Написано от Емили Лунардо
| -> Кръвни нарушения | -> Публикувано на 11 декември 2017 г.

хранопровода

Вариците на хранопровода са увеличени или подути кръвоносни съдове в гърлото и са проява на необичаен приток на кръв към черния дроб. Вариците на хранопровода често се срещат при пациенти с хронично чернодробно заболяване (чернодробна цироза). Запушването на кръвния поток води до разширяване на кръвоносните съдове в хранопровода поради повишено обратно налягане. Най-проблемното усложнение, което възниква при тези с варикоза на хранопровода, е силната тенденция те да се разкъсат и кървят, потенциално дори да станат животозастрашаващи.

Какво причинява варикоза на хранопровода?

Стомахът, червата, далакът и панкреасът изцеждат кръвта в система от кръвоносни съдове, известна като порталната вена, която се пренася в черния дроб. Голяма част от тази кръв е богата на хранителни вещества, които са извлечени от стомашно-чревния тракт. Първо преминава през черния дроб, тъй като филтрира всички токсини, които може да сте поели. Смята се, че около 75 процента от кръвта, която постъпва в черния дроб, тече от порталната вена. След това тази кръв води черния дроб да пътува до сърцето и да бъде част от кръвоносната система.

В случаите на чернодробно заболяване, което може да доведе до прекомерно образуване на белези и хепатоцелуларно увреждане, притокът на кръв през органа може да стане бавен. В резултат на това налягането в порталната вена започва да се увеличава, което води до състояние, наречено портална хипертония. Има няколко клона на порталната система, които се простират от хранопровода и в резултат на повишеното кръвно налягане в порталната вена е вероятно да настъпи развитието на големи, в хранопровода.

Развитието на варикоза на хранопровода може да произтича и от други причини за портална хипертония, включително кръвни съсиреци (тромбоза) в порталната вена и паразитни инфекции.

Какви са симптомите и рисковите фактори на варикозите на хранопровода?

Симптомите на варикоза на хранопровода обикновено не съществуват, докато не започнат да кървят. Ако се появи кървене, то може да се прояви със следното:

  • Повръщане и виждане на значителни количества кръв във вашето повръщане
  • Черни, катранени или кървави изпражнения
  • Замайване
  • Загуба на съзнание (тежки случаи)
  • Допълнителни симптоми на чернодробно заболяване, кръвни съсиреци или паразитна инфекция също могат да бъдат част от презентацията.

Рисковите фактори за развитието на кървене на варикоза на хранопровода включват:

  • Наличието на големи варици
  • Наличието на червени знаци варира при проверка
  • Високо налягане в порталната вена
  • Разширено чернодробно заболяване или цироза
  • Алкохолизъм

Как се диагностицират варикозите на хранопровода?

Посещението на лекар за внезапен случай на необяснимо кърваво повръщане вероятно ще накара лекаря ви да заподозре кървене на лезията на хранопровода. Въпреки това, за да се установи откъде идва кръвта, ще има пълна медицинска история и преценка на симптомите, които в момента се представят. Най-често срещаното състояние, водещо до варикоза на хранопровода, е чернодробната цироза, която ще доведе до по-голямата част от диагностичните тестове, ако е налице.

Диагностичното изследване, изследващо признаците на варикоза на хранопровода, включва:

Изпит за ендоскоп: Предпочитаният метод за скрининг на варици на хранопровода и включва поставяне на тънка, гъвкава, осветена тръба, наречена ендоскоп през устата и надолу по хранопровода. Ще бъде отбелязана подробна проверка на размера, цвета и признаците на кървене на съда.

Образни тестове: Включва използването на CT сканиране и доплер ултразвук на далака и порталните вени.

Капсулна ендоскопия: Включва поглъщане на камера с размер на капсула. който прави снимки в целия храносмилателен тракт. Това е опция за тези, които не желаят да се подложат на изпит за ендоскопия.

Какви са възможностите за лечение на варикози на хранопровода?

Лечението на варикоза на хранопровода ще има за цел преди всичко да предотврати кървенето. Следват някои от често използваните мерки за лечение:

Намаляване на налягането в порталната вена: Може да се направи с помощта на лекарства като бета-блокери, които включват пропранолол (Inderal, Innopran) и надолол (Corgard).

Използване на еластични ленти на варици: Направено за варици с висок риск от кървене и обикновено се наричат ​​лентово лигиране. Извършва се с помощта на ендоскоп, който помага да се намерят конкретните варици, които да бъдат обвити с еластична лента. Това по същество удушава засегнатата вена, предотвратявайки възможността за кървене.
В случаи на кървене от варикоза на хранопровода е необходима незабавна медицинска помощ за спиране на кървенето, тъй като може да стане фатално. Следват лечебните мерки, които обикновено се правят по време на кървене от езофагеални кървения.

