Мая Бодин

отдел за здравето на жените и децата, Университет Упсала, Упсала, Швеция;

изследване

b Център за изследване на пола, Университет Упсала, Humanistiskt Centrum, Упсала, Швеция;

Лиза Кел

b Център за изследване на пола, Университет Упсала, Humanistiskt Centrum, Упсала, Швеция;

Таня Тиден

отдел за здравето на жените и децата, Университет Упсала, Упсала, Швеция;

Джени Стърн

отдел за здравето на жените и децата, Университет Упсала, Упсала, Швеция;

c Департамент за насърчаване на здравето, Университет Sophiahemmet, Стокхолм, Швеция;

Дженифър Древин

d Катедра по обществено здраве и грижи, Университет Упсала, Упсала, Швеция

Маргарета Ларсон

отдел за здравето на жените и децата, Университет Упсала, Упсала, Швеция;

Резюме

Въведение

Изследванията относно поведението при планиране на бременността се фокусират най-вече върху жените, въпреки че планирането на бременността обикновено засяга и мъжете. Целта на това проучване е да изследва как мъжете планират семейството си и да измери знанията си за плодовитост след като са станали бащи.

материали и методи

Данните бяха събрани през 2014 г. като част от шведско надлъжно проучване за планиране на бременността. Мъжете са вербувани чрез партньорката си една година след раждането. Участниците бяха помолени да попълнят въпросник за планирането на бременността, начина на живот и плодовитостта.

Резултати

От 796 участници 646 (81%) заявяват, че бременността е била много или доста планирана и 17% (n = 128) са направили корекция на начина на живот преди бременността, за да подобрят здравето и плодовитостта. Най-честите корекции са били да се намали/откаже консумацията на алкохол, цигари или тютюн и да се упражняват повече. Бащите за първи път и тези, които са използвали асистирана репродуктивна технология, за да забременеят, са по-склонни да направят корекция. Знанията за плодовитост варират значително. Мъжете с университетско образование са имали по-добри познания за плодовитостта от мъжете без университетско образование.

Заключение

Нашите открития показват, че има вариации в начина, по който мъжете планират и се подготвят за бременност. Повечето мъже не приспособиха начина си на живот, за да подобрят здравето и плодовитостта, докато някои направиха няколко промени. Както поведението за планиране на бременността, така и знанията за плодовитост изглежда са свързани с нивото на образование и начина на зачеване. За да получите по-задълбочено разбиране за поведението и основните фактори, са необходими повече изследвания.

Въведение

В продължение на много години учените в областта на общественото здраве се застъпват, че бременностите трябва да бъдат внимателно планирани, главно поради установените връзки между непланирана бременност и неблагоприятни здравни резултати (вж. Например Shah et al. (1)). Напоследък се обръща внимание на отрицателното въздействие на нездравословния начин на живот преди зачеването, а жените в много страни сега се препоръчват от здравните институции, например да спрат да пушат и да пият алкохол, да ядат повече здравословна храна и да приемат добавки с фолиева киселина, още преди потвърждаване на бременността (2,3).

Интервенциите при планиране на бременността обикновено се фокусират върху телата и действията на жените, въпреки че планирането на бременността обикновено засяга и мъжете. Съществуват обаче все повече доказателства, които показват, че качеството и количеството на сперматозоидите могат да бъдат отрицателно повлияни от фактори като затлъстяване, тютюнопушене и излагане на ендокринни разрушители и устойчиви органични замърсители (4). Фертилитетът при мъжете също се влияе от възрастта, а напредналата възраст е свързана с по-дълго време до бременност (5), както и психиатрична и академична заболеваемост на детето (6,7). Важно е обаче да се отбележи, че отлагането на родителството също може да има ползи, напр. повишена зрялост и социален и културен капитал, които могат да потиснат негативните ефекти.

В същото време, скорошната литература показва, че значителна част от мъжете имат ниски познания по проблемите на плодовитостта. Много мъже надценяват степента на успех на лечението на плодовитостта (8,9), не са наясно на каква възраст има забележим спад в плодовитостта на жените (10–12) и не знаят за връзката между възрастта на мъжете и репродуктивните резултати (13) . Жените, от друга страна, са по-наясно със специфичното здравословно поведение преди бременността и инициират повече здравни разговори с партньорите си (14).

