Какво е улцерозен колит?

Язвеният колит е хронично заболяване на дебелото черво (дебелото черво). Болестта се характеризира с възпаление и язва на лигавицата на дебелото черво, което прави дебелото черво често празно. Симптомите включват диария (понякога кървава) и често спазми в корема. Възпалението обикновено започва в ректума и долната част на дебелото черво, но може да обхване и цялото дебело черво. Когато улцерозен колит засяга само ректума, той се нарича улцерозен проктит.

Язвеният колит се различава от болестта на Crohn. И двете заболявания се наричат ​​възпалителни заболявания на червата (IBD). Болестта на Crohn може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, докато язвеният колит засяга само дебелото черво. Възпалението засяга само най-вътрешната лигавица на дебелото черво, но при болестта на Crohn може да засегне цялата дебелина. Възпалението от улцерозен колит протича в непрекъснат процес - между областите на болното черво няма области на нормално черво. За разлика от това, при болестта на Crohn могат да се появят области с „пропускане“.

дебелото черво

Какви са причините за улцерозен колит?

Все още не знаем какво причинява това заболяване. Проучванията показват, че възпалението при улцерозен колит включва сложно взаимодействие на фактори: гените, които човекът е наследил, имунната система и нещо в околната среда. Чуждите вещества (антигени) в околната среда могат да бъдат пряката причина за възпалението или да стимулират защитните сили на организма да произвеждат възпаление, което продължава без контрол. При пациенти с улцерозен колит, след като имунната система на пациента е „включена“, тя не знае как правилно да се „изключи“. В резултат на това възпалението уврежда червата и причинява симптомите на улцерозен колит. Една от основните цели на медицинската терапия е да помогне на пациентите да регулират по-добре имунната си система.

Какви са признаците и симптомите на улцерозен колит?

Симптомите на улцерозен колит включват диария (често кървава), която може да бъде свързана със спазми в корема и внезапна неотложност за изхождане. Диарията може да започне бавно или съвсем внезапно. Загубата на апетит, загуба на тегло и умора също са често срещани симптоми. В случаи на тежко кървене може да се появи анемия. Приблизително половината от всички пациенти с улцерозен колит имат относително леки симптоми. Симптомите на улцерозен колит са склонни да идват и да си отиват, с доста дълги периоди между обострянията, при които пациентите може изобщо да не изпитват стрес. Тези периоди на ремисия могат да обхващат месеци или дори години, въпреки че симптомите в крайна сметка се връщат. Трябва да се отбележи, че болестта не винаги е ограничена до стомашно-чревния тракт; може да засегне и ставите, очите, кожата и черния дроб.

Какви са рисковите фактори за улцерозен колит?

Смята се, че около един милион американци имат IBD - като този брой е равномерно разпределен между болестта на Crohn и улцерозен колит. Изглежда, че мъжете и жените са засегнати еднакво. Обичайната възраст на диагностициране с улцерозен колит е в средата на 30-те години, въпреки че заболяването може да се появи на всяка възраст. Мъжете са по-склонни от жените да бъдат диагностицирани с улцерозен колит през 50-те и 60-те години. Честотата е по-голяма при белите, отколкото при небелите, и по-висока честота се среща при евреите, отколкото при неевреите.

IBD има тенденция да протича в семейства. Проучванията показват, че до 20% от пациентите с улцерозен колит ще имат близък роднина или с болестта на Crohn, или с улцерозен колит. Няма начин да се предскаже кои, ако има такива, членовете на семейството ще развият улцерозен колит.

Как се диагностицира улцерозен колит?

Диагнозата на улцерозен колит се основава на клиничната история на пациента, физически преглед и поредица от тестове, които обикновено включват: изследвания на изпражненията, кръвни изследвания и колоноскопия. Лекарите разчитат на комбинация от историята на пациента и физически преглед, резултати от лабораторни изследвания, рентгенови лъчи (серия на тънките черва), колоноскопия и наскоро ендоскопия на тънки черва.

Какви са възможните лечения за улцерозен колит?

Лекарства, използвани за лечение на улцерозен колит

Понастоящем няма лечение за улцерозен колит. Следователно целта на медицинското лечение е да модулира възпалителния отговор. Няколко групи лекарства се използват за лечение на улцерозен колит. Те са:

    1. Аминосалицилати (5-ASA): Тези лекарства обикновено се използват за лечение на леки до умерени симптоми.
    2. Кортикостероиди: Тези лекарства имат значителни краткосрочни и дългосрочни странични ефекти и не трябва да се използват като поддържащо лекарство.
    3. Имунни модификатори: Азатиоприн (Imuran®), 6-MP (Purinethol®) и метотрексат се използват за намаляване на дозата на кортикостероидите и за лечение на фистули. В допълнение, имунните модификатори могат да помогнат за поддържане на ремисия на заболяването.
    4. Антибиотици: метронидазол, ципрофлоксацин, ампицилин, други.
    5. Биологични терапии. Инфликсимаб (Remicade®). Инфликсимаб се използва за хора с умерен до тежък улцерозен колит.

Роля на хирургията

При една четвърт до една трета от пациентите с улцерозен колит медицинската терапия не е напълно успешна или възникват усложнения. При тези обстоятелства може да се помисли за операция. Тази операция включва отстраняване на дебелото черво (колектомия). Язвеният колит се „излекува“ след отстраняване на дебелото черво.

Стъпки за помощ при улцерозен колит и проктит

Хранене

Няма доказателства, че някои конкретни храни причиняват или допринасят за улцерозен колит. Обръщането на специално внимание на диетата може да помогне за намаляване на симптомите, да замести изгубените хранителни вещества и да насърчи заздравяването. Поддържането на правилно хранене е важно за медицинското лечение на улцерозен колит.

С изключение на ограничаването на млякото при пациенти с непоносимост към лактоза или ограничаване на кафето, когато се появи тежка диария, повечето гастроентеролози препоръчват добре балансирана диета. Здравословната диета трябва да съдържа разнообразни храни от всички групи храни. Месото, рибата, птиците и млечните продукти (ако се толерират) са източници на протеин; хляб, зърнени храни, нишесте, плодове и зеленчуци са източници на въглехидрати; маргаринът и маслата са източници на мазнини.

Емоционални фактори

Няма доказателства, които да показват, че стресът, безпокойството или напрежението са отговорни за улцерозния колит. Те обаче могат да допринесат за обостряне на заболяването. Емоционалният стрес, който пациентите понякога изпитват, може да е реакция на симптомите на самото заболяване. Въпреки че обикновено формалната психотерапия не е необходима, на някои пациенти се помага значително, като се говори с терапевт, който е запознат с IBD или за хроничните заболявания като цяло.