Принадлежност

  • 1 Катедра по семейна и общностна медицина, Университет на Ню Мексико, Албакърки, NM 87131, САЩ. [email protected]
  • PMID: 16868236
  • PMCID: PMC1522161
  • DOI: 10.1370/afm.566
Безплатна статия от PMC

Автори

Принадлежност

  • 1 Катедра по семейна и общностна медицина, Университет на Ню Мексико, Албакърки, NM 87131, САЩ. [email protected]

Резюме

Предназначение: Проучванията често показват ниски нива на превантивно консултиране в първичната медицинска помощ, а интервенциите, насочени към подобряване на консултациите, имат разочароващи резултати. Използвайки затлъстяването като казус, ние потърсихме фактори, които влияят върху решенията на клиницистите, за да включат превантивно консултиране в кратката среща на първичната медицинска помощ.

първичната

Методи: Проведено е последователно изследване със смесени методи сред клиницистите в RIOS (Research Involving Outpatient Settings) Net, изследователска мрежа, базирана на практики в Югозападна САЩ. Тридесет клиницисти от първичната помощ участваха в задълбочени интервюта или аналитични фокус групи, а 75% от 195 членове на мрежата отговориха на проучване, използвано за оценка на честотата на факторите, влияещи върху решенията за предприемане на превантивно консултиране.

Резултати: Клиницистите описаха сложен набор от фактори, които влияят върху решенията за осигуряване на превантивно консултиране при затлъстяване. Те могат да бъдат групирани в 2 набора от фактори: (1) относително стабилни фактори, които „поставят основата“ за срещата, като житейските ценности на клинициста, определенията за успех и наличието на ресурси от общността; и (2) фактори, които са по-динамични, оказвайки своето влияние "при отваряне на вратата" в стаята за прегледи. Тези фактори включват програмата на пациента и възприемчивостта към предложеното консултиране, както и наличието на обучителни моменти. И в двете групи се откриват клиницист, пациент и външни фактори.

Заключения: Решенията на клинициста за включване на затлъстяването и други видове превантивни консултации в кратката среща отразяват изкуството и сложността на управлението на срещата. Бъдещите усилия за подобряване на предоставянето на превантивно консултиране ще трябва да преминат отвъд линейните модели на промяна на поведението, за да разпознаят тази сложна среда.