Ще трябва да изчислите някои от вашите дози инсулин.

Също така ще трябва да знаете някои основни неща за инсулина. Например 40-50% от общата дневна доза инсулин трябва да замести инсулина за една нощ.

дозата

Вашият доставчик ще Ви предпише режим на дозиране на инсулин; все пак трябва да изчислите някои от вашите дози инсулин. Вашият режим на дозиране на инсулин предоставя формули, които ви позволяват да изчислите колко болус инсулин да приемате по време на хранене и закуски или да коригирате високи кръвни захари.

В този раздел ще намерите:

Първо, някои основни неща, които трябва да знаете за инсулина:

  • Приблизително 40-50% от общата дневна доза инсулин е да замести инсулина през нощта, когато гладувате и между храненията. Това се нарича фоново или базално заместване на инсулин. Базовата или фоновата доза инсулин обикновено е постоянна от ден на ден.
  • Останалите 50-60% от общата дневна доза инсулин са за въглехидратно покритие (храна) и корекция на висока кръвна захар. Това се нарича болусно заместване на инсулин.

Болус - Покритие с въглехидрати

Болусната доза за покриване на храна се предписва като съотношение инсулин към въглехидрати. Съотношението инсулин към въглехидрати представлява колко грама въглехидрати са покрити или изхвърлени от 1 единица инсулин.

Обикновено една единица бързодействащ инсулин ще изхвърли 12-15 грама въглехидрати. Този диапазон може да варира от 6-30 грама или повече въглехидрати в зависимост от чувствителността на индивида към инсулин. Инсулиновата чувствителност може да варира в зависимост от времето на деня, от човек на човек и се влияе от физическа активност и стрес.

Болус - Корекция на висока кръвна захар
(известен също като инсулинов фактор на чувствителност)

Болусната доза за корекция на висока кръвна захар се определя като колко една единица бързодействащ инсулин ще понижи кръвната захар.

Като цяло, за да се коригира високата кръвна захар, е необходима една единица инсулин, за да се понижи кръвната глюкоза с 50 mg/dl. Този спад в кръвната захар може да варира от 30-100 mg/dl или повече, в зависимост от индивидуалната чувствителност към инсулин и други обстоятелства.

Примери:

Прочетете няколко примера и терапевтични принципи за това как да се изчисли дозата за покриване на въглехидратите, високата доза за корекция на кръвната захар и общата доза инсулин по време на хранене.

Пример # 1: Покритие с въглехидрати по време на хранене

Първо, трябва да изчислите дозата инсулин с покритие на въглехидрати, като използвате тази формула:

СНО доза инсулин =
Общо грама СНО в храната
÷ грама CHO, изхвърлени от 1 единица инсулин
(грамовете CHO, изхвърлени от 1 единица инсулин, са най-долното число или знаменател на съотношението инсулин: CHO).

За пример # 1 приемете:

  • За обяд ще изядете 60 грама въглехидрати
  • Вашето съотношение инсулин: CHO е 1:10

За да получите дозата инсулин CHO, включете числата във формулата:

СНО доза инсулин =
Общо грама CHO в храната (60 g)
÷ грама CHO, изхвърлени от 1 единица инсулин (10) = 6 единици

Ще ви трябват 6 единици бързодействащ инсулин, за да покриете въглехидратите.

Пример # 2: Висока доза за корекция на кръвната захар

След това трябва да изчислите високата доза за корекция на кръвната захар.

Висока доза за корекция на кръвната захар =
Разлика между действителната кръвна захар и целевата кръвна захар *
÷ корекционен коефициент.

* Действителна кръвна захар минус целевата кръвна захар

За пример # 2 приемете:

  • 1 единица ще понижи кръвната Ви захар 50 точки (mg/dl), а високият корекционен фактор на кръвната захар е 50.
  • Целта на кръвната захар преди хранене е 120 mg/dl.
  • Вашата действителна кръвна захар преди обяд е 220 mg/dl.

Сега изчислете разликата между вашата действителна кръвна захар и целевата кръвна захар:

220 минус 120 mg/dl = 100 mg/dl

За да получите високата доза инсулин за корекция на кръвната захар, включете числата в тази формула:

Коригираща доза =
Разлика между действителната и целевата глюкоза в кръвта (100 mg/dl)
÷ корекционен фактор (50) = 2 единици бързодействащ инсулин

Така че ще ви трябват допълнителни 2 единици бързодействащ инсулин, за да "коригирате" кръвната захар до целта от 120 mg/dl.

Пример # 3: Обща доза за хранене

И накрая, за да получите общата доза инсулин по време на хранене, добавете дозата инсулин CHO заедно с високата доза инсулин за корекция на кръвната захар:

CHO инсулинова доза
+ Високо коригираща доза захар в кръвта
= Обща доза инсулин в храната

За пример # 3 приемете:

  • Дозата за покриване на въглехидратите е 6 единици бързодействащ инсулин.
  • Високата доза за корекция на кръвната захар е 2 единици бързодействащ инсулин.

Сега добавете двете дози заедно, за да изчислите общата си доза храна.

