Резюме

Заден план

Употребата на хранителни добавки сред преживелите рак е често срещана и противоречива, но информацията за количеството хранителни вещества от добавки сред преживелите рак е ограничена. Проучихме количеството хранителни вещества и техния принос към общия прием на хранителни вещества от добавките и сравнихме тези данни между преживели рак и лица без рак. Също така идентифицирахме фактори, свързани с употребата на добавки сред оцелелите от рак.

Методи

Идентифицирахме 400 оцелели от рак и 10 387 лица без рак, на възраст ≥ 19 години, от петото Корейско национално проучване на здравето и храненето (KNHANES) V-1, 2 (2010, 2011). Изчислихме количеството хранителни вещества, консумирани от храни и добавки, процентния принос на хранителните добавки към общия прием на хранителни вещества и приемът на хранителни вещества на оцелелите от рак спрямо прогнозните средни изисквания (EARs) и допустимите горни нива на прием (ULs). Изследвахме фактори, свързани с употребата на добавки сред преживели рак.

Резултати

Установихме, че 33,3% от преживелите рак и 22,1% от хората без рак съобщават за употребата на хранителни добавки. В сравнение с хората без рак, преживелите рак са имали по-висок прием на рибофлавин, фолат и желязо от храни (стр

Заден план

Оцелелите от рак са склонни да започнат да приемат хранителни добавки след получаване на диагноза рак [1,2,3,4]. Предишни проучвания съобщават, че сред преживелите рак високо желание за личен контрол е свързано с приемането на нови хранителни добавки [1] и най-често съобщаваните причини за употребата на хранителни добавки са за подобряване на здравето (напр. Имунна система) и предотвратяване на заболявания [ 3, 4]. Предишен систематичен преглед отчита тенденция към по-голямо разпространение на употребата на витамини и минерални добавки сред преживелите рак (64–81%), отколкото сред възрастните в САЩ (52%) [5]. Освен това, според този преглед, разпространението на употребата на хранителни добавки е относително по-високо при оцелелите от рак на гърдата, отколкото други места за рак, а високите нива на образование и женския пол са свързани с употребата на хранителни добавки сред преживелите рак [5].

Употребата на хранителни добавки при лечение на рак остава противоречива [6,7,8]. На пациенти с рак, които са загубили значително тегло преди лъчетерапия или химиотерапия, често се предлагат хранителни добавки заедно с ентерално хранене в сондата [9], докато има опасения за взаимодействията между билките и лекарствата и потенциалните вредни ефекти на антиоксидантите върху лечението на рака [6,7,8] . Насоките на Американското общество за борба с рака предполагат, че оцелелите от рак трябва първо да оценят недостига на хранителни вещества и да избягват да приемат прекомерно количество хранителни вещества от хранителни добавки [7]. Като се имат предвид ограничените изследвания за количеството хранителни вещества, консумирани от хранителни добавки сред преживелите рак, важно е да се проучи дали нивата на хранителните им вещества са адекватни.

Само няколко проучвания обаче съобщават за количеството хранителни вещества или приноса на хранителните добавки към общия прием на хранителни вещества сред преживелите рак. Френско проучване изчислява приема на хранителни вещества от храни и добавки сред 270 оцелели от рак и установява, че приносът на витамини или минерални добавки към общия прием на хранителни вещества варира от 0% за натрий и калий до 79% за витамин D [3]. Американско проучване на 753 оцелели от рак съобщава, че делът на консумираните количества под приблизителните средни изисквания (EARs) сред 559 потребители на добавки е значително намален след добавяне на хранителни вещества от хранителни добавки: витамин Е (81% до 12%), магнезий (77 % до 40%), витамин С (47% до 9%) и витамин А (45% до 8%) [10]. В това проучване делът на консумираните количества над допустимите горни нива на прием (ULs) е по-малък от 10% [10]. Друго американско проучване на 435 оцелели от рак на гърдата също установява, че по-малко от 5% от 352 потребители на хранителни добавки консумират прием на хранителни вещества над ULs [11].

Поради това имахме за цел да изследваме приема на хранителни добавки и нейния принос за приема на хранителни вещества сред преживелите рак, като използваме база данни с хранителни добавки, която е част от петото Корейско национално проучване за здравни и хранителни изследвания (KNHANES V-1,2), 2010 и 2011 г., национална база данни [19, 20]. Изчислихме хранителния принос на хранителните добавки сред общото население, за да сравним с оцелелите от рак. Освен това идентифицирахме характеристиките на потребителите на хранителни добавки сред корейските преживели рак.

