Как лекарите "лекуват" пациентите с кома?

Няма едно лечение, което може да накара някой да излезе от кома. Лечението обаче може да предотврати допълнителни физически и неврологични увреждания.

пациенти

Първо, лекарите гарантират, че пациентът не е в непосредствена опасност да умре. Това може да изисква поставяне на тръба в дихателната тръба на пациента през устата и свързване на пациента към дихателна машина или вентилатор. Ако има други сериозни или животозастрашаващи наранявания в останалата част на тялото, те ще бъдат отстранени по ред на намаляване на тежестта. Ако излишното налягане в мозъка е причинило кома, лекарите могат да я облекчат чрез хирургично поставяне на тръба вътре в черепа и източване на течността. Извиква се процедура хипервентилация, което увеличава честотата на дишане за свиване на кръвоносните съдове в мозъка, също може да облекчи налягането. Лекарят може също да даде на пациента лекарства за предотвратяване на гърчове. Ако предозиране или състояние като много ниска кръвна захар е отговорно за комата, лекарите се опитват да коригират това възможно най-скоро. Пациентите с остри исхемични инсулти могат да се подложат на процедури или да получат специално лекарство за съсирване, за да възстановят притока на кръв към мозъка.

Лекарите могат да използват образни изследвания, като ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), или компютърна томография (CT) сканира, за да погледне вътре в мозъка и да идентифицира тумор, натиск и всякакви признаци на увреждане на мозъчната тъкан. Електроенцефалография (ЕЕГ) е тест, използван за откриване на аномалии в електрическата активност на мозъка. Това също може да покаже мозъчни тумори, инфекции и други състояния, които може да са причинили кома. Ако лекарят подозира инфекция като менингит, той може да извърши гръбначен кран, за да постави диагнозата. За да извърши този тест, лекар вкарва игла в гръбначния стълб на пациента и изважда проба от цереброспинална течност за тестване.

След като пациентът е стабилен, лекарите ще се концентрират върху това да го поддържат възможно най-здрав. Пациентите с кома са податливи на пневмония и други инфекции. Много пациенти с кома остават в болницата интензивно отделение (ICU), където лекарите и медицинските сестри могат непрекъснато да ги наблюдават. Хората, които са в кома за дълго време, могат да получат физическа терапия за предотвратяване на дългосрочно увреждане на мускулите. Медицинските сестри също ще ги преместват периодично, за да предотвратят рани от залежаване -- болезнени рани по кожата, причинени от прекалено дълго лежане в едно положение.

Тъй като пациентите, които са в кома, не могат да ядат или пият сами, те получават хранителни вещества и течности през вена или тръба за хранене, така че да не гладуват или да дехидратират. Пациентите с кома също могат да получат електролити -- сол и други вещества, които спомагат за регулирането на телесните процеси.

Ако пациентът с кома продължава да зависи от дишането на вентилатора, той може да получи специална тръба, която влиза директно в дихателната им тръба през предната част на гърлото ( трахеотомия). Трахеотомичната тръба може да се остави на място за продължителни периоди от време, тъй като изисква по-малко поддръжка и не наранява меките тъкани на устната кухина и горната част на гърлото. Тъй като пациентите, които са в кома, не могат да уринират сами, те ще имат гумена тръба, наречена a катетър поставени директно в пикочния им мехур за отстраняване на урината.

Наблюдаването на съпруг или член на семейството в кома или вегетативно състояние е достатъчно трудно, но когато състоянието продължава дълго време, семейството може да вземе някои много трудни решения. В случаите, когато хората не се възстановяват бързо, семействата трябва да решат дали да държат любимия си човек на апарат за вентилация и хранене за неопределено време или да премахнат тези помощни средства и да позволят на човека да умре.

Ако въпросното лице е написало напреднала медицинска директива (известна още като „жива воля“), това решение е много по-лесно, защото членовете на семейството могат просто да следват неговите желания. При липса на жива воля семейството трябва внимателно да се консултира с лекарите, за да определи кое е най-доброто за пациента.

В няколко случая това решение е достатъчно спорно, за да приключи в съда - и в заглавията. През 1975 г. 21-годишната Карън Ан Куинлан е претърпяла тежко мозъчно увреждане и е попаднала в трайно вегетативно състояние, след като е погълнала опасна комбинация от успокоителни и алкохол. Семейството й се обърна към съда, за да премахнат захранващата тръба и респиратора на Карън. През 1976 г. съд в Ню Джърси приема. Карън обаче започна да диша сама, след като лекарите й отстраниха респиратора. Живее до 1985 г., когато умира от пневмония.

Неотдавнашен случай породи още по-голяма съдебна битка, която стигна чак до най-висшата изпълнителна служба. През 1990 г. сърцето на Тери Скиаво временно спря да бие поради усложнения от булимия. Тя претърпя тежко мозъчно увреждане и изпадна в трайно вегетативно състояние. Съпругът и родителите й се обърнаха към съда, за да се карат дали да й се премахне сондата за хранене. Техният спор стигна до Конгреса и дори привлече вниманието на президента Джордж Буш. В крайна сметка захранващата тръба беше премахната. Тери почина през март 2005 г.