Основно диетично ръководство за хора с CSID
Всеки случай на вродена дефицит на сукраза-изомалтаза (CSID) е уникален, така че нито една диета не е подходяща за всички индивиди на CSID. Хората с CSID може да се наложи да работят със своя лекар и регистриран диетолог, за да разработят индивидуален хранителен план, който да отговори на техните специфични нужди. По принцип диетичното лечение, когато е необходимо, може да се наложи да се комбинира с терапевтично лечение, за да се съсредоточи върху ограничаването на консумацията на захар (захароза) и нишесте (изомалтоза и малтоза). Степента на ограничение, засягана от индивидуалните нужди, е специфична за всеки човек.
Воденето на дневници с храни или хранителни дневници е важна част от диетичното планиране за лица, засегнати от CSID. Всички консумирани храни и напитки трябва да бъдат записани. Дневникът на храната трябва да включва времето, в което е консумирана храната, каква храна е консумирана, подробности за храната и как е приготвена и колко храна е консумирана (например ½ чаша, 8 унции, 2 супени лъжици). Симптоми като подуване на корема, газове, диария или коремна болка също трябва да бъдат регистрирани. Трябва да се запише и времето на поява на симптомите и продължителността на симптомите. Дневникът на храната и симптомите помага на вас и вашия регистриран диетолог да идентифицирате храните, които отключват, и по този начин е помощ при разработването на подходяща диета, която отговаря на вашите специфични нужди.
За лица с по-тежки симптоми, които може да изискват диетична намеса, обикновено се препоръчва захарозата и нишестето да бъдат напълно елиминирани от диетата през първите две седмици. Това се нарича „елиминационна диета“. Елиминационната диета обаче е тежка, много трудна за спазване и може да не е пълноценна в хранително отношение. Поради това не трябва да се спазва повече от приблизително две седмици без внимателно ръководство от лекар или регистриран диетолог. Елиминационната диета има две фази: фаза на елиминиране на захарта и фаза на елиминиране на нишестето.
Дали някои храни ви карат да изпитвате газове, подуване на корема и хронична диария?
Захарозата, известна като трапезна захар или бяла захар, е въглехидрат, който се добавя към много преработени храни. Захарозата се среща естествено и в някои храни, като плодове и сокове. Хората с CSID, които не се лекуват, имат проблеми с храносмилането на храни, съдържащи захароза. След завършване на първоначалната двуседмична диета за елиминиране, съдържащите захароза храни постепенно се въвеждат отново в диетата, за да се определи колко захароза може да се понася. Препоръчва се само една нова храна да бъде въведена отново в диетата на всеки три до пет дни, преди да се добави следващата нова храна. През това време симптомите трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да се идентифицират храните, които предизвикват симптоми.
Нишестето, освен фибрите и захарите, е друг вид въглехидрати. Нишестето се съдържа в зърнени храни като пшеница, овес, ориз и нишестени зеленчуци като царевица, картофи, боб, грах и леща. Хлябът, зърнените храни и крекерите, включително хлябовете и крекерите без глутен, са храни с високо съдържание на нишесте. Други източници на нишесте включват някои добавки като малтодекстрин, модифицирано нишесте от тапиока.
След двуседмичния период на елиминиране е важно да се определи толерантността към нишестето чрез повторно въвеждане на храни, съдържащи нишесте, постепенно (една нова храна на всеки три до пет дни). Също така е важно да продължите да записвате приема на храна и симптомите през това време. Ако е възможно, резултатите от анализа на дизахаридаза (тест, който определя колко ензимна активност съществува в тънките черва) могат да бъдат използвани като първоначален показател за общата толерантност към нишестето.
По-долу е дадена таблица за подпомагане на хората с CSID, лекари и регистрирани диетолози при планирането както на елиминиращата диета (ниско съдържание на захароза, ниско нишесте), така и на повторното въвеждане на храни, когато се установи нивото на толеранс към захароза и нишесте. Плодовете и зеленчуците в графата „Храни, толерирани от повечето“ са храните, разрешени по време на двуседмичната фаза на елиминиране на диетата (ниско захароза, ниско нишесте). След това храните в другите две колони постепенно се въвеждат отново в диетата, за да се определи толерантността към захароза и нишесте.
