Това е важно, тъй като ИПП вече са най-честата бактериална инфекция и водеща причина за посещения при лекар. И в продължение на цял живот 50-60% от жените ще получат поне една инфекция на пикочните пътища (ИПП).

профилактика

ИПП по време на бременност може да увеличи риска от усложнения, като ниско тегло при раждане и преждевременно раждане. Това може да доведе и до повишена податливост на инфекции при детето.

Асимптоматичната бактериурия (наличие на бактерии в урината, при липса на симптоми) се наблюдава често при бременност и е свързана с увеличаване на риска от остър цистит или бъбречна инфекция.

Има промени в диетата и начина на живот, които могат да бъдат направени, за да се намалят шансовете за ИМП по време на бременност, да се подобри цялостното здраве и плодовитост, както и да се подобри здравето на всички бъдещи деца. Ще разширя тези по-долу.

Статия Бързи връзки

  • Защо ИМП по време на бременност е по-вероятно? >>>>
  • Как да сведем до минимум ИПП по време на бременност. >>>>
  • Могат ли UTI да причинят безплодие? >>>>
  • Усложнения, причинени от ИМП по време на бременност. >>>>
  • Лечение на ИПП по време на бременност. >>>>

Защо ИМП по време на бременност е по-вероятно?

Анатомичните, биохимичните, хормоналните и други промени, които се появяват естествено по време на бременност, водят до повишен риск от инфекции на пикочните пътища, особено между 6 и 24 гестационна седмица.

Хормоналните промени променят тонуса на уретера и движението на урината от бъбреците към пикочния мехур, иначе известни като перисталтика. Това може да доведе до застой на течности (забавяне или спиране), увеличавайки вероятността от необичаен бактериален растеж и инфекция.

Нарастващата матка оказва физически натиск върху мускулите на тазовото дъно, пикочния мехур и уретрата. Допълнителният натиск може да доведе до усещането за необходимост от уриниране през цялото време и може да се почувства по-спешно.

Симптоми на UTI по ​​време на бременност

Наличието на UTI по ​​време на бременност може да бъде много стресиращо преживяване. Също така може да бъде трудно да се разбере кога имате UTI и какво се счита за „нормално“.

Новите симптоми и чувства естествено съпътстват промените, преживени по време на бременност. И тези промени могат да се случват ежедневно.

Симптоми като спешност, повишена честота и инконтиненция може да са нормални по време на бременност, но може да са и признак на инфекция. Трудно е да разберете кога да се обадите на Вашия лекар или акушерка.

Има много блогове и уебсайтове с информация за бременността, но как да разберете коя информация е достоверна?

Симптомите на повишено уриниране и спешност обикновено са по-лоши през първия триместър и по-късната част от третия триместър. Няма насоки за това какво е нормално по отношение на честотата.

Ако имате UTI, може да изпитате:

  • Болезнено или усещане за парене по време на уриниране
  • Тазова или долна коремна болка или спазми
  • Спешност при уриниране
  • Треска, втрисане или изпотяване
  • Всяко вагинално или пикочно кървене
  • Повишена честота на уриниране
  • Мътна или розова (кръв) урина
  • Силно миришеща урина
  • Събуждане през нощта за уриниране
  • Промяна в количеството урина, повече или по-малко

В допълнение към горното, ИМП може да предизвика силно желание да пикае, но след това излиза само малко, болка по време на полов акт, болезненост в областта на пикочния мехур или спазми в долната част на корема.

Може да забележите, че урината ви изглежда мътна или мукозна или че в урината или върху тоалетната хартия има кръв, когато избършете. Възможно е да има силна или лоша миризма на урината ви.

Фактори, които могат да допринесат за ИМП по време на бременност

Когато определяме защо някои жени получават повече инфекции на пикочните пътища, трябва да разгледаме както системни проблеми, така и проблеми, локализирани в пикочния мехур, които могат да увеличат риска от инфекции на пикочните пътища.

Системните проблеми могат да включват:

  • Имунни проблеми
  • История на повтарящите се антибиотици
  • История на други лекарства
  • Храносмилателно здраве
  • Диета
  • Нива на витамин D
  • Прием на течности
  • Сексуална активност

Местните проблеми включват баланса на вагиналните микроорганизми и пикочния мехур по време на зачеването, наличието на биофилми в пикочните пътища, различията в анатомията и историята на ИМП.

Кога да отидете на лекар за ИПП по време на бременност

Ако подозирате, че имате ИМП, най-добре е да посетите Вашия лекар или акушерка възможно най-скоро.

Те ще направят анализ на урината от чиста проба урина, която сте предоставили. Това ще определи дали в урината Ви има бели кръвни клетки (WBC), червени кръвни клетки (RBC) и/или бактерии.