Доза за покриване на въглехидрати (6 единици)
+ висока доза за корекция на захарта (2 единици)
= 8 единици обща доза храна!

Общата обедна доза инсулин е 8 единици бързодействащ инсулин.

Пример # 4: Формули, често използвани за създаване на препоръки за дозата на инсулин

Този пример илюстрира метод за изчисляване на вашите фонови/базални и болусни дози и изчислена дневна доза инсулин, когато се нуждаете от пълна инсулинова подмяна. Имайте предвид, че това може да е твърде много инсулин, ако сте наскоро диагностицирани или все още правите много инсулин сами. И може да е твърде малко, ако сте много устойчиви на действието на инсулина. Говорете с вашия доставчик за най-добрата доза инсулин за вас, тъй като това е обща формула и може да не отговаря на вашите индивидуални нужди.

Първоначалното изчисляване на базалните/фоновите и болус дозите изисква оценка на общата дневна доза инсулин:

Общо дневно изискване за инсулин:

Общото изчисление за дневната нужда от инсулин в организма е:

Общо дневно изискване за инсулин (в единици инсулин)
= Тегло в лири ÷ 4

Като алтернатива, ако измервате телесното си тегло в килограми:

Общо дневно изискване за инсулин (в единици инсулин)
= 0,55 X Общо тегло в килограми

Пример 1:

Ако измервате телесното си тегло в лири:

  • Да предположим, че тежите 160 кг.

В този пример:

ОБЩО ДНЕВНА ДОЗА ИНСУЛИН
= 160 lb ÷ 4 = 40 единици инсулин/ден

Пример 2:

Ако измервате телесното си тегло в килограми:

  • Да приемем, че теглото ви е 70 кг

В този пример:

ОБЩО ДНЕВНА ДОЗА ИНСУЛИН
= 0,55 х 70 кг = 38,5 единици инсулин/ден

Ако тялото ви е много устойчиво на инсулин, може да се наложи по-висока доза. Ако тялото ви е чувствително към инсулин, може да се наложи по-ниска доза инсулин.

Основни/фонови и болусни дози инсулин

След това трябва да установите базалната/фоновата доза, дозата на покритие на въглехидратите (съотношение инсулин към въглехидрати) и високата доза за корекция на кръвната захар (корекционен фактор).

Основна/фонова доза инсулин:

Базална/фонова доза инсулин
= 40-50% от общата дневна доза инсулин

Пример:

  1. Да предположим, че тежите 160 килограма
  2. Вашата обща дневна доза инсулин (TDI) = 160 ÷ 4 = 40 единици.

В този пример:

Базална/фонова доза инсулин
= 50% от TDI (40 единици) = 20 единици
или с дългодействащ инсулин (като гларжин или детемир) или с бързодействащ инсулин, ако използвате инсулинова помпа (устройство за непрекъснато подкожно вливане на инсулин).

Съотношението на покритие с въглехидрати:

500 ÷ обща дневна доза инсулин
= 1 единица инсулин покрива толкова много грама въглехидрати

Това може да се изчисли, като се използва правилото на „500“: Изчисление на въглехидратния болус

В този пример:

Съотношение на покритие на въглехидрати
= 500 ÷ TDI (40 единици)
= 1 единица инсулин/12 g CHO

Този пример по-горе предполага, че имате постоянен отговор на инсулин през целия ден. В действителност индивидуалната инсулинова чувствителност варира. Някой, който е устойчив сутрин, но чувствителен в средата на деня, ще трябва да коригира съотношението инсулин към въглехидрати в различно време на хранене. В такъв случай фоновата доза инсулин все още ще бъде приблизително 20 единици; съотношението инсулин към въглехидрати за закуска обаче може да бъде закуска 1: 8 грама, обяд 1:15 грама и вечеря 1:12 грама.

Съотношението инсулин/въглехидрати може да варира през деня.

Високият корекционен фактор на кръвната захар:

Корекционен фактор = 1800 ÷ Обща дневна доза инсулин = 1 единица инсулин ще намали кръвната захар толкова много mg/dl

Това може да се изчисли, като се използва правилото на „1800“.

Пример:

  1. Приемете вашата обща дневна доза инсулин (TDI) = 160 lbs ÷ 4 = 40 единици

В този пример:

Корекционен фактор
= 1800 ÷ TDI (40 единици)
= 1 единица инсулин пада, намалява нивото на кръвната захар с 45 mg/dl

Докато изчислението е 1 единица, кръвната захар ще падне 45 mg/dl, за да бъде по-лесно, повечето хора ще закръглят или закръглят числото, така че предложеният корекционен фактор може да бъде 1 единица бързодействащ инсулин, ще понижи кръвната захар 50 mg/dl.

Моля, имайте предвид, че прогнозният инсулинов режим е първоначално „най-доброто предположение“ и може да се наложи дозата да бъде променена, за да поддържате кръвната си захар на целта.

Също така има много вариации на инсулиновата терапия. Ще трябва да определите специфичните си нужди от инсулин и режима на дозиране с вашия доставчик на медицински услуги и екип за диабет.