Методи

Източник на данни и изследвана популация

От 17 476 участници, идентифицирани от проучването KNHANES V-1, 2 (2010–2011), изключихме тези с 1) възраст 2) и образователно ниво (начално или по-ниско, средно, средно, колеж или по-високо). Процентният принос за всеки участник е изчислен чрез разделяне на приема на хранителни вещества от хранителни добавки на общия прием на хранителни вещества от храни и хранителни добавки. Изчислихме средната и стандартна грешка (SE) на приема на хранителни вещества и на процентния принос на приема на хранителни вещества от хранителни добавки към общия прием за преживели рак и лица без рак. Също така идентифицирахме пропорциите на приема на хранителни вещества под EAR и над ULs за приема на хранителни вещества от храни и общия прием (храни + добавки) както сред преживелите рак, така и сред хората без рак. Използвахме EARs и ULs, установени от Референтен прием на диети за корейци (KDRIs) 2010 [25]. Сравнихме пропорциите под EARs между оцелелите от рак и хората без рак, използвайки теста на Rao-Scott хи-квадрат.

Резултати

Установихме, че 33,3% от оцелелите от рак и 22,1% от хората без рак съобщават, че използват хранителни добавки (стр Таблица 1 Използване на хранителни добавки от изследваната популация и според местата на рака на преживели рак a

Основните видове хранителни добавки, консумирани от преживели рак и лица без рак, са сходни (Таблица 2). Мултивитамините и минералите са най-често използвани от преживелите рак (24,6% сред потребителите на хранителни добавки), последвани от витамин С (18,7%), омега-3/рибено масло (14,8%), червен женшен (10,7%) и калций (4,4%). Хората без рак също често използват мулти-витамини и минерали (33,5% сред потребителите на хранителни добавки), омега-3/рибено масло (17,5%), витамин С (13,3%), червен женшен (9,0%) и глюкозамин/хондроитин (4,0%).

Сравнихме приема на хранителни вещества от храни и общо (храни + добавки) между рака и хората без рак (Таблица 3). За прием на хранителни вещества от храни, оцелелите от рак са имали по-големи количества желязо (стр = 0,04), рибофлавин (стр = 0,01) и фолиева киселина (стр = 0,01) в сравнение с лица без рак. За общия прием на хранителни вещества (храни + добавки), преживелите рак са имали по-голямо количество желязо (стр = 0,04), рибофлавин (стр = 0,03), фолиева киселина (стр = 0,02), калций (стр = 0,05) и витамин С (стр = 0,01) в сравнение с лица без рак. Сред потребителите на хранителни добавки няма значителни разлики между оцелелите от рак и хората без рак както за приема на хранителни вещества от храни, така и за общия (храни + добавки).

В сравнение с хората без рак, преживелите рак обикновено имат по-голям принос на хранителни добавки към общия прием на хранителни вещества сред всички участници (фиг. 1). Приносът на хранителните добавки към общия прием на хранителни вещества варира от 0,5% за фосфор до 11,6% за витамин С сред преживелите рак, докато той варира от 0,2% за фосфор до 7,7% за витамин С сред лица без рак. Процентният принос на хранителните добавки към общия прием на калций сред оцелелите от рак (4,7%) е 2,6 пъти по-висок от този при лица без рак (1,8%). Калцият и витамин С показват относително по-голяма разлика в процента на принос на хранителните добавки към общия прием между преживели рак и индивиди без рак, отколкото други хранителни вещества. Сред потребителите на добавки приносът на хранителната добавка към общия прием на хранителни вещества е сходен между преживелите рак и хората без рак, с изключение на калция (фиг. 2).

добавки

Процентът на принос от хранителни добавки (Средно ± SE) към общия прием на хранителни вещества сред общите участници (400 оцелели от рак и 10 387 лица без рак)

Процентният принос на хранителните добавки (Средно ± SE) към общия прием на хранителни вещества сред потребителите на хранителни добавки (141 преживели рак и 2651 лица без рак)

Малка част от оцелелите от рак са консумирали прием на хранителни вещества, надвишаващи ULs, дори след добавяне на прием от добавки (Допълнителен файл 2: Таблица S2). Пропорциите на консумация над ULs за прием на хранителни вещества от храни и добавки варират от 0,3% за фосфор до 3,3% за желязо сред преживелите рак и варират от 0,2% за калций до 2,9% за витамин А сред хора без рак. Сред потребителите на хранителни добавки пропорциите на консумация над UL са по-малко от 4% сред преживелите рак и по-малко от 6% сред хората без рак.

Дискусия

Ние имахме за цел да изследваме употребата на хранителна добавка, количеството хранителни вещества, консумирани от храни и добавки, и техния хранителен принос към общия прием сред преживели рак и лица без рак. Това общонационално проучване установи, че корейските оцелели от рак са имали по-голямо разпространение на употребата на хранителни добавки, отколкото хората без рак. Приносът на приема на хранителни вещества от хранителни добавки към общия прием на хранителни вещества е по-висок сред оцелелите от рак, отколкото хората без рак. Също така имахме за цел да идентифицираме факторите, свързани с употребата на хранителни добавки сред оцелелите от рак, и установихме, че образователното ниво над началното училище, умерената физическа активност, ниският прием на зеленчуци и високите нива на витамин D в циркулацията са свързани с употребата на хранителна добавка сред жените, преживели рак. като има предвид, че животът в градски район, без история на консумация на алкохол и нисък енергиен прием са свързани с употребата на хранителни добавки сред мъжете, преживели рак.