Нивата на ангажираност по въпросите на семейното планиране се влияят от специфичните за пола очаквания за размножаването и общото схващане за жените, които се интересуват повече от репродуктивните въпроси, отколкото мъжете. В Швеция, както и в много други страни, планирането на семейството често се разглежда като женски интерес и отговорност (15). Пресечени с пола, има и норми, свързани например с възрастта (напр. Времето на родителство) и сексуалността (напр. Хетеронормативност), които влияят върху осъзнаването и поведението на хората по отношение на размножаването (16). Marsiglio et al. твърдят, че възприемането от мъжете на отговорност за размножаване се основава на тяхното така наречено „съзнание за размножаване“ (17). Съзнанието за размножаване зависи от фактори като възприемане на плодовитостта, емоционална реакция, знания, времеви характер, визуализации на бъдещото дете и въздействието на партньора. Процесът, чрез който мъжете осъзнават своя потенциал за размножаване, е от значение за тяхното поведение, а мъжете, които развиват по-голяма дълбочина на познанието, обикновено имат по-богато и пълно съзнание за размножаване. Marsiglio et al. заключават от интервютата си, че много мъже не рефлектират върху сперматозоидите си по някакъв конкретен начин, докато не осъзнаят, че са импрегнирали някого или са имали безплодие.

Въпреки че осъзнаването на плодовитостта при мъжете е оценено в няколко проучвания, все още липсват знания относно поведението при планиране на бременността при мъжете. Например, не знаем дали мъжете са наясно и повлияни ли са от дискурса за здравето и начина на живот около плодовитостта и бременността. Освен това, повечето налични проучвания за информираността за плодовитостта на мъжете и намеренията за семейно планиране се основават на проби от добре образовани мъже или мъже с проблеми с безплодието. Това ограничава знанията ни до група мъже с по-високо социално-икономическо положение и/или с опит, който най-вероятно е повишил тяхната осведоменост. Нашето проучване има за цел да разшири тази картина, като изследва начините, по които мъжете планират бременност, и да измери знанията си за плодовитост след като са станали бащи. Целта беше по-нататък да се изследва дали има разлики в поведението и знанията между групи с различни социално-демографски характеристики и репродуктивна история.

материали и методи

Настройка

Събирането на данни беше извършено в Швеция и шведският контекст сам по себе си е от значение за резултата. Швеция е социална държава, където равенството между половете и включеното бащинство се превърнаха в норма и социален и политически идеал. Правителствените инициативи насърчават равнопоставения между половете модел на двойно дохождащ/двойно полагащ грижи чрез щедър достъп до родителски отпуск и грижи за деца. Въпреки това, когато става въпрос за инициативи за обществено равенство, малко внимание е отделено на времето преди бременността, т.е. периодът на предубеждението. Няма например национални насоки за здравни грижи за мъже преди зачеването (3).

Уча дизайн

Изследването се основава на данни от напречното сечение, изтеглени от надлъжно шведско проучване за планиране на бременността. Надлъжното проучване първоначално включва антенатални клиники в девет окръга в средна и северна Швеция. Всички 196 предродилни клиники в окръзите бяха поканени и 144 клиники приеха участие. От друг окръжен съвет бяха поканени още 19 предродилни клиники с висок процент на имигрантки, от които девет приеха участие. Клиниките бяха разположени както в градски, така и в селски райони. Акушерките, работещи в антенаталните клиники, бяха помолени да вербуват бременни жени при първото им антенатално посещение. Целта беше да бъдат наети 5000 жени, което би представлявало около 4,5% от всички жени, които раждат в Швеция годишно. Потенциалните участници получиха устна и писмена информация за проучването. Участието е доброволно и участниците могат да се оттеглят по всяко време. Процесът на набиране е описан по-подробно от Stern et al. (18).

Процедурата на изследване е илюстрирана на фигура 1. Жените бяха помолени да попълнят въпросници в началото на бременността (Q1), късната бременност (Q2) и една година след раждането (Q3). Партньори бяха наети след раждане. Писмо с покана и въпросник до партньора бяха добавени в плика, съдържащ Q3 на жената. Партньорският въпросник е изпратен само до онези жени, които са потвърдили, че имат връзка в началото на бременността, и е достъпен само на шведски. Ако въпросникът не беше върнат до три седмици, бе изпратено напомняне с текстово съобщение, имейл или поща на майката, тъй като нямаше данни за контакт с партньора. Партньорът беше информиран, че ако той/тя попълни и върне въпросника, той/тя едновременно даде съгласие за участие. Общо бяха изпратени 1 987 въпросници за партньори и бяха върнати 818 (41%). Двадесет и два въпросника бяха изключени от това проучване, тъй като партньорът беше или жена (n = 14), или нов партньор (n = 8).