Hooman Angoorani
1 Катедра по спортна и упражняваща медицина, болница Хазрат Расул-е-Акрам, Ирански университет за медицински науки, Техеран, Иран.
Зейнаб Карими
1 Катедра по спортна и упражняваща медицина, болница Хазрат Расул-е-Акрам, Ирански университет за медицински науки, Техеран, Иран.
Фарох Надери
2 Катедра по радиология, болница Хазрат Расул-е-Акрам, Ирански университет за медицински науки, Техеран, Иран.
Али Мазахеринежад
3 Изследователски център за минимално инвазивна хирургия, Ирански университет за медицински науки, Техеран, Иран
Резюме
Заден план: Изглежда, че централното отлагане на мазнини е рисков фактор за развитие на метаболитни и сърдечно-съдови заболявания при лица с наднормено тегло и затлъстяване. Ултразвукът е точен и неинвазивен инструмент за измерване на дебелината на коремните мазнини и може точно да отдели подкожната от висцералната мастна тъкан. Това проучване е проведено за прилагане на ултразвук като прост и надежден метод за измерване на подкожната и висцералната дебелина на коремната мазнина и оценка на връзката между тази измерена дебелина на коремната мазнина и метаболитните рискови фактори.
Методи: В това проучване са включени общо 80 жени с наднормено тегло и затлъстяване. Антропометричните индекси и дебелината на коремните мазнини бяха измерени с помощта на ултразвук. Връзката между дебелината на коремната мастна тъкан и метаболитните рискови фактори с антропометрични индекси беше оценена с помощта на корелационен коефициент.
Резултати: Средната (± SD) дебелина на подкожната и висцералната мазнина е съответно 2,71 ± 0,92 и 5,46 ± 1,88. Има връзка между обиколката на талията и дебелината на висцералните и подкожните мазнини. Също така, имаше връзка между измерване на дебелината на висцералната мазнина с ултразвук и кръвната глюкоза на гладно и триглицеридите.
Заключение: Ултрасонографията е прост и надежден метод за измерване на дебелината на коремните мазнини като важен предиктор за метаболитни заболявания.
Въведение
Затлъстяването е много често и бързо нарастващо метаболитно разстройство, което води до милиони годишни смъртни случаи по целия свят (1-7). Централното отлагане на мазнини несъмнено е важен рисков фактор за метаболитни и сърдечно-съдови заболявания при лица с наднормено тегло и затлъстяване (8, 9). Натрупването на висцерална мастна тъкан може да доведе до инсулинова резистентност; следователно, сред различните рискови фактори за метаболитни заболявания, отлагането на мазнини в корема има критична роля (2, 8). Някои изследователи установяват връзка между по-голямото количество коремна мазнина с нарушена кръвна захар на гладно, диабет, хипертония и метаболитен синдром (10). Несъмнено точното измерване на коремните мазнини е съществена част от всяко проучване, тъй като то оценява рисковите фактори за развитие на метаболитни заболявания (1, 2, 10).
Антропометричните параметри, като индекса на телесна маса (ИТМ), не могат да разграничат подкожната мастна тъкан от висцералната мастна тъкан, така че тези параметри не могат да предвидят независимо риска от метаболитни и сърдечно-съдови заболявания (1, 11). Предполага се, че КТ и ЯМР осигуряват добра оценка на дебелината на коремната висцерална мастна тъкан (12, 13). Излагането на високи дози радиация, висока цена и ниска наличност правят прилагането на тази процедура неразумно в рутинната медицинска практика. Доказано е, че ултразвукът е точен, неинвазивен и надежден метод за оценка на интраабдоминалната и висцералната мастна тъкан (2, 8, 12-17). Освен това точността на ултразвука при оценка на висцералната мазнина изглежда е толкова висока, колкото CT сканирането (13).
Въпреки че подкожната и висцералната мазнина се считат за метаболитни рискови фактори, висцералната мастна тъкан има по-силна връзка с метаболитния синдром (10, 18-20). Има ограничени данни, показващи, че измерената с ултразвук дебелина на коремните мазнини, особено при жените, е по-свързана с метаболитните рискови фактори, отколкото обичайните антропометрични индекси (9, 10). Доколкото ни е известно, нито едно проучване в Иран не е оценило връзката между измерваната с ултразвук дебелина на коремните мазнини и метаболитните рискови фактори. По този начин, настоящото проучване е проведено, за да се оцени дали измерваната с ултразвук дебелина на коремната мазнина е надежден метод за прогнозиране на метаболитни рискови фактори при затлъстели и ирански жени с наднормено тегло.