Лигиране на ластик: За незабавно спиране на кървенето.

Бавен приток на кръв към порталната вена: Извършено с използване на лекарство, наречено октреотид (Сандостатин) и често използвано с ендоскопска терапия.

Отклоняване на кръвния поток от порталната вена: Извършва се чрез хирургична процедура, наречена трансжугуларен интрахепатален портосистемен шънт (TIPS), който включва поставяне на шънт между порталната вена и чернодробната вена, която пренася кръв от черния дроб до сърцето ви. Тази процедура обаче може да носи няколко усложнения.

Кръвопреливане: За да замести загубената кръв.

Предотвратяване на инфекция: Кървенето увеличава риска от инфекция, която може да бъде смекчена с употребата на антибиотици.

Трансплантация на черен дроб: Възможност за тези с тежко чернодробно заболяване или тези, които изпитват повтарящи се кръвоизливи на хранопровода.

Диета за спазване на варикози на хранопровода

Знаейки, че здравето на черния дроб може да изиграе жизненоважна роля за развитието на варици на хранопровода, приспособяването на диета за насърчаване на чернодробната функция може да бъде полезно. Ако обаче вече сте диагностицирани с варикоза на хранопровода, коригирането на вашата диета, за да компенсирате нейното присъствие, може да е подходящо. Следват някои диетични съображения, когато живеете с варикоза на хранопровода:

Яденето на мека диета: Яденето на храна, изискваща минимално дъвчене, което включва храни като банани, кисело мляко и други храни, които са омекотени чрез готвене, пасиране или нарязване, ще ограничи дразненето на хранопровода. Твърдите или твърди храни като черупки от тако или тортила чипс могат да разкъсат разширените вени в хранопровода, ако не са внимателни.

Меките диетични храни включват:

  • Варени зърнени храни - овесени ядки
  • Палачинки
  • Варени макарони
  • Меки хлябове
  • Варен обикновен ориз
  • Варени/задушени зеленчуци
  • Меки плодове - като банани и пъпеш
  • Готвени меса
  • Яйца
  • Меко фъстъчено масло

Насърчаване на редовността на червата: Прекаленото напрежение в случаите на запек може да доведе до повишен риск от разкъсване на варикозите на хранопровода. Поради това се насърчава да се предотврати запек чрез включване на следните храни:

  • Храни с високо съдържание на фибри - като трици и боб
  • Пийте много вода - спомага за по-лесното преминаване на изпражненията
  • Сок от сини сливи - естествено слабително средство

Как да се предпазим от варикоза на хранопровода

Въпреки че няма сигурни методи за предотвратяване на развитието на варикоза на хранопровода при хора с чернодробно заболяване, има няколко стратегии, които може да се използва, за да се избегне усложнение на чернодробното заболяване. Те включват:

  • Избягвайте да пиете алкохол: Обработва се от черния дроб и може да постави прекомерен стрес върху органа, причинявайки допълнителни увреждания.
  • Консумирайте здравословна диета: Изборът на растителна диета може да бъде чудесен избор за насърчаване на здравето на черния дроб.
  • Поддържайте здравословно тегло: Носенето на излишни телесни мазнини може да увреди черния дроб и е свързано с повишени усложнения в случаите на чернодробна цироза.
  • Използвайте пестеливо химически: Домакински продукти като почистващи препарати и спрейове против насекоми често съдържат вредни химикали, които могат да проникнат в тялото през кожата, което може да доведе до негативни ефекти върху черния дроб.
  • Намалете риска от хепатит: Уверете се, че сте ваксинирали всичките си ваксинации срещу хепатит В или дали се нуждаете от бустер. Също така е добра идея никога да не споделяте игли или да правите незащитен секс, тъй като те са едни от най-често срещаните начини за заразяване с хепатит В и С.

Прогноза на варикози на хранопровода

Докато основно усложнение на варикоза на хранопровода е рискът от кървене, само част от хората с тях всъщност развиват този проблем. Когато обаче се появи кървене, кървенето на варикоза на хранопровода може да бъде фатално при до 50 процента от пациентите.

Използването на еластична лента лигиране е ефективно за контролиране на епизоди на кървене за първи път при около 90% от пациентите с кървене на варикоза на хранопровода, но около половината от тези пациенти се очаква да имат друг епизод в рамките на една до две години.