Резюме

В типичната си форма пептичната язва дава симптоматичен комплекс, който се проявява по-вярно, отколкото при почти всяко друго състояние. Характеристиките на пептичната язва като цяло могат да бъдат грубо разделени на четири, както следва: Първо, отношение на хранене; второ, лекота на храната; трето, прекъсване и четвърто, хроничност.

симптоматика

Има вариации в симптоматиката, особено по отношение на лекотата на хранене, между язви в препилорната област и тези в постпилорната област. Мойнихан (1) подходящо илюстрира това в последователността на болката във връзка с храната, по следния начин:

„В случаите на стомашна язва болката, която след интервал следва прием на храна, постепенно изчезва преди следващото хранене. В случаите на язва на дванадесетопръстника болката продължава до следващото хранене или до приемането на храна за облекчаване на изтощителната болка. Ритъмът на стомашната язва е „храна, комфорт, болка, комфорт“: на язва на дванадесетопръстника е „храна, комфорт, болка“: четвърти ритъм при първото заболяване, троен ритъм при второто. “

След поглъщане на храна болката може да се появи по-рано при стомашна язва, отколкото при язва на дванадесетопръстника. Характеристика, която често се отбелязва, е появата на нощна болка, която може да се появи в един и същ час всяка вечер. Видът погълната храна може да причини по-голяма или по-малка болка, ароматните зеленчуци и тежките меса дават най-силен вид болка. Особено при язва на дванадесетопръстника, въпреки че същите тези храни могат да облекчат по-бързо, болката има тенденция да се връща в по-тежка форма.

Както при язва на стомаха, така и при дванадесетопръстника, определен брой индивиди ще дадат анамнеза, която по никакъв начин не е типична за нито едно от двете състояния. При разглеждането на група случаи, оперирани в болница „Сейнт Лука“, Ню Йорк, за заболяване на жлъчния мехур, се интересувах от броя, при който е отбелязан или лек, или умерено тежък холецистит, с адхезии към дванадесетопръстника и наличието на единични или множество язви в прилепналата област. Интересният въпрос, който възниква, е кой дойде първо холециститът или дуоденалната патология?

Сред много теории за причината за пептична язва (Нелсън, 2) се споменава анатомична връзка между жлъчния мехур, апендикса и стомаха и дванадесетопръстника чрез свързаното съдово снабдяване на оментума. Причините за пептична язва обикновено се считат за термични, химични, бактериални или нервни. Каквито и да са етиологичните фактори, общоприето е, че крайните етапи са (а) намаляване на резистентността на чревната лигавица, вероятно чрез промяна на производството на техните защитни секрети, и (б) позволявайки смилането на лигавицата от киселинния пепсин, образуван в собствените му жлези.