Общ преглед

Разпространението на затлъстяването е най-високото в САЩ през 2016 г. През 2016 г. 70 процента от американците са класифицирани като наднормено тегло (индекс на телесна маса (ИТМ) между 25-30) и 40 процента като затлъстяване (ИТМ> 30). Ако този процент продължи да расте, до 2030 г. се очаква, че половината от всички възрастни американци ще бъдат класифицирани като затлъстели. Затлъстяването е свързано с различни негативни въздействия върху здравето, включително повишен риск от сърдечни заболявания, инсулт, диабет тип 2 и рак. Проучване от 2013 г. изчислява, че затлъстяването се дължи на 15-20 процента от смъртните случаи сред възрастни американци. Следователно намаляването на нивата на затлъстяване е приоритет за общественото здраве. Дори умерената загуба на тегло може да намали рисковите фактори за здравето.

може

„Здравето във всеки размер“ (HAES) се очерта като популярно движение за социална справедливост. HAES се фокусира върху подобряването на здравето като цел - независимо от загубата на тегло - и се застъпва за позитивност на тялото и обществено приемане на всички размери на тялото, включително болестното затлъстяване. Въпреки огромните доказателства, свързващи затлъстяването със заболеваемостта и смъртността, защитниците на HAES твърдят, че затлъстяването „не е рискът за здравето, за който се съобщава“. Те твърдят, че традиционният фокус върху отслабването води до стигма и дискриминация, които могат да навредят физически и психологически.

Дискриминацията по отношение на теглото е свързана с отрицателно въздействие върху здравето. Изследователите са показали, че хората с наднормено тегло и затлъстяване са изправени пред стигма и дискриминация при заетостта, здравеопазването и образованието. Едно проучване от 2008 г. предполага, че дискриминацията по отношение на теглото е толкова разпространена, колкото расовата дискриминация. Друго проучване от 2016 г. установи, че хората, които се чувстват заклеймени от теглото си, намират подкрепа и включване в онлайн форуми - като общности на HAES - които празнуват наднормено тегло и затлъстели тела.

Усилията за справяне с дискриминацията по отношение на теглото са похвални, но някои служители в областта на общественото здравеопазване са загрижени, че хората, които смятат затлъстяването за здравословно, са по-малко склонни да отслабнат, увеличавайки рисковете за много хронични здравословни състояния. Изследователите през 2016 г. установиха, че „репликите, предполагащи приемането на по-големи типове тяло“, водят до „по-голяма планирана или действителна консумация на храна и намалена мотивация за по-здравословен начин на живот“. Тъй като броят на американците с наднормено тегло и затлъстяване нараства, състоянието им се нормализира, което ги кара да се откажат от промените в здравословното си поведение и да не губят тегло. Следователно броят на хората с наднормено тегло и затлъстяване, които се опитват да отслабнат, намалява.

Учените предлагат безброй правни теми за регулиране на затлъстяването, включително чрез обществено здравно образование и маркетинг. В Обединеното кралство (Великобритания) кампания за билборд през 2019 г. - „Затлъстяването е новото пушене“ - поддържана от Британската медицинска асоциация, подчертава повишения риск от рак, свързан със затлъстяването. Cancer Research UK, организация с нестопанска цел, финансираща кампанията, обвини правителството, че не прави достатъчно за борба със затлъстяването, след като проучване през 2018 г. установи, че хората със затлъстяване са повече от пушачите двама към един. Кампанията беше жестоко критикувана в социалните медии за измама на мазнини. Експерт по превенция от Cancer Research UK отговори: „Тук не става въпрос за измама на мазнини. Тя се основава на научни доказателства и е предназначена да предоставя важна информация на обществеността. "

Последва огромна реакция в Twitter, твърдейки, че британската кампания всъщност е вредна. Според един туит, „Първата реакция [да] се види това? Вълна на гадене, силен порив за активно рестартиране на разстроеното хранене, последвано бързо от желание да мога да умра. "

Въпреки суровото и широко разпространено осъждане на кампанията, включително вандализираните билбордове, Cancer Research UK твърди, че е било „абсолютно правилно“ да откроява опасностите от затлъстяване и че не планира да спира рекламите. И все пак реакцията може да застраши ефикасността на кампаниите за обществено здраве, предназначени да намалят нивата на затлъстяване, ако обвиненията в присвиване на мазнини преодолеят образованието за опасностите от затлъстяване.

За да се справи с епидемията от затлъстяване, служителите в областта на общественото здравеопазване трябва да признаят, че HAES като движение се е появило като отговор на инициативи в областта на общественото здраве, които използват тактика за срамуване за борба с определени здравословни условия. Тези техники се оказаха ефективни за спиране на вредно поведение като употреба на тютюн, намаляване на честотата на свързаните с тютюна заболявания и смъртни случаи, но може да не се окажат идеални за намаляване на нивата на затлъстяване. Състраданието и чувствителността, подчертавайки дестигматизацията като основна цел, трябва да се балансира с необходимостта от подобряване на цялостното здраве на американците чрез признаване на сериозните, отрицателни здравни резултати, свързани със затлъстяването.

Този пост беше подготвен от Ерика Н. Уайт, правен изследовател, Мрежа за правото на общественото здраве - Служба на Западен регион (JD Кандидат 2021), и Лейла Бараза, JD, MPH, консултант, Мрежа за правото на общественото здраве - Служба на Западен регион и асистент Професор, Мел и Енид Цукерман колеж по обществено здраве, Университет в Аризона.

Мрежата по право за общественото здраве предоставя информация и техническа помощ по въпроси, свързани с общественото здраве. Правната информация и помощта, предоставени в този документ, не представляват правен съвет или правно представителство. За правен съвет читателите трябва да се консултират с адвокат в тяхната държава.

Подкрепа за мрежата се осигурява от Фондация Робърт Ууд Джонсън (RWJF). Мненията, изразени в тази публикация, не представляват непременно възгледите на RWJF и не трябва да се приписват на тях.