Методи
Това изследване от поредица от случаи е първото проучване в Иран за оценка на връзката между измерваната с ултразвук дебелина на коремната мазнина и метаболитните рискови фактори при иранските жени с наднормено тегло и затлъстяване.
Общо 80 жени с наднормено тегло и затлъстяване, посетили центъра за затлъстяване в болница Rasool-e-Akram в Техеран, бяха включени в това проучване.
Критериите за включване бяха следните: жени на възраст от 18 до 65 години; ИТМ от 25 до 40; отсъствие на бременност и кърмене; липса на анамнеза за неконтролирани ендокринни заболявания, сърдечно-съдови заболявания и нарушения на кървенето; няма история на консумация на лекарства или добавки за отслабване през последните 3 месеца; и няма история на прилагане на други методи за отслабване.
Критериите за изключване бяха следните: всяка операция за отслабване по време на проучването, употреба на кортикостероиди или контрацептивни лекарства и искане на пациента за напускане на проучването.
Етични кодекси
Всички участници получиха информация за целта на изследването и бяха помолени да подпишат информирано съгласие преди проучването.
Това проучване е част от клинично изпитване (регистрационен код: IRCT2014217858) и е одобрено от Комитета по етика на Иранския университет по медицински науки (код: 99888).
Измерване на антропометричните индекси
Теглото, височината, обиколката на талията и ханша са измерени като антропометрични индекси в това проучване. Тези измервания се повтарят 3 пъти и ако разликата между двете измервания е повече от 5 mm, тя се повтаря отново.
Оценка на теглото: Измерването на теглото беше извършено за всички проби, използвайки скала на модел SECA с точност ± 50 грама, докато участниците бяха помолени да носят леки дрехи по време на процеса на претегляне. Приблизително се взеха предвид 500 грама за теглото на останалите дрехи. Всички измервания бяха извършени в 9 до 11 ч., Докато пробите бяха на гладно и всички пациенти бяха помолени да изпразнят пикочния си мехур преди претегляне.
Оценка на височината: Всички пациенти бяха помолени да събуят обувките, чорапите и всякакви аксесоари за главата; след това бяха помолени да застанат до стената със събрани крака. Височината на пациентите беше измерена с помощта на 200 сантиметра дълъг стадиометър, който беше фиксиран на стената.
Индекс на телесна маса (ИТМ): Индексът на телесна маса (ИТМ) е теглото на човек в килограми, разделено на квадратен ръст в метри. Ако ИТМ е 25,0 до 29,9, той попада в границите на наднорменото тегло, а ако ИТМ е 30,0 или по-висок, попада в границите на затлъстяването.
Съотношение талия-ханш: Съотношението талия-ханш е съотношението на обиколката на талията към тази на бедрото. Това се изчислява като измерване на талията, разделено на измерване на тазобедрената става. Обиколката на талията беше измерена в средната точка (място с най-малък диаметър) между пъпа до дъното на ксифоида с помощта на устойчива на разтягане лента. Обиколката на тазобедрената става беше измерена около най-широката част на задните части, с лентата, успоредна на пода. Измерванията се повтарят два пъти във всеки случай и ако разликата между двете измервания не е по-голяма от 5 mm, тогава се записва средният брой.
Измерване на мазнини в корема
Коремната мазнина се измерва с помощта на ултразвук (Voluson 730 PRO модел; GE Company). Всички измервания бяха извършени в 8 до 9 часа сутринта със същото устройство. Всички измервания са базирани на милиметрова скала и са направени от само 1 рентгенолог с повече от 10 години опит в областта на мускулно-скелетната ултрасонография. По време на сонографската оценка бяха измерени както подкожната, така и висцералната мазнина. За да се подобри точността на измерванията, всички проби бяха помолени да бъдат на гладно преди изследването. По време на прегледа пациентите бяха помолени да поемат дълбоко вдъхновение, последвано от дълбоко издишване, и след това да задържат дъха си за няколко секунди, докато сонографът може да фиксира изображението по време на измерванията.
Измерване на коремната подкожна мастна тъкан с ултразвук
Линейна сонда с честота 6-8 Hz беше приложена за измерване на подкожна мастна тъкан в корема, докато сондата беше държана в напречно положение. Основна земна марка беше пъпната пъпа. Сондата беше поставена малко по-високо от горния ръб на пъпа. Измерва се разстоянието между подкожието до външната фасция на коремния ректусен мускул. Измерването се повтаря 3 пъти и се записва средната стойност (Фиг. 1).
