, Доктор по медицина, FACP, Медицински колеж Чарлз Е. Шмит, Атлантически университет във Флорида

салмонела

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторен тест (1)
  • Странични ленти (1)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

Хората обикновено се заразяват, когато ядат замърсена храна, като недопечено пиле или яйца.

Обикновено бактериите заразяват храносмилателния тракт, но могат да пътуват през кръвта и да заразяват други части на тялото.

Хората имат гадене и спазми в корема, последвани от водниста диария, треска и повръщане.

Идентифицирането на бактериите в проба, обикновено на изпражнения, потвърждава диагнозата.

Загубените течности се заменят.

Антибиотиците обикновено не са полезни за хора, които имат Салмонела чревни инфекции, но антибиотиците са полезни за хора, които са изложени на риск или имат бактериемия.

Салмонела бактериите причиняват няколко вида инфекция. Най-често тези бактерии причиняват гастроентерит, но понякога причиняват коремен тиф, по-сериозна инфекция.

Има над 2000 различни вида Салмонела бактерии.

Някои Салмонела пребивават само в хора. Други видове Салмонела обикновено живеят в храносмилателния тракт на много диви и домашни животни, като говеда, овце, свине, птици и влечуги (включително змии, гущери и костенурки). Много от тях могат да причинят инфекции при хората.

Салмонела бактериите се отделят с изпражненията на заразените животни и хора, което води до замърсяване. През 70-те години в Съединените щати много инфекции се разпространяват от домашни костенурки, затова продажбата им е забранена, което води до по-малко инфекции. Напоследък се увеличи легалната и незаконна продажба на влечуги за домашни любимци. До 90% от домашните влечуги и земноводни, като водни жаби, са заразени с Салмонела.

Хората се заразяват обикновено чрез ядене на необработено птиче месо или яйца, но понякога чрез ядене на необработено говеждо и свинско, непастьоризирани млечни продукти или замърсени морски дарове или пресни продукти. Салмонела бактериите могат да заразят яйчниците на кокошките и по този начин да заразят яйцеклетката преди снасянето на яйцеклетката. Други храни могат да бъдат замърсени от животински изпражнения (например в кланици) или от заразени боравещи с храни, които не си мият адекватно ръцете след използване на тоалетна. Хората също могат да се заразят, ако пият замърсена вода. Други съобщени източници на инфекция включват заразени домашни костенурки и влечуги и замърсена марихуана.

Тъй като стомашната киселина има тенденция да разрушава Салмонела, голям брой от тези бактерии трябва да се консумират, за да се развие инфекция, освен ако хората нямат дефицит на стомашна киселина. Такъв дефицит може да възникне през

Деца под 1 година

Хора, приемащи антиациди или лекарства, които инхибират производството на стомашна киселина, включително блокери на хистамин-2 (Н2) (като фамотидин) или инхибитори на протонната помпа (като омепразол)

Салмонела бактериите причиняват възпаление на червата (гастроентерит) и по този начин са честа причина за диария.

Знаеше ли.

В Съединените щати до 90% от домашните влечуги и земноводни са заразени с Салмонела.

Разпространява се през кръвния поток

Понякога бактериите навлизат в кръвта (причинявайки бактериемия) и се разпространяват, причинявайки инфекции или събиране на гной (абсцеси) на отдалечени места, като костите, ставите, пикочните пътища и белите дробове. Бактериите могат да се събират и да причинят инфекция върху изкуствени (протезни) стави или сърдечни клапи, присаждане на кръвоносни съдове или тумори. Лигавицата на артериите, обикновено аортата (най-голямата артерия в тялото), може да бъде заразена. Абсцесите и инфектираните артерии могат да причинят хронична бактериемия.

По-вероятно е инфекцията да се разпространи през кръвта при следните хора:

Възрастни хора, особено тези, които живеят в старчески дом

Хора с разстройства, които засягат червените кръвни клетки, като сърповидно-клетъчна анемия или малария

Хора с разстройство, което отслабва имунната система, като инфекция с вируса на човешка имунна недостатъчност (ХИВ) или рак

Хората, които приемат лекарства, които потискат имунната система, като тези, използвани за лечение на рак или предотвратяват отхвърлянето на трансплантация на орган

Симптоми

Когато червата е заразена, симптомите обикновено започват 12 до 48 часа след поглъщането на бактериите. Появяват се гадене и спазми в коремната болка, скоро последвани от водниста диария, треска и повръщане. Салмонела симптомите отшумяват за 1 до 4 дни. Понякога симптомите са по-тежки и продължават дълго време.

