• Медицински автор: д-р Адам Шьонфелд
  • Медицински автор: д-р Джордж Ю. Ву, д-р
  • Медицински редактор: д-р Джей У. Маркс

Факти за улцерозен колит

колит

  • Язвеният колит (UC) е възпаление на дебелото черво (дебелото черво).
  • Причината за улцерозен колит е неизвестна.
  • Периодичното ректално кървене, спазми в корема и диария често са симптоми на улцерозен колит.
  • Диагнозата на улцерозен колит може да бъде поставена с бариева клизма, но директната визуализация (сигмоидоскопия или колоноскопия) е най-точното средство за диагностика.
  • Дългогодишният улцерозен колит е рисков фактор за рак на дебелото черво.
  • Лечението на улцерозен колит може да включва както лекарства, така и операция.
  • Язвеният колит също може да причини възпаление в ставите, гръбначния стълб, кожата, очите и черния дроб и неговите жлъчни пътища.

Диета при улцерозен колит

Няма клинични или научни доказателства, които да подкрепят теорията, че специализираната диета може да причини или да помогне на лица с улцерозен колит (UC). Пациентите обаче могат да открият, че някои храни влошават симптомите на улцерозен колит и те трябва да избягват такива храни. Най-честите симптоми на улцерозен колит са ректално кървене, коремни спазми и диария. Някои хора препоръчват да се избягва диета с високо съдържание на фибри (като сурови плодове, зеленчуци, семена, ядки и др.) В допълнение към други храни, които влошават симптомите. Може да е разумно да водите дневник за храна, за да проследявате кои храни влошават симптомите и храни, които не влошават симптомите (например банани, бял ориз, бял хляб, ябълково пюре, меки меки храни и др.) лекуващ лекар или диетолог, специализиран в язвен колит и диета.

Какво е улцерозен колит?

Язвеният колит е хронично възпаление на дебелото черво (дебелото черво). Дебелото черво е частта от храносмилателната система, където водата се отстранява от неусвоения материал, а останалите отпадъци се съхраняват. Ректумът е края на дебелото черво, съседно на ануса. При пациенти с улцерозен колит, язви и възпаление на вътрешната обвивка на дебелото черво водят до симптоми на коремна болка, диария и ректално кървене.

Язвеният колит е тясно свързан с друго състояние на възпаление на червата, наречено болест на Crohn. Заедно те често се наричат ​​възпалителни заболявания на червата (IBD). Язвеният колит и болестите на Crohn са хронични състояния. Болестта на Crohn може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, включително всички слоеве на чревната стена. Може да не се ограничава до стомашно-чревния тракт (засягащ черния дроб, кожата, очите и ставите). UC засяга само лигавицата на дебелото черво (дебелото черво). Мъжете и жените са засегнати еднакво. Най-често започват през юношеството и ранната зряла възраст, но могат да започнат и през детството и по-късно в живота.

UC се среща в цял свят, но е най-разпространен в САЩ, Англия и Северна Европа. Особено често се среща при хора от еврейски произход. Улцерозният колит се наблюдава рядко в Източна Европа, Азия и Южна Америка и е рядък при чернокожите. По неизвестни причини напоследък се наблюдава повишена честота на това състояние в развиващите се страни.

Роднини от първа степен на хора с улцерозен колит имат повишен доживотен риск от развитие на болестта, но общият риск остава малък.

СЛАЙДШОУ

Какви са симптоми на улцерозен колит?

Честите симптоми на улцерозен колит включват ректално кървене, коремна болка и диария, но има широк спектър от симптоми сред пациентите с това заболяване. Променливостта на симптомите отразява разликите в степента на заболяването (количеството на дебелото черво и ректума, които са възпалени) и интензивността на възпалението. Обикновено пациентите с възпаление, ограничено до ректума и къс сегмент на дебелото черво в съседство с ректума, имат по-леки симптоми и по-добра прогноза от пациентите с по-широко разпространено възпаление на дебелото черво. Различните видове улцерозен колит се класифицират според местоположението и степента на възпаление:

Докато интензивността на възпалението на дебелото черво при улцерозен колит нараства и отслабва с течение на времето, местоположението и степента на заболяването при пациент обикновено остават постоянни. Следователно, когато пациент с улцерозен проктит развие рецидив на своето заболяване, възпалението обикновено се ограничава до ректума. Въпреки това, малък брой пациенти (под 10%) с улцерозен проктит или проктосигмоидит могат по-късно да развият по-обширен колит. По този начин пациентите, които първоначално имат само улцерозен проктит, могат по-късно да развият левостранен колит или дори панколит.