Няколко американски епидемиологични проучвания съобщават, че мулти-витамините и минералите са докладвани като най-често консумираната добавка при преживелите рак [5] и сред общата популация [30, 31]. Също така антиоксидантите, калцият/витамин D, билковите/ботаническите и мастните киселини са докладвани като видове добавки, които обикновено се консумират от оцелелите от рак в САЩ [10, 32, 33]. В съответствие с тези проучвания, ние също така установихме, че мултивитамините и минералите са най-често консумираните видове добавки както при преживели рак (24,6% от потребителите на хранителни добавки), така и при пациенти без рак (33,5%). Други добавки, които се консумират често, са витамин С, омега-3/рибено масло, червен женшен и калций сред оцелелите от рак и омега-3/рибено масло, витамин С, червен женшен и глюкозамин/хондроитин сред хора без рак в нашето проучване.

Ограничени проучвания сравняват количеството хранителни вещества, изчислено от храни и добавки между преживели рак и лица без рак. Употребата на антиоксидантни хранителни добавки при оцелели от рак на гърдата от Здравословното хранене и живот на жените (WHEL) и общото женско население от проучването на Olestra за постмаркетингово наблюдение (OPMSS) бяха сравнени в конференцията на „Free Radicals: плюсовете и минусите на Антиоксиданти “[34]. Водещите съобщиха, че сред потребителите на хранителни добавки средният прием на витамин С и бета-каротин от хранителни добавки е сходен между двете групи, но средният прием на допълнителен витамин Е е много по-висок сред оцелелите от рак (268 mg/ден) в проучването WHEL, отколкото лица без рак (34 mg/d) в проучването OPMSS [34]. В нашето проучване сред общите участници преживелите рак са консумирали по-големи количества калций и витамин С, отколкото хората без рак след добавяне на хранителни вещества от хранителни добавки. Сред потребителите на хранителни добавки обаче приемът на хранителни вещества само от храни и общо (храни + добавки) са сходни между преживелите рак и хората без рак.

Установихме, че процентният принос на хранителните добавки към общия прием на хранителни вещества сред оцелелите от рак, консумирали хранителни добавки, е най-висок при витамин С (34,7%), последван от рибофлавин (24,4%) и тиамин (23,9%) и тези стойности са подобно на хората без рак. При френските преживели рак, които са консумирали хранителни добавки, приносът на добавките към общия прием на витамин С, рибофлавин и тиамин е бил съответно 15,6%, 9,5% и 14,3% [3]. Въпреки че приносът на хранителните добавки беше висок за витамините D (78,9%), B6 ​​(44,4%) и E (35,4%) в това предишно проучване [3], не можахме да установим хранителния принос на хранителните добавки за тези хранителни вещества, тъй като от ограничената база данни за хранителни вещества в нашето проучване. Потребителите на хранителни добавки обаче имат тенденция да имат по-високи нива на витамин D в кръвта, което предполага значителния хранителен принос на хранителните добавки към общия прием на витамин D.

Установихме, че пропорциите на участниците, чийто прием на тиамин и ниацин под EARs, са по-високи сред оцелелите от рак, отколкото хората без рак. Пропорциите на участниците, чийто прием на калций под EARs са били 61,2% за оцелелите от рак и 63,0% за хората без рак, което е най-високата честота сред изследваните от нас хранителни вещества. Пропорциите на участниците с прием на хранителни вещества над ULs са били сравнително малки дори след добавянето на прием на хранителни вещества от хранителни добавки и при двамата оцелели от рак (

Заключения

Нашите резултати показват, че оцелелите от рак са имали висок процент на използване на хранителни добавки и по-голям принос от хранителната добавка към общия прием на хранителни вещества, отколкото хората без рак. Най-често се използват мулти-витамини и минерали, последвани от витамин С, омега-3/рибено масло, червен женшен и калций сред оцелелите от рак. Наблюдавахме по-висок дял от участниците, чийто прием на тиамин и ниацин е под очакваните средни изисквания сред оцелелите от рак в сравнение с индивидите без рак. Сред оцелелите от рак употребата на хранителни добавки е свързана с нивата на образование, физическа активност, прием на зеленчуци, прием на калории, жилищна площ и състояние на пиене на алкохол. Оправдани са по-нататъшни проучвания за употребата на хранителни добавки сред оцелелите от рак, обхващащи широк спектър от диетични съединения. Освен това са необходими проспективни и клинични проучвания, за да се изясни връзката между употребата на хранителни добавки и прогнозата за рак.