Дълго след като симптомите изчезнат, няколко души продължават да отделят бактериите в изпражненията си. Такива хора се наричат ​​носители.

Около 10 до 30% от възрастните развиват реактивен артрит седмици до месеци след спиране на диарията. Това разстройство причинява болка и подуване, обикновено в ханша, коленете и ахилесовото сухожилие (което свързва петата кост и мускула на прасеца).

Други симптоми могат да се развият, ако се развие бактериемия и инфекцията се разпространи. Например, ако костта е заразена, зоната над нея често е нежна или болезнена. Ако сърдечната клапа е заразена, хората могат да почувстват недостиг на въздух. Ако аортата е заразена, гърбът и коремът може да са болезнени.

Хората обикновено се възстановяват добре. Изключение правят хората, които са имали разстройство, особено такова, което отслабва имунната система, преди Салмонела инфекция или които имат усложнение поради инфекцията.

Диагноза

Култура на изпражнения, гной, кръв или проба от ректума

За диагностициране на a Салмонела инфекция, лекарите вземат проба от изпражнения, гной или кръв или използват тампон, за да вземат проба от ректума. Пробата се изпраща в лаборатория, където бактериите, ако има такива, могат да се отглеждат (култивират). Идентифицирането на бактериите в пробата потвърждава диагнозата.

Бактериите също се тестват, за да се види кои антибиотици са ефективни (процес, наречен тест за чувствителност).

Предотвратяване

Начини за предотвратяване Салмонела инфекциите включват

Старателно готвене на домашни птици, яйца и говеждо месо

Не ядене или пиене на храни, които съдържат сурови яйца или сурово (непастьоризирано) мляко, като тесто за бисквити, сос Hollandaise или някои домашни дресинги за салати

Измийте старателно продуктите

Измиване на ръцете след ходене до тоалетна или смяна на памперс

Измийте ръцете, работните повърхности в кухнята и приборите със сапун и вода веднага след като са докоснали сурово месо или птици

Измиване на ръцете със сапун след докосване на влечуги, птици или бебешки пилета и след контакт с изпражненията на домашен любимец

Необходими са специални предпазни мерки за хора с висок риск, като малки деца. Например, защото влечугите (като костенурки), пилета и други млади птици са особено склонни да имат Салмонела, малките деца не трябва да имат право да боравят с тези животни, а влечугите не трябва да бъдат в същата къща като бебета.

Заразените хора не трябва да приготвят храна за другите.

Няма ваксина за предотвратяване на салмонелоза, въпреки че има ваксини срещу коремен тиф.

Лечение

За чревна инфекция, течности

За хора, които са изложени на риск или имат бактериемия, антибиотици

При абсцеси, хирургичен дренаж

Салмонела чревна инфекция се лекува с течности, дадени през устата или, при тежка инфекция, интравенозно. Антибиотиците не съкращават времето за възстановяване на хората с Салмонела чревна инфекция и може да доведе до по-дълго отделяне на бактериите в изпражненията. Поради това антибиотиците обикновено не се дават. Хората, изложени на риск от бактериемия (като възрастни жители на старчески дом, кърмачета и хора с ХИВ инфекция) и хора с имплантирани устройства или материали (като изкуствена става или сърдечна клапа или присадка на кръвоносен съд) получават антибиотици . Може да им се дава ципрофлоксацин, азитромицин или цефтриаксон в продължение на няколко дни. Децата получават триметоприм/сулфаметоксазол .

Хора с бактериемия получават антибиотици като ципрофлоксацин или цефтриаксон за около 2 седмици. Ако бактериемията продължава, антибиотиците се дават за 4 до 6 седмици.

Абсцесите се отцеждат хирургично и се дават антибиотици за поне 4 седмици.

Ако аортата, сърдечната клапа или други области (като стави) са заразени, обикновено се изисква операция и антибиотици се дават в продължение на седмици или месеци.