Викторина за самооценка

Налични са тестове за самооценка за теми, обхванати в този уебсайт. За да разберете колко много сте научили Лечение на диабет тип 1, вземете нашия тест за самооценка, когато попълните този раздел. Тестът е с множество възможности за избор. Моля, изберете най-добрия отговор на всеки въпрос. В края на викторината ще се покаже резултатът ви. Ако резултатът ви е над 70% правилен, вие се справяте много добре. Ако резултатът ви е по-малък от 70%, можете да се върнете към този раздел и да прегледате информацията.

Видове диабет

  • Диабет тип 1
    • Разбиране на диабет тип 1
      • Основни факти
        • Какво е захарен диабет?
        • Какви са симптомите на диабета?
        • Диагностициране на диабет
        • Цели на лечението
      • Какво е диабет тип 1?
      • Как тялото обработва захарта
        • Контрол на кръвната захар
        • Чернодробната и кръвната захар
        • Кръвна захар и други хормони
        • Кръвна захар и стрес
        • Кетони
      • Автоимунитет
        • Какво представлява имунната система?
        • Какво причинява автоимунен диабет?
        • Кой е изложен на риск?
        • Генетика от тип 1а
      • Често задавани въпроси за диабета тип 1
      • Въведение в изследване тип 1
    • Лечение на диабет тип 1
      • Мониторинг на диабета
        • Цели на лечението
        • Наблюдение на кръвта
        • Дневници на диабета
        • Разбиране на средната Ви кръвна захар
        • Проверка за кетони
      • Лекарства и терапии
        • Цели на лечението
        • Инсулинова терапия тип 1
          • Основи на инсулина
          • Видове инсулин
            • Аналози на инсулина
            • Човешки инсулин
          • Администриране на инсулин
          • Проектиране на инсулинов режим
          • Изчисляване на инсулиновата доза
          • Интензивна инсулинова терапия
          • Съвети за лечение на инсулин
        • Неинсулинови терапии тип 1
        • Терапия с инсулинова помпа тип 1
          • Какво е инсулинова помпа
          • Често задавани въпроси за помпата
          • Как да използвате вашата помпа
            • Програмиране на вашата помпа
              • Временен базал
              • Разширено програмиране
            • Какво представлява инфузионният комплект?
              • Вмъкване на инфузионен комплект
            • Кетони и инсулинови помпи
            • Пътуваща и помпена терапия
            • Терапия с упражнения и помпи
      • Решения за самоуправление
    • Какво показва пробното изследване
      • Проучване за контрол на диабета и усложнения (DCCT)
      • Проспективно проучване за диабет в Обединеното кралство (UKPDS)
  • Диабет тип 2
    • Разбиране на диабет тип 2
      • Основни факти
        • Какви са симптомите на диабета?
        • Диагностициране на диабет
        • Цели на лечението
      • Какво е диабет тип 2?
      • Как тялото обработва захарта
        • Контрол на кръвната захар
        • Чернодробната и кръвната захар
        • Кръвна захар и други хормони
        • Кръвна захар и стрес
        • Кетони
      • Често задавани въпроси за диабета тип 2
    • Лечение на диабет тип 2
      • Мониторинг на диабета
        • Цели на лечението
        • Наблюдение на кръвта
        • Дневници на диабета
        • Разбиране на средната Ви кръвна захар
        • Проверка за кетони
      • Лекарства и терапии
        • Цели на лечението
        • Неинсулинови терапии тип 2
          • Таблица на лекарствата
          • Метформин
          • Хапчета за освобождаване на инсулин (Secretagogues)
          • Инсулинови сенсибилизатори
          • Блокиращ нишесте
          • Лечения на базата на инкретин
          • Аналогично лечение с амилин
        • Тип 2 Инсулин Rx
          • Основи на инсулина
          • Видове инсулин
            • Аналози на инсулина
            • Човешки инсулин
            • Предварително смесен инсулин
          • Администриране на инсулин
          • Проектиране на инсулинов режим
          • Изчисляване на инсулиновата доза
          • Интензивна инсулинова терапия
          • Терапия с плъзгаща скала
          • Съвети за лечение на инсулин
        • Тип 2 Помпа Rx
          • Какво е инсулинова помпа
          • Често задавани въпроси за помпата
          • Как да използвате вашата помпа
            • Програмиране на вашата помпа
              • Временен базал
              • Разширено програмиране
            • Какво представлява инфузионният комплект?
              • Вмъкване на инфузионен комплект
            • Кетони и инсулинови помпи
            • Пътуваща и помпена терапия
            • Терапия с упражнения и помпи
      • Решения за самоуправление
        • Често задавани въпроси за ниска кръвна захар
        • Лекувани без инсулин Секретагоги
        • Често задавани въпроси за кръвната захар
        • Лекувани с инсулин Secretagoges
        • Лекувани с инсулин
        • Лекувани с интензивен инсулин
    • Какво показва пробното изследване
      • Проучване за контрол на диабета и усложнения (DCCT)
      • Проспективно проучване за диабет в Обединеното кралство (UKPDS)
      • Програма за профилактика на диабета
  • Гестационен диабет
  • Други видове диабет
  • Таблица за класификация на диабета