vsed

Дел Грийнфийлд е претърпяла многократни пристъпи на рак в продължение на четири десетилетия, но въпреки това е продължила да работи като мирна активистка в Портланд, Орегон, до 80-те си години. "Тя беше мощна сила", каза дъщеря й Бони Рейгън.

Но през 2007 г. г-жа Грийнфийлд се бореше. Тя беше болногледач на съпруга си, докато той умря същата година на 97, никога не казваше на семейството си, че и тя сама се чувства нещастна. Тя беше загубила голяма част от слуха си. Тя се нуждаеше от допълнителен кислород.

Когато тя падна и счупи ръка, „това беше последната сламка“, каза дъщеря й. „Тя беше истинска изпълнителка и не можеше да функционира така, както искаше. Животът вече не беше радостен. "

На 91 г. г-жа Грийнфийлд каза на семейството си, че е готова да умре. Тя искаше рецепта за смъртоносни лекарства и тъй като имаше активен рак, можеше да получи такава съгласно устава на Орегон „Смърт с достойнство“ за хора с неизлечими заболявания.

Тогава нейният зет, семеен лекар, който беше написал такива предписания за други пациенти, обясни донякъде участващия процес: устни и писмени молби, период на изчакване, съгласие на двама лекари.

„Нямам време за това“, възрази госпожа Грийнфийлд. "Просто ще спра да ям и пия."

В кръговете на края на живота тази опция се нарича VSED (обикновено се произнася VEEsed), за доброволно спиране на яденето и пиенето. Той причинява смърт чрез дехидратация, обикновено в рамките на седем до 14 дни. За хора със сериозни заболявания, които искат да ускорят смъртта си, малка, но решителна група, VSED може да звучи като разумна стратегия за излизане.

За разлика от помощта при умиране, която вече е законна в пет държави, тя не изисква правителствени действия или разрешение от лекари. Пациентите не се нуждаят от терминална диагноза и не трябва да доказват умствена способност. Те наистина се нуждаят от решение.

„Това е за волеви, независими хора с много подкрепящи семейства“, каза д-р Тимъти Куил, ветеран по палиативни грижи в Медицинския център на Университета в Рочестър.

Той говори на конференция за VSED, обявена за първа в страната, в Юридическото училище в Сиатъл този месец. Той привлече около 220 участници - лекари и медицински сестри, адвокати, биоетици, академици от различни ивици, богослови, служители на хосписа. (Разкриване: Аз също бях лектор и получих хонорар и някои пътни разходи.)

Това, от което събранието стана ясно, беше, че много за VSED остава неясно.

За психически компетентен пациент, способен да възприема и съобщава решения, вероятно е така, каза Тадеус Поуп, директор на Института по здравно право в Юридическото училище на Мичъл Хамлайн в Сейнт Пол, Мин. Неговите изследвания не откриха закони, изрично забраняващи на компетентните хора да VSED и правото да се откаже медицинска и здравна намеса е добре установено.

И все пак, посочи той, „липсата на забрана не е същото като разрешение“. Здравните специалисти не могат да се включат, защото „те искат зелена светлина и няма нито една от тези за VSED“, добави той.

Въпросът става много по-мрачен за пациенти с деменция или психични заболявания, които са определили VSED при определени обстоятелства чрез предварителни директиви. Няколко щати, включително Уисконсин и Ню Йорк, забраняват на сурогатите в здравеопазването да спират храна и течности. (Законодателите от Орегон, от друга страна, обмислят да изготвят законопроект, който да позволи на сурогатите да откажат храненето.)

Въпросът заинтригува биоетиците. Може ли настоящият ви компетентен човек да прекъсне храненето и хидратацията за вашето бъдещо слабоумно? В няколко съдебни решения съдиите отказаха да прилагат такива директиви.

Може ли VSED да бъде удобен и да осигури спокойна смърт?

„Началото му обикновено е доста удобно“, казва д-р Куил, който е намерил, след като се е грижил за такива пациенти. Неядещата част идва доста лесно, казват здравните специалисти; тежко болните така или иначе често губят апетита си.

