Нур Е. Таамс

1 Катедра по епидемиология, Университетски медицински център „Еразъм“, Ротердам, Холандия,

хронична

2 Катедра по неврология, Университетски медицински център „Еразъм“, Ротердам, Холандия,

Труди Воортман

1 Катедра по епидемиология, Университетски медицински център „Еразъм“, Ротердам, Холандия,

Ренс Ханевинкел

1 Катедра по епидемиология, Университетски медицински център „Еразъм“, Ротердам, Холандия,

2 Катедра по неврология, Университетски медицински център „Еразъм“, Ротердам, Холандия,

Джудит Дрентен

2 Катедра по неврология, Университетски медицински център „Еразъм“, Ротердам, Холандия,

3 Катедра по клинична неврофизиология, Университетски медицински център „Еразъм“, Ротердам, Холандия,

Питер А. ван Доорн

2 Катедра по неврология, Университетски медицински център „Еразъм“, Ротердам, Холандия,

Мохамад А. Икрам

1 Катедра по епидемиология, Университетски медицински център „Еразъм“, Ротердам, Холандия,

Свързани данни

Данните могат да бъдат получени при поискване. Исканията трябва да бъдат насочени към управленския екип на Ротердамското проучване ([email protected]), който има протокол за одобряване на заявките за данни. Поради ограничения, основани на разпоредбите за поверителност и информираното съгласие на участниците, данните не могат да бъдат свободно достъпни в публично хранилище.

Резюме

Обективен

Да се ​​изследва връзката между качеството на диетата и хроничната аксонална полиневропатия.

Методи

Между юни 2013 г. и януари 2017 г., сред 1650 участници в проучването в Ротердам (средна възраст 69,1 години, 54,2% жени), качеството на диетата е количествено определено въз основа на въпросници за честотата на храните като общ резултат за придържане (да/не) към 14 компонента на Холандски диетични насоки. Наличието на полиневропатия се определя въз основа на въпросник, неврологично изследване на краката и изследвания на нервната проводимост. Използвахме логистична регресия, за да свържем качеството на диетата с наличието на хронична аксонална полиневропатия и линейна регресия, за да свържем амплитудата на суралния сензорен нервен потенциал (SNAP) при участници без полиневропатия. Резултатите бяха коригирани за възраст, пол, време между измерванията, индекс на телесна маса, кръвно налягане, захарен диабет, пушене, бъбречна функция и образование.

Резултати

Общото качество на диетата не е свързано с хронична аксонална полиневропатия (съотношение на шансовете [OR] = 0,99, 95% доверителен интервал [CI] 0,88; 1,12, P = 0,842), нито със сурална амплитуда на SNAP при участници без полиневропатия (разлика = 0,01, 95 % CI -0,14; 0,15, P = 0,993). Въпреки че не е оцелял при многократно тестване, е установена номинално значима връзка между приема на сол ≤6 g/ден и наличието на хронична аксонална полиневропатия (OR = 0,55, 95% CI 0,35; 0,86, P = 0,008).

Интерпретация

Не открихме връзка между качеството на диетата и хроничната аксонална полиневропатия.

Въведение

Хроничната аксонална полиневропатия е най-честата форма на полиневропатия. Характеризира се със симетрични сензорни симптоми и преобладаваща дистална слабост. Още преди да се появят клинични симптоми или признаци, дисфункцията на периферните нерви може да бъде определена количествено чрез изследвания на нервната проводимост (NCS) .1 Най-честите рискови фактори в страните с високи доходи са захарен диабет, недостиг на витамини В1 и В12, прекомерна употреба на алкохол и метаболитен синдром .2, 3, 4 И все пак една трета от пациентите страдат от хронична аксонална полиневропатия при липса на известни рискови фактори, обикновено наричани хронична идиопатична аксонална полиневропатия (CIAP) .5 Това предполага, че трябва да бъдат идентифицирани допълнителни рискови фактори.

Диетата е важен определящ фактор за здравето и е призната като модифицируем рисков фактор за различни хронични заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания, рак, деменция и захарен диабет. 6, 7, 8, 9 Диетата е свързана и с няколко известни рискови фактора за полиневропатия, включително инсулинова резистентност, затлъстяване и други компоненти на метаболитния синдром.10 Данните за връзката между диетата и полиневропатията обаче са оскъдни. Единичното проучване по тази тема, дизайн на случай-контрол, не успя да намери връзка между приема на специфични хранителни вещества и CIAP.11 Освен това, като се има предвид сложността на изучаването на отделните хранителни вещества, може да е по-смислено да се изследват хранителните модели, особено след като такива моделите могат да се оценят спрямо съществуващите насоки и потенциално се поддават.

Следователно, ние изследвахме връзката на качеството на диетата, въз основа на спазването на диетичните насоки, с наличието на хронична аксонална полиневропатия и с увреждане на периферните нерви, измерено със сензорна NCS при участници без полиневропатия.