Ако анализът на урината се окаже положителен за левкоцити и/или бактерии, Вашият лекар трябва да направи тест за култура и чувствителност към антибиотици и да предпише антибиотик, безопасен за бременност.

Как да сведем до минимум ИПП по време на бременност, като се подготвя предварително

През месеците преди зачеването е важно да се подготвите за бременност. Това време се нарича време преди зачеване и дава възможност да се оздравеете възможно най-добре преди зачеването.

Здравословното състояние по време на зачеването намалява шансовете за усложнения по време на бременност и раждане и увеличава вероятността за здраво дете.

Тъй като жените, които преди това са имали ИМП, са изложени на повишен риск както от ИМП, така и от асимптоматична бактериурия по време на бременност, важно е да се търсят начини за намаляване на тези рискове преди зачеването. Един от начините за подготовка е да се подобри здравето на храносмилателните, пикочния мехур и вагиналните микробиоми.

Значението на микробиома

Микробиомът е комбинация от бактерии, вируси, протозои и гъбички, които живеят в телата ни. Различните области на тялото имат различни комбинации от организми и в здравословно състояние те съществуват в баланс.

Повечето изследвания се фокусират само върху бактериалната част на микробиома. Знаем, че организмите, които изграждат нашия микробиом, ни помагат да смиламе храната си, да предпазваме от инфекции и да произвеждаме витамини.

Доскоро се смяташе, че пикочният мехур е стерилен. Последните изследвания ни показаха обратното и вече знаем, че съществува микробиом в урината.

Докато научаваме повече за човешкия микробиом, започваме да разбираме на по-дълбоко ниво кои бактериални щамове са полезни и кои не.

Известно е, че организмите, които обикновено са част от нашата нормална чревна флора, причиняват инфекции на пикочните пътища. Три такива бактерии са Enterococcus spp и E. Coli, които обикновено се срещат в дебелото черво, и Streptococcus от група В, който е част от червата и вагиналния микробиом. Klebsiella често се среща в устата и дихателните пътища.

По време на бременност настъпват промени в пикочния, вагиналния и стомашно-чревния микробиом, но въздействието на тези промени все още се разследва. Известно е обаче, че вагиналните и пикочните микробиоми са взаимосвързани.

Една точка, която изглежда ясна, е, че по-голям брой определени щамове Lactobacillus в пикочния мехур може да намали риска от ИМП, докато високите нива на други щамове Lactobacillus могат да увеличат риска.

Проучванията показват, че може да е възможно да се промени пикочния и вагиналния микробиом чрез използването на интравагинални пробиотици и орални пробиотици. Някои пробиотици могат да намалят риска от UTI.

Може ли диетата да намали риска от ИМП по време на бременност?

Текущи изследвания показват, че стомашно-чревният микробиом може да бъде променен чрез диета, прием на пробиотици и пребиотици, лекарства с рецепта, включително антибиотици, кортикостероиди и H-2 блокери.

Ефектите на тези лекарства върху пикочния мехур и вагиналния микробиом все още се проучват, но според наличната информация може да има въздействие и върху тези области.

За тези, които преди това са приемали лекарства, пробиотиците и пребиотиците по време на бременност могат да бъдат от полза.

Само бързо опресняване:

Пробиотиците са полезни бактерии, които се намират в тялото и обикновено са известни, че осигуряват ползи за здравето.

Пребиотиците са растителни влакна, които не се усвояват от организма, а вместо това преминават през храносмилателната система, за да станат храна за полезните бактерии.

Без достатъчно пребиотици е малко вероятно здравословният баланс на микробиома.

Има два начина за набавяне на пробиотици: Храна и добавки. Храните, които естествено съдържат пробиотици, включват кисело зеле, мариновани зеленчуци, комбуча (с ниско съдържание на захар), темпе, хляб с квас, мисо, кисело мляко и кефир.

Приготвянето на собствени ферментирали зеленчуци, закваска, кефир и комбуча е добър начин да се гарантира, че пробиотиците са все още живи по време на поглъщане.

Пребиотиците могат да бъдат намерени в корен от цикория, топинамбур, ленени семена, овес, чесън, лук, ябълки и много други храни.

Всички бактерии, добри и лоши, се хранят с различни неща. Това, с което храните вашия микробиом, оказва голямо влияние върху това колко е здравословно.

Разнообразната диета, която включва пълноценни храни и много зеленчуци, може да насърчи разнообразен и здравословен чревен микробиом по време на бременност и след това. Това от своя страна може да доведе до намален риск или повторение на ИМП.

Могат ли UTI да причинят безплодие?

Има често срещани бактериални щамове, които са открити както във вагиналните, така и в микробиомите на пикочния мехур. Сексуалните партньори също могат да прехвърлят бактерии напред-назад по време на сексуален контакт.

Някои от вече наличните или пренесени бактерии могат да доведат до инфекция, докато други не.