Плодове
| авокадо | хурма | ябълки |
| къпини | сливи | кайсии |
| боровинки | стафиди | банани |
| boysenberries | диня | пъпеш (диня) |
| череши | дати | |
| червени боровинки, пресни | грейпфрути | |
| касис | гуава | |
| смокини, сурови | пъпеши от медена роса | |
| цариградско грозде | манго | |
| грозде | нектарини | |
| плодове киви | портокали | |
| лимони | маракуя | |
| лайм | праскови | |
| loganberries | ананаси | |
| маслини | tangelos | |
| папая | мандарини (мандаринови портокали, клементини) | |
| круши | ||
| нарове | ||
| сини сливи | ||
| малини | ||
| ревен | ||
| ягоди |
Зеленчуци
| кълнове от люцерна | едамаме соя | цвекло |
| артишок, глобус * | жикама | черен боб |
| руколи | праз | черноок грах (кравешки грах) |
| аспержи * | бамя | тиквички от лютиче/лютиче |
| бамбукови издънки | тикви | моркови |
| bok choy | снежен грах | маниоки (юка) |
| броколи* | темпе | нахут (фасул гарбанцо) |
| брюкселско зеле* | тофу | царевица |
| зеле * | жълт восъчен боб | чесън |
| карфиол * | зелен грах | |
| целина | леща за готвене | |
| манголд | фасул | |
| цикория | лима боб | |
| див лук | флотски боб | |
| зелени зеленчуци | лук | |
| крес | пащърнак | |
| краставици | пинто боб | |
| патладжани | картофи | |
| ендивия | соя | |
| зелен боб | разцепен грах | |
| кейл | сладки картофи | |
| марули | ямс | |
| кълнове от боб мунг | ||
| гъби | ||
| синапено зеле | ||
| чушки (червени, жълти и зелени) | ||
| репички | ||
| спагети скуош | ||
| спанак | ||
| домати | ||
| ряпа | ||
| жълт скуош (лято) | ||
| тиквички (тиквички) |
* Артишок, аспержи, броколи, брюкселско зеле, зеле и карфиол могат да причинят газове при всички индивиди, а не само при хора с непоносимост към захароза, така че консумацията на тези храни трябва да се следи внимателно.
Нишестета
Въглехидратите с по-високо съдържание на фибри, което забавя скоростта на храносмилането, може да се понасят по-добре от повече преработени въглехидрати. Поради тази причина се препоръчва някой, засегнат от непоносимост към захароза, да избере пълнозърнест хляб вместо бял хляб, пълнозърнести зърнени закуски (направени с цели овес, ечемик или трици) вместо повече преработени зърнени храни. Препоръчва се също така засегнатите от захарозна непоносимост да изберат пълнозърнести макаронени изделия, киноа, леща, кафяв ориз или див ориз вместо обработени зърна като бял ориз. Важно е внимателно да се четат етикетите на храните, тъй като някои пълнозърнести продукти може да имат добавени захари, включително захароза.
Тъй като храносмилането на нишестето започва в устата със слюнчената амилаза (храносмилателен ензим), е важно да се дъвчат старателно нишестените храни. Колкото повече се сдъвква храна, съдържаща нишесте, толкова по-голяма е експозицията на нишестето на ензима слюнна амилаза, което позволява разграждането и усвояването на повече нишесте.
Добавянето на мазнини и протеини заедно с нишестета може да повиши толерантността към нишестето, като забави процеса на храносмилане и позволи повече време за погълнатата храна да премине през тънките черва и да бъде изложена на храносмилателни чревни ензими. Например, когато ядете картофи, добавете заквасена сметана, сирене или масло.
Тъй като хората с CSID остаряват и храносмилателният им тракт се удължава, те най-вероятно могат да увеличат количеството нишесте в диетата си.
Меса и други източници на протеин
Повечето хора с CSID могат да ядат ясно приготвени източници на протеини, като говеждо, свинско, агнешко, риба, пуйка, пиле и яйца. Обикновеният препарат се отнася до готвене без паниране, сосове или подправки. Източниците на протеини могат да се готвят с масло, масла, сол и черен пипер. Въпреки това, много преработени меса, като бекон, колбаси, обедно месо, деликатесно месо, черен дроб и пастет, се сушат със захароза или имат пълнежи на нишесте и трябва да се избягват. След като бъдат установени нивата на толерантност към захароза и нишесте, тези хранителни продукти могат да бъдат въведени отново (по една нова храна на всеки три до пет дни).
Ядките и маслото от ядки могат да бъдат чудесен източник на калории за човек със захарозна непоносимост. Някои ядки обаче са с по-високо съдържание на захароза и нишесте и първоначално трябва да се избягват. Ядките и ореховите масла, които обикновено се понасят, включват бадеми, бразилски орехи, лешници, макадамия, фъстъци, пекани, тиквени семки, ленено семе, бадемово масло и фъстъчено масло. Бобовите растения и бобът съдържат много нишесте и трябва да се избягват, докато не се установи нивото на толерантност към нишесте. Повечето хора с непоносимост към захароза могат да понасят тофу.
