Защо нашата тлъста омраза ни разболява

Публикувано на 08 април 2017 г.

истина

Сузи седи в офиса ми с широко отворени стъклени очи, докато гледа нагоре към тавана, опитвайки се да отвърне на сълзите, които вече са започнали да се търкалят по лицето й. Спиралата й се събира в дебели мокри буци на миглите, преди да остави нежни черни следи по румените й бузи. Хваща кърпичка и попива очи, сякаш тъканта някак ще попие болката ѝ. Гласът й трепереше, докато тя разказваше за преживяното си вчера в лекарския кабинет, когато, седнала в крехка рокля, изложена на твърдата маса за преглед, лекарят й се скара, казвайки, че трябва да отслабне. „Той не ме попита нищо за живота ми, не го интересуваше какво ям или че тренирам за 10k състезание. Току що видя отвратителното ми тяло. Чувствам се толкова зле, бих искал да мога да отслабна, но опитах всичко и просто не мога да го направя. Не знам какво не е наред с мен. "

Опитът на Сузи не е уникален. Всъщност това е история, която съм чувал безброй пъти от пациенти, които отговарят на критериите за ИТМ за „затлъстяване“. Ние обвиняваме дебелите хора за счупената ни здравна система и ги възприемаме като поражение върху страната ни. Медицинските специалисти ни казват, че затлъстяването причинява практически всички възможни медицински състояния, от рак до еректилна дисфункция. Не са редки случаите, когато пациент посещава лекар, оплакващ се от ушна инфекция и му се предписва загуба на тегло. Кампаниите за борба със затлъстяването по телевизията се опитват да срамят дебелите хора до слабина. Повярвайте ми: ако срамът доведе до загуба на тегло, щяхме да бъдем държава с епидемия от отслабване.

Това, до което е довела цялата тази омраза към мазнините, е всеобхватна стигма за хора с по-голямо тегло. И нови изследвания показват, че именно тази стигма - повече отколкото да бъдем „затлъстели“ сама по себе си - наистина ни разболява.

Изследване на Pearl et al (2017), публикувано в „Затлъстяване“, изследва ролята на вътрешната стигма на теглото (явлението, при което дебелите хора приемат всички ужасни неща, които обществото им приписва - мързеливи, грозни, безполезни, немотивирани и т.н.) всъщност започват да вярват на тези неща за себе си) във връзката между ИТМ и метаболитния синдром. Метаболитният синдром е група от рискови фактори за кардиометаболитно заболяване и диабет тип 2, който често се свързва със затлъстяването. Те установиха, че след контролиране на ефекта от ИТМ и други психосоциални и демографски променливи, участниците, които са постигнали високи резултати по мярка за интернализация на пристрастия към теглото, имат 3 пъти по-големи шансове за отговаряне на критериите за метаболитен синдром и 6 пъти по-големи шансове за наличие на високи триглицериди и/или приемане на лекарства за дислипидемия от участниците, които са имали интернализация на пристрастия с ниско тегло. Едно от обясненията за тези констатации може да бъде ролята на хроничния стрес, естествен резултат от интернализацията на отклоненията в теглото, която води до оксидативен стрес и секреция на кортизол, и двете замесени в метаболитния синдром.

Тези констатации също трябва да се разглеждат в тандем с нарастващия брой изследвания, разкриващи опасните последици от теглото. Предишни проучвания стигат до заключението, че стигмата с теглото е свързана с повишен риск от депресия, тревожност, недоволство от тялото, ниско самочувствие и медицински последици, включително повишен риск от смърт. И все пак много малко от статиите, представящи опасностите от затлъстяване, отчитат стигмата за тегло. Всъщност повечето изследвания правят заключението, че затлъстяването е свързано с познатия безкраен списък с медицински проблеми, дори не отчитат фактори за начина на живот като физическа годност и хранене. Когато проучванията отчитат тези фактори, връзката между теглото и здравето често изчезва.

Когато пациенти като Сузи отиват на лекар, техните лекари често са фокусирани единствено върху цифрите на скалата. Те насърчават хората да отслабват по всякакъв възможен начин - дори когато тези тактики за отслабване компрометират здравето им. Не са редки случаите, когато пациентите, борещи се с анорексия, получават приветствие за загуба на тегло от лекарите, когато са с по-голямо тегло. Стигмата с тежести е проникнала в нашата медицинска система; хората, за които се предполага, че са наши лечители, всъщност ни правят по-болни. Това е счупената здравна система - не дебелите хора са бреме за системата, а по-скоро системата, която учи лекарите да ги срамуват.

Алексис Конасън е клиничен психолог в частната практика в Ню Йорк, специализиран в нарушения на образа на тялото и преяждането. Искате по-внимателно хранене? Регистрирайте се за нейния бюлетин на www.drconason.com, харесайте я във Facebook или я последвайте в Twitter.

Справка: Pearl RL, Wadden TA, Hopkins CM, et al (2017). Асоциация между интернализация на отклоненията в теглото и метаболитен синдром сред търсещи лечение лица със затлъстяване. Затлъстяване, 25 (2): 317-322.