Методи

Създаване и проучване на популация

Това проучване е част от Ротердамското проучване, продължаващо проспективно базирано на популацията кохортно проучване за изследване на хронични заболявания при по-старото население (възраст ≥45 години) .12 Кохортата започва през януари 1990 г. (RS-I) и е разширена през 2000 (RS-II) и 2006 (RS-III). Последващи прегледи се провеждаха на всеки 3-5 години. От юни 2013 г. е извършен скрининг на полиневропатия. От този момент до януари 2017 г. 2069 участници в подкохорти RS-I, RS-II и RS-III бяха изследвани за полиневропатия. От тази група 151 души бяха изключени поради недостатъчен скрининг. От останалите 1918 участници, диетични данни присъстват за 1650 участници. Амплитуда на суралния сензорен нервен потенциал на действие (SNAP) и диетични данни са налични при 1272 участници, от които 70 участници са имали определена полиневропатия. Изследвахме субклинично увреждане на нервите, като анализирахме суралната амплитуда на SNAP при участници без определена полиневропатия (N = 1202).

Стандартни протоколи за одобрение, регистрация и съгласие на пациентите

Проучването в Ротердам е одобрено от Комитета по медицинска етика на Erasmus MC (регистрационен номер MEC 02.1015) и от холандското министерство на здравеопазването, благосъстоянието и спорта (Закон за скрининг на населението WBO, номер на лиценз 1071272-159521-PG). Колекцията от данни за лична регистрация в Ротердам е подадена до длъжностното лице по защита на данните на Еразъм MC под регистрационен номер EMC1712001 Проучването от Ротердам е вписано в Холандския национален регистър на изпитанията и в Платформата на Международния регистър за клинични изпитвания на СЗО под споделен каталожен номер NTR6831. Всички участници предоставиха писмено информирано съгласие за участие в проучването и за получаване на тяхната информация от лекуващи лекари.

Оценка на качеството на диетата и приема

Качеството на диетата се оценява с помощта на валидирани въпросници за честотата на храните (FFQ) от 389 точки, както е описано другаде.13 Данните за хранителните вещества са изчислени с помощта на холандската таблица за състава на храните. За текущите анализи използвахме диетични данни, събрани в подкохорта RS-I, RS-II и RS-III при изпитване кръг 5, 3 и 1 съответно. Средната разлика във времето между оценката на хранителните навици и скрининга за полиневропатия е била 5,1 години (диапазон 3,7–8,2 години), но хранителните навици са показали, че са относително стабилни във времето. 14, 15, 16 Въз основа на холандските диетични насоки от 2015 г. и допълнителна информация от Холандския хранителен център и холандските проучвания за консумация на храна, оценката на придържането към 14 компонента е оценена като да (придържане) или не (без придържане): зеленчуци (≥200 g/ден), плодове (≥200 g/ден), цели зърнени продукти (≥90 g/ден), съотношение пълнозърнести храни: общо зърнени храни (≥50%), бобови растения (≥135 g/седмица), ядки (≥15 g/ден), млечни продукти (≥350 g/ден), риба ( ≥100 g/седмица), чай (≥450 ml/ден), съотношение ненаситени мазнини и масла: общо мазнини (≥50%), червено и преработено месо (≤300 g/седмица), съдържащи захар напитки (≤150 ml/ден), алкохол (≤10 g/ден) и сол (≤6 g/ден). Оценката за качество на диетата се изчислява като сумарна оценка на придържането към отделните компоненти (0-14), при която по-високият резултат представлява по-здравословна диета.13, 17

Скрининг на полиневропатия

Анализ на данни

Използвана е логистична регресия за изследване на връзката между качеството на диетата и хроничната аксонална полиневропатия. След това използвахме линейна регресия, за да определим връзката между качеството на диетата и суралната амплитуда на SNAP при участници без определена полиневропатия, за да проучим възможна връзка със субклинично увреждане на нервите. Освен това бяха извършени логистични и линейни регресии с данни за хранителния прием непрекъснато (g/ден) вместо дихотомизирана скала (придържане да/не). Извършен е анализ на чувствителността, сравнявайки участниците без определена полиневропатия, за да се изключи възможна погрешна класификация в нито една група лица с вероятна полиневропатия. Освен това, ние се разслоихме по пол, захарен диабет и прием на алкохол (≤10 g/ден), избрани въз основа на литературата и биологичната правдоподобност, за да изследваме модификацията на ефекта. Всички модели бяха коригирани според възрастта, пола, времето между оценката на детерминантата и скрининга на полиневропатия, индекса на телесна маса, състоянието на тютюнопушенето, кръвното налягане, употребата на антихипертензивни лекарства, общия холестерол, образователното ниво, eGFR и захарния диабет.

Бяха извършени анализи с IBM SPSS Statistics, версия 25. За коригиране за многократно тестване използвахме корекцията Sidàk, която се основава на корелациите между изследваните хранителни компоненти.24 Използвайки R статистически софтуер версия 3.6.0, изчислихме броя на ефективните тестове (Meff = 13.61) и задайте новото алфа ниво за двустранни тестове на P (Таблица1). 1). Средната възраст е 69,1 години (интерквартилен диапазон 58,8–73,8). Захарният диабет е налице при 30,3% от участниците с полиневропатия и само при 11,9% от участниците без полиневропатия. Участниците без полиневропатия са по-често настоящи пушачи (15,0%) в сравнение с участници с определена полиневропатия (4,0%), докато участниците с определена полиневропатия са по-често минали пушачи (61,6% срещу 52,9%). Систоличното и диастоличното кръвно налягане са сравними между групите, но участниците с определена полиневропатия използват по-често антихипертензивни лекарства (56,6% срещу 36,4%).

маса 1

Характеристики на общата популация на проучването и стратифицирана за участници с определена и без полиневропатия (не, възможна и вероятна полиневропатия).