Последни новини за храносмилането

  • Пандемия, причиняваща закъснения при удара на апендицит
  • Вашите нива на микробиом и витамин D могат да бъдат свързани:
  • Как да бъда жив донор на черен дроб
  • Може ли IBD да съкрати живота ви?
  • 1 от 6 пациенти с COVID имат само гастро симптоми
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Експертите отговарят на въпросите за ваксината COVID-19
  • Мистериозно заболяване в Индия
  • Американските болници не разполагат с легла за интензивно отделение
  • Рап музиката побеждава психичните заболявания
  • Ваксина срещу AstraZeneca COVID-19
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Вашата имунна система и
UC усложнения

Какво причинява улцерозен колит?

Причината за улцерозен колит не е известна. Към днешна дата няма убедителни доказателства, че е причинено от инфекция или е заразно.

Язвеният колит вероятно включва необичайно активиране на имунната система в червата. Тази система трябва да защитава тялото от вредни бактерии, вируси, гъбички и други чужди нашественици. Обикновено имунната система се активира само когато тялото е изложено на вредни нашественици. При пациенти с улцерозен колит обаче имунната система се активира необичайно и хронично при липса на известен нашественик. Продължаващото необичайно активиране на имунната система причинява хронично възпаление и улцерационни части на дебелото черво. Тази податливост към необичайно активиране на имунната система е генетично наследена. Следователно роднините от първа степен (братя, сестри, деца и родители) на пациенти с IBD са по-склонни да развият тези заболявания.

Има многобройни проучвания, използващи геномни сканирания за асоцииране, изследващи генетичната чувствителност при улцерозен колит. Тези проучвания са установили, че има приблизително 30 гена, които могат да повишат чувствителността към улцерозен колит, включително ген на имуноглобулиновия рецептор FCGR2A, 5p15, 2p16, ORMDL3, ECM1, както и региони на хромозоми 1p36, 12q15, 7q22, 22q13 и IL23R. На този ранен етап от изследването все още не е ясно как тези генетични асоциации ще бъдат приложени за лечение на болестта, но те може да имат бъдещи последици за разбиране на патогенезата и създаване на нови лечения.

ВЪПРОС

Как се поставя диагнозата улцерозен колит?

Диагнозата на улцерозен колит се предлага от симптомите на коремна болка, ректално кървене и диария. Тъй като няма златен стандарт за диагностика, крайната диагноза разчита на комбинация от симптоми, външния вид на лигавицата на дебелото черво по време на ендоскопията, хистологичните характеристики на биопсиите на лигавицата на дебелото черво и изследванията на изпражненията, за да се изключи наличието на инфекциозни агенти, които могат да причинят възпалението.

Познаването на степента и тежестта на колита е важно при избора между възможностите за лечение.

Някои по-нови диагностични методи включват видеокапсулна ендоскопия и CT/MRI ентерография. Видео капсулната ендоскопия (VCE) може да бъде полезна за откриване на заболяване на тънките черва при пациенти с диагноза UC с нетипични характеристики и за които може да се подозира, че всъщност имат болест на Crohn. С VCE пациентите поглъщат капсула, която съдържа камера, която прави снимки, докато пътува през червата и изпраща снимките безжично на записващо устройство. След това снимките се преглеждат. В проучване през 2007 г. VCE потвърждава наличието на заболяване на тънките черва при около 15% от пациентите с улцерозен колит с атипични черти или некласифицирано възпалително заболяване на червата, като по този начин се променя диагнозата на болестта на Crohn (която не се ограничава до дебелото черво, както при UC). Това може да бъде полезна диагностична модалност при тази специфична популация пациенти.

CT и MRI ентерографията са образни техники, които използват орални течни контрастни вещества, състоящи се от PEG разтвори или ниска концентрация на барий, за да осигурят по-адекватно разтягане на дебелото черво и тънките черва. Съобщава се, че те превъзхождат стандартните техники за образна диагностика при оценката на патологията на тънките черва при пациенти с болестта на Crohn. Доказано е също, че те предоставят адекватни оценки на тежестта на заболяването при улцерозен колит (с някои под- и надценки).

