Нашите експерти отговарят на въпроси за най-добрия начин за предотвратяване на наддаване на тегло, докато приемате стероиди, и за това как да преодолеете шева, докато бягате

наддаването

Имам инжекция на стероиди на всеки четири седмици, която ми се дава преди да получа инфузия на лекарство, наречено Tysabri, за множествена склероза. Напълнявам доста, откакто го стартирам, въпреки че диетата ми не се променя. Получавам стероида, за да се опитам да намаля страничния ефект на Tysabri, който причинява кожни бучки. Има ли нещо, което мога да направя, за да предотвратя напълняването?

Д-Р ДАН РЪТЪРФОРД ПИШЕ:

Въпреки че причината, поради която се нуждаете от стероидни лекарства, е необичайна, стероидите като цяло се използват за широк спектър от състояния, включително по-тежки видове артрит и други възпалителни или алергични състояния като астма и екзема.

Важното е колко от стероида попада в тялото. Инхалаторът за астма например доставя почти целия стероид само там, където е необходим; тръбите на белите дробове. Кремовете за екзема остават до голяма степен върху кожата. И в двата случая много малко стероид се абсорбира в останалата част на тялото, така че нежеланите реакции могат да бъдат ниски. Стероидните таблетки или инжекции са различни, тъй като лекарството се абсорбира и разпределя в тялото по тези пътища.

До известна степен стероидите правят метаболизма ви малко по-бавен и те могат да разкрият тенденцията някой да стане диабетик. Следователно може да помогне да ограничите общия си прием на калории леко, тъй като предишният ви прием сега може да е малко повече, отколкото ви е необходим. Ако сте в състояние да предприемете още упражнения, това ще ви помогне.

Вероятно Вашият лекар ще следи нивото на кръвната Ви захар (глюкоза). Ако е минало известно време, откакто е проверено, помолете да го погледнете, само в случай, че започнете да се отклонявате в диабетичния диапазон, което може да изисква специфично лечение.

Основният начин да се сведат до минимум страничните ефекти на стероидите е дозата им да бъде възможно най-ниска, но има ограничение доколко това може да се направи и все пак да се получат необходимите ползи. За съжаление човек не може напълно да отдели добрите от лошите страни на лечението със стероиди.

A SARA STANNER ПИШЕ:

В по-дългосрочен план, високите дози стероиди, давани често, могат да доведат до странични ефекти, включително наддаване на тегло, промени в настроението, нарушение на съня, високо кръвно налягане и изтъняване на костите - въпреки че тези нежелани реакции са по-склонни да се появят при стероидни хапчета, отколкото инжекции. Както при всички лекарства, Вашият лекар ще прецени ползите спрямо рисковете от тези проблеми. Но има начини да намалите риска от някои от тях - например, като се уверите, че вашата диета съдържа много калций от нискомаслени млечни продукти, риба с ядливи кости (сьомга, сардини), бобови растения, тъмнозелени зеленчуци и калций продукти (соеви продукти, зърнени закуски) и приемането на добавки с калций и витамин D могат да помогнат за защитата на костите ви.

За да спрете да напълнявате, ще трябва да намалите приема на калории и да увеличите физическата си активност (въпреки че това може да е трудно поради Вашата МС).

Най-лесният начин да ядете по-малко калории, без да чувствате глад, е да се напълните с високо съдържание на фибри (пълнозърнест хляб и зърнени храни) и нискоенергийни храни (като плодове и зеленчуци) и да включите източник на протеин при всяко хранене (постно месо, пиле, риба, варива, Quorn). Не се изкушавайте да пропускате ястия, особено закуска, тъй като вместо това вероятно ще хапвате храни с високо съдържание на мазнини и калории. Започнете метаболизма си със здравословна закуска като каша или друга пълнозърнеста зърнена закуска с мляко с по-ниско съдържание на мазнини или брашно с яйце на пълнозърнест тост - това трябва да ви държи до обяд. За обяд отидете на пълнозърнести сандвичи и пълнежи с по-ниско съдържание на мазнини като пилешко и салата, хумус или зеленчуци на скара. Също така добри са печените картофи с печен боб, които ще ви осигурят както фибри, така и протеини.

Струва си да водите прост хранителен дневник за няколко дни - не непременно за „преброяване на калориите“, но така че да можете да откриете лесни начини за намаляване.

Напитките също могат да допринесат съществено за приема на калории и просто пиенето на филтърно кафе вместо лате, избирането на диетични напитки или вода вместо стандартните безалкохолни напитки и намаляването на алкохола може да има значение.

Използвайте дневника, за да разгледате вашите хранителни режими и да определите моментите, когато ядете най-много или е вероятно да хапвате по-калорични храни. Ако продължите да наддавате, може да си струва да се присъедините към група за отслабване, за да ви окажете някаква подкрепа или да попитате личния си лекар дали можете да бъдете насочени към диетолог за повече съвети.

ТОНИ ГАЛАГЕР ПИШЕ:

Докато Вашата МС трябва да се разглежда от медицинска, хранителна и редуцираща гледна точка гледна точка, опитайте се да намерите място за някои упражнения в оръжейната си, ако е възможно. Понякога наддаването на тегло може отчасти да се дължи на умората, свързана със състоянието.

