лекарствата

Туберкулозата (ТБ), причинена от бактериите Mycobacterium tuberculosis, засяга около една трета (повече от 12 милиона) от всички хора по света. В Южна Африка Световната здравна организация казва, че туберкулозата е достигнала епидемични размери.

Това хронично инфекциозно заболяване, обяснява д-р Andries W Dreyer, патолог в Центъра за туберкулоза на Националния институт за заразни болести, обикновено се проявява в белите дробове (белодробна туберкулоза).

Милиони бактерии

ТБ се разпространява главно във въздуха чрез капчици (аерозоли), когато заразните хора говорят, смеят се, плюят, кихат или кашлят.

„Хората наблизо могат да вдишат пръсканите капчици, които съдържат милиони бактерии, и да се заразят. Необходими са само една до десет бактерии, за да се установи туберкулозна инфекция “, отбелязва д-р Драйер.

Туберкулозните бактерии имат скрити начини да се скрият в човешките клетки, заобикаляйки антибиотиците и имунната система на организма и по този начин придобивайки устойчивост срещу лекарства за туберкулоза.

Има лечение за туберкулоза, но то може да бъде сложно и да продължи до девет месеца. Д-р Драйер казва, че хората с активно туберкулозно заболяване обикновено се лекуват с няколко противотуберкулозни лекарства, като ежедневно приемат орални дози в продължение на шест месеца.

„Използването на множество лекарства за лечение на туберкулоза е по-ефективно при унищожаването на всички бактерии и избягването на развитието на резистентни към лекарства форми като мултирезистентна туберкулоза (MDR-TB) и екстензивно устойчива на лекарства туберкулоза (XDR-TB)“, обяснява той.

Лечението на тези устойчиви форми на туберкулоза е много по-трудно; те не реагират на лечение с обичайните туберкулозни лекарства. След това лекарите трябва да прибягват до по-малко ефективни лекарства, които често причиняват тежки странични ефекти.

Най-често използваните лекарства за туберкулоза (известни като лекарства от първа линия) са Isoniazid (INH) и Rifampin (RIF). Те също се комбинират в специфичен режим на лечение с други лекарства като Пиразинамид (PZN), Етамбутол (EMB) и Стрептомицин (STR).

Странични ефекти на лекарствата за туберкулоза

За съжаление лекарствата за туберкулоза имат странични ефекти, някои по-сериозни от други. Ирен Лабушан, диетолог в Информационния център за хранене на университета в Стеленбош (NICUS), е най-вече загрижена за стомашно-чревни странични ефекти като гадене, повръщане и загуба на тегло поради намален апетит, въпреки че често се съобщава и за сухота в устата и възпалено гърло.

Източник: Национални насоки за управление на туберкулозата 2014 г., Министерство на здравеопазването, RSA

Тя казва, че острите инфекциозни заболявания като туберкулоза са "придружени от много сложни промени в метаболизма на жизненоважни макронутриенти като протеини, въглехидрати и мазнини".

Въздействие върху хранителния статус

Реакцията на организма към туберкулозна инфекция - и промени като високи загуби на протеин - може да доведе до загуба на мускулна маса и абсорбция поради диария, загуба на течности, електролити и други хранителни резерви.

„Всички те влошават устойчивостта на организма срещу туберкулоза и оказват силно влияние върху хранителния статус“, коментира Лабушан, добавяйки, че има добри доказателства, че недостатъчното тегло само по себе си е „рисков фактор за развитието на туберкулоза при заразени лица“.

Това е порочен кръг и загубата на тегло, недохранването и намаленият апетит са последици от заболяването, но най-честите нежелани реакции на основните туберкулозни лекарства са гадене, повръщане и загуба на апетит.

И така, какво е решението? „Пациентите с туберкулоза често имат лош апетит, така че е малко вероятно диетата да отговори на повишените изисквания за основни витамини и минерали. Ето защо е важно пациентите с туберкулоза да приемат добра мултивитаминна и минерална добавка “, подчертава Лабушан.

Посъветвайте се с Вашия лекар кога е най-доброто време да приемате лекарствата си за туберкулоза, тъй като изследванията на Европейската фондация за белите дробове показват, че яденето на храна непосредствено преди приемането на лекарство за туберкулоза може да намали ефективността на лекарството.

Как да укрепите имунната си система, да ограничите гаденето и да предотвратите загуба на тегло

Диетологът NICUS Ирен Лабушан предлага следните съвети:

Гадене и повръщане

  • Яжте малки, чести ястия
  • Яжте охладена храна при стайна температура
  • Яжте сухи, солени крекери, гевреци, бисквити и бисквитки
  • Яжте леки храни с ниско съдържание на мазнини (ориз, бъркани яйца, препечен хляб, юфка, банани, картофено пюре и крем)
  • Пийте поне 6-8 чаши вода и течност дневно
  • Да се ​​избегне мазни и пържени храни, кремообразни супи, сладки десерти и млечни продукти
  • Не лягайте веднага след хранене.

Запек

  • Добавете фибри като пълнозърнести храни, трици и сушени плодове (т.е. сини сливи)
  • Обогатените с влакна добавки/пълнители могат да бъдат полезни
  • Консумирайте допълнителни течности
  • Опитайте се да спортувате редовно

Да се ​​избегне преработени и рафинирани храни, както и газообразуващи храни и напитки (например бира, грах, леща, зеле, карфиол, броколи, лук, ядки, трици, краставица, боб и чесън).

Диария

  • Предотвратете дехидратацията - заменете течностите, като пиете много вода/напитки за рехидратация след всяко отделяне на изпражнения.
  • (Направете си собствена течност за орална рехидратация у дома - комбинирайте един литър охладена варена вода с осем чаени лъжички захар и 1/2 чаена лъжичка трапезна сол).
  • Ако млякото/млечните продукти причиняват спазми, дискомфорт в корема или диария, преминете към диета с ниско съдържание на мазнини и млечни продукти.
  • Фокусирайте се върху разтворими храни с фибри (плодове, овес и бобови растения).
  • Попълнете натрий (сол) и калий - консумирайте банани, картофи, риба, месо и сок от кайсия/домат.
  • Да се ​​избегне пържени храни (например пържено пиле, бекон, пържени картофи и лукови пръстени) и газообразуващи храни и напитки.
  • Ограничете фруктозата (плодова захар) - избягвайте безалкохолни напитки, сок от круши, грозде, мед, фурми, смокини и ядки.
  • Избягвайте алкохола и кофеина, които могат да ви дехидратират допълнително.

Намален апетит

- Яжте 5-6 по-малки хранения по-често вместо три основни хранения.

- Намалете или намалете храните/напитките с ниска енергийна и хранителна стойност.

Забележка: Южноафриканските държавни здравни заведения предлагат Национална терапевтична програма (НТП) за пациенти с туберкулоза (наречена Хранителна терапевтична програма в Западен Кейп), предоставяща
комбинации от високоенергийна, гъста каша с микроелементи, високоенергийни напитки и терапевтични храни. Те се дават на възрастни с заразни болести, които падат под определените гранични точки в индекса на телесна маса (ИТМ), бебета и малки деца с колебание в растежа, както и бременни и кърмещи жени.

Прочетете още:

Източници:

1. Д-р AW Dreyer, патолог (клиничен микробиолог) Център за туберкулоза - Национален институт по заразни болести

4. Диетолог на Ирен Лабушан, Университет NICUS в Стеленбош - Факултет по медицина и здравни науки