По време на бременност микробиомът се променя и това може да повиши чувствителността към UTI.

Някои бактериални щамове могат да останат в латентно състояние за периоди от време, докато условията са подходящи за размножаване. Когато това се случи, може да възникне инфекция.

В допълнение към повишения риск от ИМП, някои бактерии в пикочния мехур, влагалището и простатата могат да намалят шансовете за зачеване. Например, ако мъжкият има свръхрастеж на определени бактерии, това може да намали качеството и подвижността на сперматозоидите.

Тези променливи не само влияят на естествената концепция; те също могат да намалят шансовете за успех с IVF.

Поради всички тези причини е важно да се поддържа здравословен баланс както в пикочния мехур, така и във влагалището преди зачеването.

Кога трябва да тествате за UTI?

Преживяването на UTI по ​​всяко време през живота ви увеличава риска от друго UTI, включително по време на бременност.

Ако сте имали инфекции на пикочните пътища в миналото, имате често уриниране или сте диагностицирани с интерстициален цистит или хронична болка в пикочния мехур, може да имате бактерии в пикочния мехур, които могат да причинят инфекция.

Тъй като ИМП може да доведе до безплодие, а по време на бременност може да доведе до сериозни усложнения, е важно да се определи дали има инфекция, преди зачеването.

Жените с проблеми с плодовитостта могат да се възползват от изследване на урина, докато мъжете с проблеми с плодовитостта могат да се възползват от изследването както на урината, така и на спермата.

Има специализирани лаборатории, които могат да разгледат по-дълбоко пикочния мехур и вагиналните бактерии, за да определят дали в урината има бактерии, които не трябва да има там.

Имайте предвид обаче, че отрицателната пръчка за измерване и/или урина не изключва бактериална инфекция в пикочния мехур.

Ако белите кръвни клетки (WBC) са посочени на измервателна пръчка, особено важно е да се извърши тест за урина чрез специализирана лаборатория. Това е така, защото левкоцитите могат да показват инфекция, която пръчка за измерване или стандартна култура на урина не могат да открият.

Ако откриете, че имате инфекция, можете да я лекувате и да заселите отново здравословен микробиом, преди да се опитате да забременеете.

По време на бременност, ако някакви симптоми показват наличието на UTI, трябва незабавно да се потърси изследване и да се използва антибиотично лечение, когато е необходимо.

Усложнения, причинени от ИМП по време на бременност

Наличието на UTI може да увеличи шансовете за усложнения по време на бременност, раждане и раждане.

По време на бременност рисковете от нелекувана ИМП включват бъбречна инфекция, ограничаване на растежа на плода, прееклампсия и преждевременно раждане.

По-рано споменах накратко асимптоматичната бактериурия. Това е ситуация, при която няма симптоми на ИМП, но има значително ниво на бактерии в урината.

Това се наблюдава при около 10% от бременностите. Поради тази причина обикновено има скрининг за асимптоматична бактериурия при първото пренатално посещение и отново между 12 и 16 седмици.

Асимптоматичната бактериурия ще се лекува по същия начин, както се лекува UTI. Когато асимптоматичната бактериурия не се лекува по време на бременност, приблизително 30% от пациентите ще развият симптоматична ИМП. До 50% ще развият бъбречна инфекция.

Бъбречната инфекция по време на бременност е водещата причина за преждевременно раждане, излагайки бебето на риск от сериозни усложнения и дори смърт.

Ако по време на раждането има UTI, бактериите могат да попаднат в очите, носа или устата на бебето, докато преминават през родовия канал, причинявайки инфекция.

Имунната система на бебето все още се развива по време на раждането. Сравнително безвредна инфекция като Е. coli, най-честата причина за инфекции на пикочните пътища, може да бъде животозастрашаваща при новородено.

Лечение на ИПП по време на бременност

Предвид риска от усложнения, лечението на ИМП по време на бременност е важно. Предпочитаното лечение е антибиотик, който е безопасен по време на бременност.

Естествените лечения могат да помогнат за предотвратяване на ИМП, но след идентифициране на ИМП по време на бременност антибиотиците са по-надежден подход.

Антибиотиците се категоризират според потенциалния риск за бебето. Трябва да се проведе тест за антибиотична чувствителност, за да се определи точно кои антибиотици са най-ефективни.

Използвайки тази информация, Вашият лекар ще предостави антибиотици с най-нисък риск, които все още ще бъдат ефективни срещу идентифицираните бактерии.

  • Цефалексин (Kephlex)
  • Еритромицин
  • Нитрофурантоин (Macrodantin
  • Амоксицилин-клавуланова киселина (Augmentin)
  • Фосфомицин (Monurol)

Различни антибиотици се използват през различните тримесечия. Важно е да приемате предписаните антибиотици по време на лечението, обикновено 3-7 дни, за да намалите риска от рецидив.