Абонирайте се за общия здравен бюлетин на MedicineNet

С щракване върху Изпращане, аз се съгласявам с Общите условия и Политиката за поверителност на MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите на MedicineNet по всяко време.

Какви са усложненията на улцерозен колит?

Преливане на кръв, панколит и токсичен мегаколон

Пациентите с улцерозен колит, ограничен до ректума (проктит) или колит, ограничен до края на лявото дебело черво (проктосигмоидит), обикновено се справят доста добре. Може да са достатъчни кратки периодични лечения с орални лекарства или клизми. Сериозните усложнения са редки при тези пациенти. При тези с по-широко заболяване загубата на кръв от възпалените черва може да доведе до анемия и може да се наложи лечение с железни добавки или дори кръвопреливане. Рядко дебелото черво може остро да се разшири до голям размер, когато възпалението стане много тежко. Това състояние се нарича токсичен мегаколон. Пациентите с токсичен мегаколон са изключително болни от треска, болки в корема и раздуване, дехидратация и недохранване. Освен ако пациентът не се подобри бързо с лекарства, обикновено е необходима операция за предотвратяване на руптура на дебелото черво.

В публикувано скандинавско проучване на над 500 пациенти с улцерозен колит, последвано до 10 години след поставяне на диагнозата, е установено, че смъртността им не се различава от общата популация. Също така кумулативната нужда от колектомия след 10 години е била 9,8%, близо 50% от пациентите са били без рецидив през последните пет години от проучването и само 20% от пациентите с проктит или лявоболно заболяване са прогресирали до панколит.

Ракови заболявания

Ракът на дебелото черво е признато усложнение на хроничния улцерозен колит. Рискът от рак започва да нараства след осем до десет години колит. Пациентите само с улцерозен проктит вероятно нямат повишен риск от рак на дебелото черво в сравнение с общата популация. Сред пациентите с активен панколит (включващ цялото дебело черво) в продължение на 10 години или повече, рискът от рак на дебелото черво е увеличен в сравнение с общата популация. При пациенти с колит, ограничен до лявата страна на дебелото черво, рискът от рак на дебелото черво е повишен, но не толкова висок, колкото при пациенти с хроничен панколит.

Пациентите с по-висок риск от рак са пациенти с положителна фамилна анамнеза за рак на дебелото черво, продължителна продължителност на колит, широко засягане на дебелото черво и първичен склерозиращ холангит (PSC), друго усложнение на улцерозен колит.

Тъй като тези ракови заболявания имат по-благоприятен изход, когато се диагностицират и лекуват на по-ранен етап, могат да се препоръчат годишни изследвания на дебелото черво след осем години на известно екстензивно заболяване. По време на тези изследвания могат да се вземат проби от тъкан (биопсии) за търсене на предракови промени в лигавичните клетки на дебелото черво. Когато се открият предракови промени, може да се наложи отстраняване на дебелото черво, за да се предотврати рак на дебелото черво.

Други усложнения на улцерозен колит

Усложненията на улцерозен колит могат да включват други части на тялото.

  • Десет процента от пациентите могат да развият възпаление на ставите (артрит).
  • Някои пациенти имат болки в кръста поради артрит на сакроилиачните стави.
  • Анкилозиращият спондилит (AS) е вид артрит, който засяга вертебралните стави на засегнатите индивиди. Изглежда има повишена честота на анкилозиращ спондилит сред пациенти с възпалителни заболявания на червата.
  • Рядко пациентите могат да развият болезнени, зачервени кожни възли (еритема нодозум). Други могат да имат болезнени, зачервени очи (увеит, еписклерит). Тъй като тези конкретни усложнения могат да рискуват трайно влошаване на зрението, болката в очите или зачервяването са симптоми, които изискват оценка от лекар.
  • Болестите на черния дроб и жлъчните пътища също могат да бъдат свързани с улцерозен колит. Например при пациенти с рядко състояние, наречено склерозиращ холангит, повтарящите се инфекции и възпаления в жлъчните пътища могат да доведат до повтаряща се треска, пожълтяване на кожата (жълтеница), цироза и необходимост от трансплантация на черен дроб.
  • И накрая, пациентите с улцерозен колит също могат да имат повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци, особено в условията на активно заболяване.