Джонатан Б. Джаси, DO, е сертифициран по педиатрия. От 2007 г. е на частна практика в Bellmore Merrick Medical в Ню Йорк и е съавтор на „The Newborn Sleep Book“.

Остеопороза прогресиращо костно заболяване, при което костната плътност е загубена или има недостатъчно костно образуване. Резултатът е отслабени кости и податливост на фрактури. Остеопорозата е по-често срещана при възрастните възрастни - особено жените в менопауза и постменопаузата - но може да засегне и деца, като в този случай тя се нарича младежка остеопороза. Тази рядка форма на остеопороза обикновено се появява непосредствено преди началото на пубертета при здрави деца преди. Средната възраст в началото е седем години, с диапазон от една до 13 години.

Остеопорозата може да бъде сериозен проблем за младите хора, тъй като поразява в момент, в който те изграждат по-голямата част от костната си маса. Загубата на костна маса през това изключително важно време може да изложи детето на риск за някои много сериозни усложнения, включително фрактури.

Симптоми

Първият признак, при който детето има остеопороза, е болка в кръста, бедрата и/или краката. Детето може също да се затруднява да ходи или да ходи накуцвайки. Често се наблюдават фрактури на долните крайници, особено на коляното или глезена.

Ювенилната остеопороза може също да причини физически деформации, включително:

  • Потънал сандък
  • Загуба на височина
  • Ненормално изкривяване на гръдния кош на гръбначния стълб, състояние, наречено кифоза. Гръдният гръбнак свързва цервикалния гръбначен стълб над лумбалния гръбнак отдолу. Провежда се по основата на врата до корема и е единствената част на гръбначния стълб, свързана с гръдния кош.

Причини

Остеопорозата при деца е рядка, но често се причинява от основно медицинско състояние. Има два вида юношеска остеопороза: вторична и идиопатична.

Диагноза идиопатична юношеска остеопороза се поставя, когато причината за заболяването не е установена.

Вторична юношеска остеопороза

Вторичната остеопороза е по-често срещана от идиопатичната младежка остеопороза, но точното разпространение не е известно. Вторична младежка остеопороза, обикновено причинена от друго медицинско състояние.

Някои от заболяванията, които могат да доведат до вторична младежка остеопороза при дете, включват:

Ювенилен артрит (JA): Различните видове JA имат болестни процеси, които допринасят за развитието на остеопороза. Например, проучвания при деца с ювенилен идиопатичен артрит имат костна маса, по-ниска от очакваната, особено ставите, засегнати от артрит. Други проучвания показват, че лекарствата, използвани за лечение на JA, като преднизон, могат да повлияят отрицателно на костната маса. Освен това, някои поведения, свързани с JA, като избягване на физическа активност поради болка, също могат да намалят здравината на костите и костната маса.

Диабет тип 1: Диабет тип 1, тип диабет, при който тялото произвежда твърде малко или никакво инсулин, е често срещано при деца и млади възрастни. Хората с диабет тип 1 често имат лошо качество на костите и повишен риск от фрактури. С появата на диабет тип 1 при по-млади хора, когато костната маса все още се увеличава, рискът се увеличава при дете, развило вторична остеопороза.

Кистозна фиброза (CF): CF е прогресивно генетично състояние, което причинява повтарящи се и продължаващи белодробни инфекции и в крайна сметка ограничава способността за дишане с течение на времето. Белодробните заболявания могат да забавят пубертета и да възпрепятстват растежа на костите на детето и забавеният пубертет в крайна сметка ще доведе до по-слаби кости. U

Малабсорбционни заболявания: Малабсорбцията от заболявания на червата (напр. Болест на Crohn, целиакия и др.) Може да намали абсорбцията на хранителни вещества от червата, включително калций от диетата и витамин D. Това може да увеличи загубата на костна маса и да доведе до фрактури.

Синдром на триада на спортист: Това състояние може също да доведе до остеопороза при млади жени. Причинява се от комбинация от липса на енергия, лошо хранене и пропуснати периоди.

