Интервенции за профилактика и лечение на диабет и затлъстяване


Стратегиите за превенция и управление са от решаващо значение за преодоляване на вълните по отношение на затлъстяването и диабета. Доказателствата показват, че рисковете от хронични заболявания започват в матката и продължават до напреднала възраст. Следователно стратегиите за справяне с проблема на всички етапи от жизнения цикъл са важни, включително обръщането на специално внимание на затлъстяването и диабета при жени в репродуктивна възраст.

диабет

Честотата на медицинските грижи и разходите за здраве сред тези с диабет се увеличава още осем години преди клиничното начало на заболяването. Това означава, че хората с най-висок риск от диабет тип 2 често вече са в контакт със здравната система и могат лесно да бъдат идентифицирани. Доказано е, че хората с преддиабет имат повишен риск от диабет и сърдечно-съдови заболявания. Устройствата за скрининг на диабет са подходящата точка за идентифициране за такива рискови индивиди или за тези в ранните стадии на затлъстяване и диабет, когато нефармакологичното лечение все още може да бъде предпочитан вариант. Проучванията показват, че приблизително една трета от хората с диабет тип 2 са недиагностицирани и вече имат усложнения по време на диагностицирането.

За прилагане на стратегии за превенция трябва да се използват два подхода: популационен подход и индивидуален, високорисков подход. Индивидуалният подход се фокусира върху високорискови или засегнати лица чрез директни интервенции.

Населението и индивидуалните подходи се допълват и функционират най-добре, когато се комбинират по интегриран начин.

Популационен подход

Първична превенция на ниво население чрез дейности като насърчаване на здравето, създаване на здравословни публични политики, фокусирани върху храната, диетата и физическата активност и създаване на здравословна среда. Основните действия включват фискални/политически стимули за производство и консумация на здравословни храни, насоки за регулиране на търговията и продажбата на храни на деца и юноши, широко популяризиране на консумацията на плодове и зеленчуци, премахване на трансмазнините в преработените храни, уелнес инициативи на работното място, учебни програми за физическо възпитание и програми за здравословно хранене в училищата, градоустройство, което насърчава ходенето и колоездене, подобрен достъп до отдих и спорт чрез партньорства и масивни образователни кампании.

Индивидуален подход

Създаване и прилагане на насоки за превенция на затлъстяването и диабета в първичното здравеопазване, включително планове за хранене и упражнения или лекарства, ако е необходимо.

Идентифициране на хора в риск от диабет (с два или повече рискови фактора за диабет тип 2 (като фамилна анамнеза за диабет, високо кръвно налягане, анамнеза за хипергликемия или гестационен диабет или наднормено тегло), когато са налични превантивни услуги и включете тези в риск в програми за намаляване на теглото или в курсове за грижа за лечение на затлъстяване и диабет.

Популационен подход

Стратегиите включват обучение на пациенти и доставчици, усилия, насочени към отказване от тютюнопушенето, повишена физическа активност и здравословно хранене.

Индивидуален подход

Предлагат се редица клинично доказани стратегии за вторична профилактика на усложненията.

Сърдечно-съдови заболявания: контрол на кръвната захар, контрол на кръвното налягане, спиране на тютюнопушенето, лечение с аспирин, лечение за намаляване на липидите, инхибитори на ренин-ангиотензиновата система (RAS);

Нефропатия (увреждане на бъбреците): контрол на кръвната захар, контрол на кръвното налягане и лекарства, включително инхибитори на RAS, блокери на ангиотензиновите рецептори (ARB и ангиотензин конвертиращ ензим (ACE);

Ретинопатия: контрол на кръвната захар, контрол на кръвното налягане, лечение за намаляване на липидите;

Слепота: ежегодни очни прегледи и бързо лечение на проблемите, за да се сведе до минимум загубата на зрение; това включва паретинална лазерна хирургия за очи с напреднала пролиферативна ретинопатия и фокална лазерна фотокоагулация за очи с клинично значим макулен оток, застрашаващ зрението;

Ампутации: изпит за крака и обучение за грижа за краката.

Популационен подход

Стандартите за грижи и управление на затлъстяването и диабета трябва да бъдат разработени и приложени на ниво първична помощ. Моделът за хронична грижа е рамка за идентифициране на пропуските в грижите с цел разработване на стратегии за подобряване на качеството. Приемането на този модел на национално ниво може да улесни подобряването на управлението. Освен това списъкът на основните лекарства трябва да включва тези, които са необходими за лечение на диабет, включително инсулин, метформин и глибенкламид. В заведения с повече налични ресурси за здраве достъпът до лекарства за намаляване на липидите и кръвното налягане и някои диагностични и лечебни процедури са силно насърчавани.

Индивидуален подход

Създаването на обществени услуги в рамките на гражданското общество може да осигури допълнителна подкрепа за хората със затлъстяване и диабет.

Популационен подход

Различни източници на информация могат да бъдат използвани за наблюдение на диабет и затлъстяване сред популациите, включително периодични проучвания, базирани на населението, статистически данни за здравните служби, проучвания, базирани в училищата, и редовно събрани жизненоважни статистически данни. Понастоящем няколко държави от Америка наблюдават рисковите фактори за хронични заболявания, използвайки метода Pan American STEPS, който е прост, стандартизиран метод за събиране, анализ и разпространение на данни за рисковите фактори.