Хроничният, непредсказуем характер на МС затруднява управлението. Разбираемо е, че не винаги ще имате желание да участвате във физическа активност, но разглеждайте упражненията като част от цялостен план за управление.

Редовната сърдечно-съдова дейност ще повиши нивата на серотонин, подобрявайки настроението ви. Подобреното настроение и намаленият стрес ще ви помогнат да направите по-разумен избор на храна.

Упражнението помага, дори ако е само 10 минути ходене - някои дни може да са всичко, което ще почувствате. Други дни можете да добавите някои упражнения за сила на дъмбели с малко въздействие, които помагат на мускулната ви сила, сила и издръжливост, което води до повишена мускулна маса и последващ подобрен метаболизъм. Упражнението с малко въздействие може да е по-подходящо за вас, тъй като има по-малко натоварване на сухожилията. Плуването и аквааеробиката са добър избор.

Може да помислите и за Тай Чи или йога. Кажете на Вашия лекар, че тренирате и особено ако имате някаква промяна в симптомите.

Бягане с бод

В Кой е най-добрият начин да спечелите бод при джогинг? Винаги ме карат да се откажа твърде лесно.

ТОНИ ГАЛАГЕР ПИШЕ:

Шевовете са мускулен спазъм на диафрагмата, куполовидният мускул, който отделя гръдната кухина от коремната кухина. Докато поемате въздух в белите си дробове, диафрагмата ви се движи надолу; докато издишвате, той се движи нагоре.

Мускулни спазми могат да се появят, когато джогирате поради подскачащото движение на вътрешните органи. Бегачите понякога допринасят за проблема, тъй като мнозина са склонни да издишат, когато десният крак се удари в земята, така че многократно принуждавайте органите от дясната страна на тялото да се движат надолу.

Опитайте се да избягвате плиткото дишане, тъй като това насърчава диафрагмата да остане във високо положение, което предотвратява отпускането на съединителните връзки на черния дроб и прави шева по-вероятно.

Докато издишвате, преструвайте се, че душите свещите на торта. Ако бодът ви е отдясно, опитайте се да издишате, когато левият крак кацне, тъй като органите, прикрепени към диафрагмата от лявата страна на тялото, не са толкова големи, така че има по-малко напрежение върху диафрагмата.

Ако все пак получите бод, наведете се леко напред и натиснете в корема от дясната страна, нагоре под гръдния кош, и едновременно с това издишайте дълбоко дъх.

Винаги е най-добре, разбира се, да не развивате шева на първо място. Подобряването на нивото на фитнес - по-специално, укрепването на основните мускули - ще помогне.

Не забравяйте да загреете и внимателно и да увеличите интензивността на упражненията си, вместо да потегляте бързо, когато отидете на джогинг.

ВТОРО МНЕНИЕ Д-р Джеймс Льо Фану

Култът към погрешната диагноза и прекомерното предписване ни тормози всички

Настоящият медицински ентусиазъм, както наскоро беше представен в тази колона, за диагностициране, на тънки терени, диабет и подобни състояния във всички случаи, подтикна още няколко предупредителни истории. Читател от Корниш пише, за да разкаже как миналата година е научила, че кръвен тест е разкрил, че има диабет, и съответно е била посъветвана, че трябва да се откаже от удоволствията от шоколада, бисквитите и други подобни. По време на същата консултация нейният семеен лекар поднови предписанието й за хапчето за понижаване на кръвното налягане Bendroflumethiazide. Прочитайки информационната листовка, приложена към опаковката й с хапчета в дома на автобуса, тя открива, че те могат да повишат нивото на кръвната захар, което може, разсъждава тя, повече от да обясни наскоро диагностицирания й диабет.

Въпреки че би било абсурдно да се предполага, че семейните лекари трябва да са наясно с по-неясните странични ефекти на всички лекарства, които предписват, тази ситуация е доста по-различна. Бендрофлуметиазид е едно от най-често срещаните лекарства, предписвани за повишено кръвно налягане и е добре известно, че причинява диабет при почти 10% от тези, които го приемат. Така че семейният й лекар да не успее да осъществи връзката определено е малко странно. Тя направи разумното и изпи хапчетата си. Радостно е, че оттогава нейният „диабет“ се е излекувал и за добра мярка кръвното й налягане също остава задоволително.

В поредния недоумеващ инцидент читател на Кент описва как след кратък престой в болница за епизод на изтръпване на ръцете е бил посъветван, че всички разследвания са задоволителни и той може да се върне у дома.

Сестрата от отделението съветва, че първо ще трябва да изчака „аптека“, а около час по-късно му е дадено писмо за семейния му лекар, в което се съобщава, че е претърпял мини инсулт или преходна исхемична атака. Това беше придружено от голяма кафява торбичка, съдържаща хапчета за понижаване на кръвното му налягане и нивото на холестерола - и двете, за които току-що бе информиран, са нормални.

Трудно е да се каже дали тези два случая са типични за съвременната медицинска практика, но със сигурност са съвместими с стремежа към масова медикация и безмилостното нарастване на националната сметка за лекарства.