Справянето с жаждата може да бъде много по-трудно. И все пак дори глътки вода удължават процеса на умиране.

„Искате медицински партньор да управлява симптомите ви“, каза д-р Куил. "По-трудно е, отколкото си мислите."

Поддържането на устните на пациентите навлажнени и наличието на агресивни лекарства за болка имат голямо значение, казват здравните специалисти.

На конференцията холандският изследовател д-р Ева Болт представи резултати от проучване на семейни лекари в Холандия, описвайки 99 случая на VSED. Пациентите им (средна възраст: 83) са имали сериозни заболявания и са били зависими от другите за ежедневна грижа; три четвърти имаха продължителност на живота по-малка от година.

През последните три дни, според техните лекари, 14 процента са страдали от болка, а по-малки проценти са имали умора, нарушено познание, жажда или делириум.

И все пак, 80 процента от лекарите казват, че процесът се е развил както желаят пациентите; само 2 процента са казали, че не е. Средното време от началото на техните пости до смъртта е било седем дни.

Тези резултати отразяват проучване от 2003 г. на медицински сестри в Хоспис в Орегон, които са се грижили за пациенти с VSED. Оценявайки смъртността си по скала от 0 до 9 (много добра смърт), медицинските сестри определят среден резултат от 8. Почти всички пациенти умират в рамките на 15 дни.

По-бавният темп на смърт от гладуване, в сравнение с поглъщането на барбитурати, дава на хората време да се сбогуват и през първите няколко дни да променят мнението си. Няколко говорители на конференцията описаха пациенти, които са гладували и спирали няколко пъти, преди да продължат до смъртта.

Това обаче е трудно за семействата и болногледачите. И бавността няма да е от полза за хората, които умират със силен задух или болка. "Две седмици са цял живот в тази ситуация", каза д-р Куил.

Други препятствия могат да ограничат VSED. Тих избор в частен дом, той може да бъде изваден от релсите в домовете за възрастни хора и подпомаганите жилищни заведения, където администраторите се страхуват от съдебни дела или регулаторни санкции. Лекарите може да откажат да участват; помощниците в домашни грижи може да напуснат.

Нещо повече, големите религиозни групи все още не са декларирали дали считат VSED за приемлив акт на самоопределение или самоубийство, анатема в повечето религии.

Филис Шактър и съпругът й Алън Албертс, компютърен учен, получил диагноза за болестта на Алцхаймер през 2011 г., обаче не са имали много съмнения. VSED му позволи да избяга от болестта, която бавно уби майка му.

Нито една държава не позволява на човек с деменция да използва закон за „смърт с достойнство“, но с подкрепата на съпругата си, лекаря и двама болногледачи, 76-годишният Албертс почина спокойно у дома през 2013 г. след деветдневен пост.

„Радвам се, че съпругът ми е изпълнил желанието си да не живее в последните етапи на болестта на Алцхаймер“, каза г-жа Шактър.

От друга страна, Джудит Шварц, клиничен координатор на End of Life Choices New York, разказа за 81-годишно дете, опитващо се към VSED с неадекватно обезболяващо средство, извикало през нощта на жена си: „Умирам от жажда.“

"И разбира се, беше, но бавно", каза д-р Шварц. "Това беше шоу на ужасите."

Дел Грийнфийлд се справи по-добре. „Тя не е използвала никакви лекарства, а само малко кислород“, каза дъщеря й. Децата, внуците и правнуците на г-жа Грийнфийлд дойдоха да я видят и „тя беше напълно спокойна, разговаряше и се шегуваше и казваше на хората, че ги обича“.

Тя обяви, че има едно съжаление. "Всички се наведехме", каза Бони Рейгън. „И тя каза:„ Иска ми се да бях видял „Ролинг Стоунс“ последния път, когато дойдоха в Портланд. “

На петия ден от гладуването „тя просто заспа“ и умря около 36 часа по-късно.