разберете

Изпробвали сте всяка диета и сте се упражнявали, но все още не губите никакво тегло. Ако сте сред една трета от американците, считани за затлъстели, бариатрична хирургия може би точно това, което лекарят е поръчал.

Клиниката в Кливланд е академичен медицински център с нестопанска цел. Рекламата на нашия сайт помага да подкрепим нашата мисия. Ние не одобряваме продукти или услуги, които не са от Кливландската клиника. Политика

Двете най-чести процедури за отслабване са стомашен байпас на Roux-en-Y и гастректомия на ръкавите.

„За средностатистически пациент с тежко затлъстяване и двете процедури са добри варианти, тъй като са сравнително сходни“, казва бариатричният хирург Али Аминиан, д-р. Но има някои съображения, които биха могли да наклонят везните (предназначени за игра на думи) в полза на една над друга.

Как можете да решите коя операция за отслабване е най-подходяща за вас? Д-р Аминиан разбива възможностите.

Опции за бариатрична хирургия

Имате право на бариатрична хирургия, ако вашият индекс на телесна маса (ИТМ) е:

  • 40 или по-висока.
  • Между 35 и 40 и имате диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол, мастна чернодробна болест или сънна апнея.
  • Между 30 и 35 и имате неконтролиран диабет.

Но намирането на правилната процедура изисква дискусия между вас и вашия бариатричен хирург. „Ние разглеждаме историята, състоянието и очакванията на пациента. След това заедно измисляме план ”, казва д-р Аминиан.

Днес лекарите извършват почти всички бариатрични хирургични процедури, като използват минимално инвазивни техники. Това означава по-малки разрези (обикновено пет или шест в корема) и по-бързо възстановяване. Повечето пациенти се прибират у дома ден след операцията и се възстановяват след две до три седмици.

Стомашна байпас хирургия

Основите: Операцията за стомашен байпас Roux-en-Y е операция, която свива стомаха ви, заедно с количеството калории и мазнини, които тялото ви абсорбира.

„Ние изключваме стомаха в горната част и правим малка торбичка там. След това извеждаме верига на тънките черва нагоре и я свързваме с тази торбичка, като пренасочваме стомашно-чревния тракт “, обяснява д-р Аминиан. „Когато пациентът яде храна, тя директно навлиза в тънките черва. Ние заобикаляме 90 до 95% от стомаха. "

Ползите: „Стомашният байпас е по-мощен инструмент от гастректомията на ръкавите. Пациентите обикновено губят 10 до 20 килограма повече с него. Пренасочването на стомашно-чревния тракт води до някои благоприятни хормонални промени, така че шансът за подобряване на диабета също е по-голям. "

За кого е добър:

  • Хора с тежка рефлуксна болест: Киселинният рефлукс често се подобрява след операция на стомашен байпас.
  • Хора с висок ИТМ: Хората губят повече тегло със стомашен байпас.
  • Хора с диабет: Докато стомашният байпас обикновено е по-добър за тези пациенти, д-р Аминиан отбелязва: „При пациенти с тежък диабет няма значение дали правим байпас или ръкав. И двете процедури са еднакво ефективни. "

Операция за гастректомия на ръкава

Основите: Известна също като стомашен ръкав, операцията за гастректомия на ръкавите включва опериране само на стомаха. Хирурзите премахват около 80 до 85% от него, оставяйки на негово място по-малък „ръкав“.

Ползите: Д-р Аминиан казва, че ръкавът е малко по-безопасен от стомашния байпас: Рискът от всички усложнения е 3% след ръкав срещу 5% при стомашния байпас на Roux-en-Y.

За кого е добър:

  • Хора, които са имали множество коремни операции: „Пренасочването на стомашно-чревния тракт и оперирането на тънките черва би било невъзможно, когато около него има тежки белези“, отбелязва д-р Аминиан. „При гастректомия на ръкавите ние оперираме само горната част на корема, която обикновено е по-малко засегната от белезите.“
  • Хирургични пациенти с висок риск: Гастректомията на ръкавите е по-лесна за пациентите, отколкото стомашния байпас: Времето за анестезия е по-кратко и възстановяването е по-бързо. Пациентите с висок риск включват хора с тежки сърдечни заболявания или белодробни проблеми, както и кандидати за трансплантация или получатели.
  • Хора, които тежат повече от 450 до 500 паунда: Твърде много мазнини могат да ограничат количеството пространство вътре в корема. Хирурзите се нуждаят от място за пренасочване на стомашно-чревния тракт. „Без място стомашният байпас не е възможен.“
  • Хора на множество лекарства за лечение на психиатрични заболявания: Стомашният байпас може да повлияе на това как тялото ви абсорбира и реагира на лекарства. „Ако пациент с тежка депресия или тревожност е стабилен на множество психични лекарства, ние не искаме да му дадем процедура, която може да промени усвояването и ефективността на техните лекарства.“

Дуоденален превключвател

Основите: Операцията на превключване на дванадесетопръстника е това, което би се случило, ако гастректомия на ръкавите и стомашен байпас имат бебе. По време на тази процедура бариатричните хирурзи премахват част от стомаха, за да създадат ръкав на търговската марка. След това правят по-обширна версия на стомашна байпас хирургия. Резултатът? Потенциалът за още по-голяма загуба на тегло и по-големи метаболитни ефекти.

Може да изглежда най-доброто от двата свята, докато не прецените, че има по-висок риск от хирургични усложнения, тъй като хирурзите правят повече, за да променят вашата анатомия. Ето защо само 1 до 2% от бариатричните операции, направени в САЩ, са дуоденални превключватели. Ако искате да отидете по този маршрут, е изключително важно да намерите опитен хирург и център.

Ползите: Пациентите са склонни да отслабнат дори повече, отколкото при операция на стомашен байпас на Roux-en-Y. Може да победи и диабета.

За кого е добър:

  • Хора с тежко затлъстяване: Пациентите могат да загубят значително количество тегло.
  • Хора с тежко метаболитно заболяване: Процедурата за превключване на дванадесетопръстника влияе на хормоналния баланс в стомашно-чревния тракт. Той е много ефективен за подобряване на свързани метаболитни състояния като диабет и високо кръвно налягане.
  • Хора, които много добре изпълняват заповедите на лекарите си: „Обикновено се избира за пациенти, които са много съобразени с витамините, добавките и последващото проследяване. Не е безопасно за всички. Дори при пациенти, които следват препоръките на процедурата, има малък риск от недохранване “, казва д-р Аминиан.