат висока температура, студени тръпки, дискомфорт в корема или болка, жълтеница, сърбеж, диария и загуба на тегло.

Лекарите диагностицират инфекцията, когато видят яйца на метил в изпражненията на човек или в съдържанието на червата.

В зависимост от вида метил, лекарства като празиквантел, албендазол или триклабендазол могат да ги елиминират.

Метилите са паразитни плоски червеи. Има много видове метили. Различните видове са склонни да заразяват различни части на тялото. Инфекциите с чернодробна метила се срещат в Европа, Африка, Източна Азия и Южна Америка, но рядко се срещат в САЩ. (Вижте също Общ преглед на паразитните инфекции.)

Метилите, които причиняват инфекции на черния дроб, включват

Clonorchis sinensis (Китайски или ориенталски чернодробен метил), който причинява клонорхоза

Opisthorchis viverrini (Югоизточна Азия чернодробна метила) и O. felineus (котешки чернодробен метил), които причиняват инфекция, наподобяваща клонорхоза

Fasciola hepatica (обикновеният чернодробен метил или овчият чернодробен метил), който причинява фасциолиаза и обикновено заразява овце и говеда

Жизненият цикъл на метили е сложен. Хората могат да получат инфекции с чернодробна метила, когато погълнат кисти, съдържащи незрели метили (ларви) от следните:

Clonorchis sinensis и Описторхис в сурова, недопечена, сушена, осолена или маринована сладководна риба; Clonorchis sinensis също понякога в сладководни скариди

Fasciola hepatica или Fasciola gigantica при кисти върху кресон или други водни растения, растящи във вода, замърсена с яйца в тор от овце или говеда

След кистите на Clonorchis sinensis и Описторхис се погълнат, ларвите напускат кистите в червата и пътуват обратно нагоре по червата и навлизат в жлъчния канал (тръбата, която пренася жлъчка от черния дроб и жлъчния мехур до червата). След това те отиват нагоре по жлъчния канал в черния дроб или понякога в жлъчния мехур. Там те се развиват в възрастни и произвеждат яйца. Възрастните могат да живеят 20 до 30 години, ако не се лекуват. Яйцата се предават в изпражненията и се поглъщат от охлюви. Заразените охлюви отделят незрели метили, които могат да плуват (наречени церкарии). Cercariae, освободени от заразени охлюви, образуват кисти в различни сладководни риби или скариди.

След кистите на Fasciola hepatica или Fasciola gigantica погълнат, те достигат до червата и освобождават незрели ларви. Ларвите се придвижват през стената на червата в коремната кухина и черния дроб, след това към жлъчните пътища. Там те се развиват в възрастни метили, които произвеждат яйца. Яйцата се предават в изпражненията. Във водата яйцата освобождават ларви, които проникват в охлювите. Заразените охлюви отделят незрели метили (церкарии), които образуват кисти върху кресон и други водни растения.

Симптоми

Отначало чернодробните метили могат да не причиняват симптоми или в зависимост от вида и тежестта на инфекцията могат да причинят треска, студени тръпки, коремна болка, уголемяване на черния дроб, гадене, повръщане и уртикария. Фашиола метилите са по-склонни да причинят тези симптоми.

С течение на времето, ако възрастните метили блокират достатъчно жлъчния канал вътре или извън черния дроб, хората могат да развият пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница), сърбеж, диария и загуба на тегло. Понякога метилите увреждат черния дроб, причинявайки белези (фиброза). Други усложнения включват бактериални инфекции на жлъчните пътища, камъни в жлъчката и панкреатит.

Понякога чернодробните метили заразяват стената на червата, белите дробове, кожата или гърлото.

Години по-късно заразените хора могат да развият рак на жлъчните пътища (холангиокарцином). Този рак се е появил при ветерани от Виетнам, които може да са яли сурова или недоготвена сладководна риба, носеща чернодробни метили, докато са служили в Югоизточна Азия. Не е сигурно дали инфекцията с чернодробна метила е допринесла за развитието на рака във ветераните във Виетнам.

Диагноза

Изследване на проба от изпражнения

Образни тестове на черния дроб

Кръвни тестове за антитела

Лекарите диагностицират Клонорхис, Описторхис, или Фашиола инфекции, когато видят яйца на метил в изпражненията на човека или в съдържанието на червата на човека. Намирането на яйца в изпражненията обаче може да е трудно.

В ранните етапи на Fasciola hepatica инфекция, могат да се направят кръвни изследвания за проверка на антитела към метилите. Антителата могат да бъдат открити в кръвта седмици преди яйцата да присъстват в изпражненията. (Антителата са протеини, произведени от имунната система, за да помогнат за защита на организма от атака, включително тази от паразити.) Извършват се и тестове за измерване на нивата на еозинофили (вид бели кръвни клетки) в кръвта. Броят на еозинофилите може да се увеличи при хора с грипна инфекция.

Образни тестове на черния дроб, като ултрасонография, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI), ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) или холангиография, могат да бъдат направени за проверка на увреждане на черния дроб и жлъчните пътища. Понякога лекарите виждат възрастни метили в жлъчния канал, когато изследват вътрешността на храносмилателния тракт с тръба за наблюдение (ендоскоп), преминала през устата.

Предотвратяване

Старателно готвене на сладководна риба или скариди от райони, където Клонорхис и Описторхис възникват инфекции помага за предотвратяване на инфекции с чернодробна метила. Сурови, сушени, осолени или мариновани сладководни риби или скариди от тези райони не трябва да се ядат. Суров кресон и други водни растения не трябва да се ядат в райони, където овце или говеда могат да бъдат заразени Фашиола.

Лечение

Лекарство, което елиминира метили от тялото (антихелминтно лекарство)

Понякога операция за запушване на жлъчните пътища

Инфекциите на чернодробната метила се лекуват с лекарство, което елиминира метил от тялото. Тези лекарства включват

Празиквантел или албендазол за клонорхоза

Триклабендазол за фасциолиаза

Възможно нитазоксанид за фасциолиаза

Ако метилите блокират жлъчните пътища, може да се наложи операция.