След като разберете, че нямате инфекция, можете да помислите за други методи, които да помогнат за предотвратяване на рецидив.

Профилактика на ИМП по време на бременност

Въпреки че има много малко научни доказателства в подкрепа на поведенческите препоръки около превенцията на ИМП, някои хора намират следното за полезно:

  • Винаги избърсвайте отпред назад след уриниране
  • Уринирайте възможно най-скоро след полов акт
  • Носете памучно бельо и избягвайте бельо от прашки
  • Не използвайте душове, ароматизирани женски хигиенни продукти, тоалетна хартия или добавки за баня
  • Яжте здравословна диета с пълноценни храни с много плодове и зеленчуци
  • Вземете пробиотици или яжте храни с високо съдържание на пробиотици
  • Използвайте добавка с витамин D.
  • Вземете пребиотици или храни с високо съдържание на пребиотици
  • Пийте достатъчно количество бистри течности

Това последно е еднакво важно както по време на бременност, така и по време на кърмене, тъй като бебетата също се нуждаят от много течност.

Изглежда, че нивата на витамин D влияят на вагиналния микробиом по време на бременност. И въпреки че няма пряка връзка между витамин D и пикочния мехур, има връзка между вагиналния и микробиома на пикочния мехур.

Основно правило за прием на течности по време на бременност е да пиете половината от телесното си тегло в унции вода или бистри течности като бистър бульон или билков чай.

Предотвратяване на инфекция с дрожди по време на бременност

Има повишен риск от инфекция с дрожди както при бременност, така и при използване на антибиотици. Така че, ако сте бременна и приемате антибиотик, рискът ви нараства експоненциално.

Нелекуваната гъбична инфекция може да доведе до млечница при новороденото, така че по-рано да се справите с потенциалните проблеми е разумно.

Пробиотиците, пребиотиците, храни като чесън и намаленият прием на захар могат да бъдат полезни за предотвратяване на гъбична инфекция.

Използването на пробиотици и пребиотици по време на бременността може да осигури непрекъсната подкрепа. Въпреки това, твърде много чесън може да доведе до киселини, така че обикновено се предпочита ограничаване на приема.

Дрождовата инфекция по време на бременност може също да бъде лекувана с противогъбично средство.

Казус: Връзката между UTI и плодовитостта

Лиза дойде при мен, защото имаше проблеми със зачеването. Беше диагностицирана с безплодие след 2 години опити с естествено лечение, IVF и IUI. Беше заченала два пъти, но загуби и двете бременности.

Преминахме заедно през нейната история. Тя спомена, че е имала няколко UTI в миналото, но каза, че те не са голяма работа. Тя също така каза, че в един момент лекарите й предполагат, че може да е имала интерстициален цистит. След това те й казаха, че не го е направила.

Лиза се събуждаше всяка вечер 2 до 3 пъти, за да използва банята. Тя не смяташе това за проблем, защото винаги успяваше да заспи.

Поради историята на Лиза с безплодие и нейните пикочни симптоми, аз предложих следващо поколение тест за урина.

Тестът се върна с 3 различни патогена. Препоръчах лечение на Лиза и използвах естествени поддържащи терапии, за да помогна за разбиването на всички налични биофилми.

След това работихме върху диетата на Лиза, имунната система и възстановяването на здравословен микробиом. В рамките на една година Лиза беше бременна.

Собствената история на д-р Диана Берман

Пътешествието на д-р Диана Берман към природната медицина и нейната страст да помага на жените започна със собствените й здравословни проблеми, включително интерстициален цистит.

Ставайки лекар натуропат и акушерка й даде възможност да изучава интегративен и функционален подход към здравните проблеми на жените. Когато работи с пациенти, д-р Берман използва принципите на натуропатичната медицина, включително: използвайте лечебната сила на природата; лекувайте целия човек; идентифициране и лечение на причината; първо не навреди; лекар като учител; и превенция.

Д-р Берман разбира както необходимостта от лекарства, така и ограниченията на естествената медицина. Тя е открила, че тялото има невероятна способност да лекува и възстановява. Особено когато препятствията за излекуване се премахнат и на тялото се даде това, от което се нуждае, за да се излекува.

След години на работа с пациенти с хронични здравословни проблеми, включително хронична лаймска болест и различни автоимунни заболявания, д-р Берман насочи практиката си към подпомагане на жени с хронични и повтарящи се инфекции на пикочните пътища и интерстициален цистит/синдром на болезнен пикочен мехур.

Тя ще отдели необходимото време за проучване и разбиране на основните причини. Тя използва интегративен подход, за да излекува не само пикочния мехур, но и целия човек.

Можете да научите повече за д-р Берман на нейния уебсайт. Ако имате някакви въпроси, можете да оставите коментар по-долу.