Млечни
Млечните продукти като краве мляко, сирене рикота, обикновена извара, заквасена сметана, масло, сметана, бита сметана и твърди сирена (чедър, колби, моцарела, пармезан, проволон и швейцарски) са храни, които повечето хора с CSID могат да ядат. Трябва да се проверят етикетите и съставките на храните в преработените сирена или продукти от сирене, тъй като тези храни могат да съдържат пълнители на захароза или нишесте и трябва да се избягват.
Обикновеното, неподсладено кисело мляко, киселото мляко, подсладено с декстроза, и киселото мляко, подсладено с фруктоза, са млечни продукти, които повечето пациенти с CSID могат да понасят. Много засегнати хора избират да ядат пълномаслени млечни продукти, за да се уверят, че получават достатъчно калории.
Малка част от хората с CSID също имат непоносимост към лактоза. Тези, които имат непоносимост към лактоза, трябва да се консултират с техния лекар или регистриран диетолог, за да проверят дали млечните продукти могат да се понасят.
По принцип повечето мазнини и масла, като масло, маргарин, зехтин и растително масло, могат да се понасят без ограничения. По отношение на маргарините винаги е добра идея да прочетете внимателно етикетите за потенциално съдържание на нишесте или захароза. Маслините и авокадото са с високо съдържание на мазнини и може да са от полза за тези, които трябва да запазят висококалориен прием.
Напитки
Обикновено хората с CSID могат да понасят мляко, диетична сода, вода и домашна лимада или лимонада, приготвени с пресен сок и фруктоза или декстроза. Мнозина могат да понасят редовни газирани напитки (без диета), които са подсладени с царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза. Подсладените газирани напитки трябва да се консумират само по препоръка на регистриран диетолог или лекар.
Подправки
По принцип повечето хора с CSID могат да понасят сол и черен пипер, както и пресни билки. Много подправки обаче могат да съдържат пълнители на захар или нишесте, така че човек трябва да чете внимателно етикетите на подправките. Може да е най-добре да избягвате подправките първоначално по време на двуседмичната елиминационна диета. След като нивата на толеранс към захарозата и нишестето са установени, билките и подправките могат да бъдат добавени обратно към вашата диета. Не забравяйте да добавяте само една нова храна (билка или подправка) на всеки три до пет дни, за да определите най-добре способността си да я понасяте.
Други съвети
Родителите или болногледачите са забелязали няколко тенденции, които са допринесли за повишаване на нивата на толерантност при добавяне на нишесте към диетата.
Първо, дъвчете добре храната. Например, дъвчете хапка нишестена храна 30 пъти, преди да погълнете. Слюнчената амилаза е първият ензим, който разгражда нишестето, така че скорбялните храни се разграждат по-лесно, ако са изложени на слюнчена амилаза в устата за продължителен период от време. Колкото повече храна се дъвче, толкова по-голяма е експозицията на нишестената храна на този храносмилателен ензим.
Второ, комбинацията от храна с високо съдържание на нишесте и мазна храна по време на поглъщане помага за храносмилането; например комбиниране на сирене със скорбялен зеленчук. Количеството време, прекарано от погълнатата храна в тънките черва, влияе върху храносмилането на нишестето. Храните с високо съдържание на мазнини се обработват по-бавно и позволяват на нишестето да има по-голяма експозиция на панкреатичния ензим амилаза, изомалтаза и малтаза-глюкоамилаза в тънките черва.
Работата с регистриран диетолог, който има опит със захарозната непоносимост, е от решаващо значение за успеха в диетата. Регистрираните диетолози са в състояние да покажат как ефективно да пишат и управляват дневник или дневник за храна и как да добавят храни към диетата. Те могат също да използват своите мрежи от регистрирани диетолози, които могат да имат опит с диети с ниско съдържание на захароза. Първоначално списъкът с възможности за избор на храни с непоносимост към захароза може да изглежда много ограничен, но бъдете сигурни, че с течение на времето и внимателно наблюдение на конкретни храни и свързани симптоми списъкът на приемливите храни, които можете да толерирате, ще нарасне значително.
- Помислете за хипоалергенна храна за кучета и храни за кучета, формулирани за кожни алергии, ако вашето куче страда
- Храни, необходими за здравето на очите ви; Причини за очно разстройство на Кератоконус, симптоми, лечения; Рискове
- Контурни храни за червата, дупето и бедрата! Д-р Майк Морено
- Храни с високо съдържание на лектини Какво да избягвате, за да излекувате червата си
- Храни, които са опасни за вашето здраве, според науката - Business Insider