Измерване на подкожната мастна тъкан с ултразвук
Измерване на коремната висцерална мастна тъкан с ултразвук
Крива сонда с честота 2-7 Hz беше приложена за измерване на коремна висцерална мастна тъкан, докато сондата беше задържана в надлъжно положение. За да се определи най-доброто място за измерване, първо беше намерен пъп и след това сондата беше поставена малко по-високо от горния ръб на пъпката. След откриване на лумбалния прешлен, който се намира в задната част на аортната артерия, беше измерено вертикално разстояние между вътрешната фасция на коремния ректусен мускул и предната стена на прешлена. Измерването се повтаря 3 пъти и се записва средната стойност (Фиг. 2).
Измерване на висцерална коремна мазнина с ултразвук
Метаболитни рискови фактори
В допълнение към антропометричните показатели, някои лабораторни тестове, включително кръвна глюкоза на гладно, общ холестерол в кръвта, липопротеин с висока плътност (HDL) и липопротеин с ниска плътност (LDL) на серума, се считат за метаболитни рискови фактори в това проучване. За тази цел пациентите бяха помолени да гладуват най-малко 12 часа и след това бяха взети проби от периферна кръв от антекубиталната вена с помощта на вакуумни епруветки Greiner. Пробите се анализират незабавно и се проверяват кръвната захар и липидния профил.
Измерване на резултата
Първичен резултат: Първичният резултат от настоящото проучване е оценка на връзката между измерваната с ултразвук дебелина на коремната висцерална мастна тъкан и метаболитните рискови фактори при ирански жени.
Вторичен резултат: Вторичният резултат от проучването е оценка на връзката между подкожната и висцералната мазнина, измерена чрез ултразвук и антропометрични индекси, както и оценка на връзката между антропометричните индекси и метаболитните рискови фактори при иранските жени.
Статистически анализ
маса 1
| Променлива | Средно ± SD | Обхват |
| Възраст (година) | 46,93 ± 10,01 | 21-66 |
| Тегло (кг) | 79,77 ± 11,58 | 62.10-123.10 |
| Височина (см) | 160,19 ± 6,77 | 144-178 |
| ИТМ | 31.02 ± 3.43 | 24,59 - 39,29 |
| Обиколка на талията (см) | 90,52 ± 8,53 | 70-114,40 |
| Съотношение талия и ханш | 0,82 ± 0,06 | 0,67-0,98 |
| Обиколка на тазобедрената става | 109,93 ± 7,64 | 95-131 |
| FBS | 94,33 ± 15,30 | 69-144 |
| TG | 131,86 ± 59,79 | 49-317 |
| Общ холестерол | 197,43 ± 41,33 | 107-311 |
| HDL | 49,97 ± 12,26 | 31-82 |
Средната стойност (± SD) на подкожната мастна тъкан, измерена чрез ултразвук е 2,71 ± 0,92, а средната стойност (± SD) на висцералната мастна тъкан, измерена чрез ултразвук е 5,46 ± 1,88. Висцералната мастна тъкан, измерена с ултразвук, е слабо корелирана с възрастта (r = 0,32: p = 0,003), но тази корелация не е наблюдавана между измерваната с ултразвук подкожна мазнина и възрастта (r = -0,16: p = 0,13). Обиколката на талията и съотношението на талията към ханша също са слабо корелирани с възрастта (подредени: r = 0,33: p = 0,003, r = 0,41: p Таблица 2). Също така, имаше корелация между обиколката на талията и съотношението талия към тазобедрената става и коремната висцерална мазнина (p Таблица 2, Фиг. 3). Налице е корелация между измерваната с ултразвук дебелина на подкожната мастна тъкан и ИТМ (p Таблица 3). Нещо повече, имаше корелация между измерваната с ултразвук дебелина на висцералната мазнина и някои метаболитни рискови фактори, включително глюкоза в кръвта на гладно, триглицериди и ИТМ (p Таблица 3, Фиг. 4).
Корелация между висцералните коремни мазнини с обиколката на талията
Корелация между висцералните коремни мазнини и кръвната глюкоза на гладно
- Отдел за хранене на наследствени метаболитни заболявания
- Как да създадем надеждна стратегия за ДР Най-добри практики Център за данни Център за данни
- Високо съдържание на олеинова киселина фъстъчено масло и екстра върджин зехтин добавки отслабват метаболитния синдром
- Джеси Сантяно; t Болни! Псориазис и метаболитен синдром
- Идентифициране на подходящ носител за нехранителни подсладители при метаболитно и контролирано хранене