Лекарства може също да доведе до вторична юношеска остеопороза, включително химиотерапевтични лекарства, антиконвулсивни лекарства и кортикостероидни лекарства. Ако детето ви има рак, гърчове или артрит, може да искате да говорите с неговия лекар за проверка на костната плътност.

начин на живот: Понякога младежката остеопороза е свързана с определени поведения, като продължително обездвижване или бездействие. Неадекватното хранене - особено липсата на витамин D и калций - може също да допринесе за младежка остеопороза.

Идиопатична юношеска остеопороза

Въпреки че няма известни причини за идиопатична юношеска остеопороза, изследователите потвърдиха, че генетиката играе роля в ранната остеопороза, която не е вторична. Например, мутациите на някои регулаторни протеини са свързани с ранно възникнала остеопороза с аксиални (гръбначни) и апендикулярни (крайници) фрактури по време на детството. U

Идиопатичната младежка остеопороза е по-рядко срещана от вторичната. Изглежда, че засяга повече момчета, отколкото момичета. Също така започва преди пубертета, със средно начало на 7-годишна възраст. U

При този тип остеопороза костната плътност на вашето дете може да се възстанови по време на пубертета. Въпреки това, костната плътност все още няма да бъде толкова нормална, когато костната маса достигне връх по-късно в зряла възраст.

Диагноза

Диагнозата на юношеската остеопороза може да бъде трудна за поставяне диагноза. Сканирането на костна плътност е най-точният начин за ранно определяне на понижената костна маса, но сканирането може да се направи само след като лекарят на детето ви заподозре юношеска остеопороза. Тези сканирания разглеждат съдържанието на костни минерали и скелетните промени, включително костната загуба. Тези тестове обаче не винаги са точни и трябва да се разгледат внимателно, за да се постави диагноза остеопороза.

Вместо това, лекарят на детето ви ще разчита на признаци и симптоми, които показват, че детето ви може да има крехки кости. Това включва болка в кръста, ханша и ходилата, придружена от проблеми с ходенето. Болка в коляното и глезена и фрактури може да са симптом.

Ако детето не проявява симптоми, обикновено се поставя диагноза, когато детето е счупило кост. В допълнение към сканирането на костна плътност, рентгеновите лъчи могат също да покажат ниска костна плътност, фрактури или срутен или деформиран прешлен (кости на гръбначния стълб). За съжаление, рентгеновите лъчи няма да открият остеопороза, докато не настъпи значителна загуба на костна маса.

По-новите видове рентгенови лъчи, включително рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия (DXA), двойна фотонна абсорбциометрия (DPA) и количествена компютърна томография (CAT сканиране), могат да помогнат за по-ранна и по-точна диагноза с ниска костна маса.

Ювенилна остеопороза срещу Osteogenesis Imperfecta

Osteogenesis imperfecta (OI) е рядко генетично заболяване. Подобно на младежката остеопороза, тя е известна с това, че причинява слаби кости, които са податливи на фрактури. Причинява се от проблеми с количеството и качеството на костния колаген.

Костният колаген е твърд, неразтворим и каучуков протеин, намиращ се в костите, мускулите, кожата и сухожилията. Децата, които имат ОИ, няма да постигнат нормална костна маса. Това състояние варира от леко до тежко.

Характеристиките на OI включват:

  • Кости, които се счупват лесно
  • Болка в костите
  • Разхлабени или хипермобилни стави (стави, които имат по-голям обхват на подвижност)
  • Ниска мускулна сила
  • Семейна история
  • Малък ръст, особено при умерени до тежки случаи
  • Склера, състояние, при което бялото на очите е оцветено в синьо, лилаво или сиво
  • Възможна загуба на слуха
  • Възможни чупливи зъби, състояние, наречено dentinogenesis imperfecta

Двете основни характеристики на ОИ, които го правят различим от младежка остеопороза, са фамилната анамнеза и склерите. В някои случаи, разграничаването на ОИ от младежка остеопороза може да изисква генетично изследване.

Лечение

След като детето ви постави диагноза, лекарят на детето ще иска да разработи специфичен план за лечение. Лечението обикновено е насочено към защита на гръбначния стълб и други кости от фрактури. Също така се основава на тежестта на заболяването.

Подобно на връстниците си, децата с вторична остеопороза се нуждаят от диета, богата на витамин D и калций. Те също трябва да получават възможно най-много физическа активност, като се имат предвид границите на тяхното здраве.

Лечение на източника

Лечението зависи главно от причината за симптомите на остеопороза. При вторична младежка остеопороза лекарят на детето ви ще иска да идентифицира и лекува основната причина.

Ако основното медицинско състояние е източникът, това ще включва диагностика и лечение на това заболяване. При медикаментозната младежка остеопороза е най-добре да се лекува първичното състояние с най-ниската ефективна лекарствена доза или да се намери алтернативно и ефективно лечение.

Упражнение

Трябва да насърчавате детето си да участва в редовни упражнения. Попитайте семейния си педиатър за насочване към физиотерапевт или физиолог с физически упражнения. Този човек може да помогне за създаването на програма за упражнения, която насърчава здравето на костите, е безопасна и намалява риска от фрактури.

лечение

Вие ще искате детето ви да бъде активно, но е добра идея да избягвате спортове, където детето ви лесно може да се нарани, като например спортни контакти.

Калций и витамин D

Тъй като калцият е важна част от здравето на костите, добавянето на повече калций към диетата на вашето дете може да увеличи здравината на костите и да намали риска от фрактури. Добрите хранителни източници на калций включват млечни продукти (мляко, кисело мляко, сирене и др.) Листни зелени зеленчуци и храни, обогатени с калций. Диетологът може да бъде чудесен източник на информация за повишаване на калция в диетата на вашето дете.

Трябва също така да се уверите, че детето ви приема достатъчно витамин D, защото този витамин увеличава усвояването на калций и прави костите по-здрави. Получаваме по-голямата част от излагането на витамин D на слънце, затова се уверете, че детето ви е изложено на слънчева светлина всеки ден. Ако се притеснявате, че детето ви не получава достатъчно витамин D, говорете с неговия лекар.

Лекарства

Вашето дете може да се нуждае от лекарства за справяне със симптомите. Това може да включва лекарства за болка след фрактура или, ако детето има тежка остеопороза, лекарства за насърчаване на здравината на костите. Те включват флуорид, калцитонин и бисфосфонати.

Вашият лекар е в най-добрата позиция да определи кои варианти на лекарства могат да работят най-добре за неговата или нейната уникална ситуация. Лекарят на вашето дете може също да предпише добавки с калций или витамин D, ако детето ви не получава достатъчно от диета или излагане на слънчева светлина.

Дългосрочни проблеми

Нелекуваната младежка остеопороза може да доведе до дългосрочни проблеми. Това е така, защото през цялото детство децата изграждат върховия си костен бас. Това обикновено се постига преди 30-годишна възраст.

Колкото повече кости има човек, толкова по-здрави са костите му. Силните кости също намаляват риска от остеопороза по-късно в живота.

Без лечение юношеската остеопороза може да повлияе на здравината и плътността на костите и също така да увеличи потенциала за остеопоротични фрактури по-късно в живота. Ето защо ранната диагностика и лечението на юношеската остеопороза са важни.

Дума от Verywell

Можете да популяризирате здравословните костни навици у децата си, като насърчавате правилното хранене и много упражнения. Храненето за здравето на костите означава получаване на много храни, богати на калций и витамин D, включително млечни продукти, богати на калций плодове и листни зеленчуци, ядки и семена, както и някои видове мазни риби (т.е. сардини и сьомга). Също така трябва да се опитате да ограничите достъпа на децата до безалкохолни напитки и леки закуски, които не осигуряват калций.

Помогнете на децата си да намерят разнообразни физически дейности, в които могат да се насладят, и установете ограничения за заседнали дейности, като гледане на телевизия и игра на видео игри.

Друг добър начин да популяризирате костите на децата си е здравето, като бъдете добър модел за подражание. Пийте мляко по време на хранене, хапвайте богати на калций храни и се упражнявайте много. Не пушете. Може да не го осъзнавате, но децата ви гледат и вашите навици - добри и лоши - имат силно влияние върху тях сега и в бъдещето.