Как мога да очаквам да се почувствам след лечение на болестта на Кушинг?

Повечето хора ще започнат да се чувстват постепенно по-добре след операцията и престоя в болницата може да е доста кратък, ако няма усложнения. Може да отнеме известно време, за да се почувствате напълно нормални, да отслабнете, да възстановите силите си и да се възстановите от депресия или загуба на памет. Важно е да запомните, че високите нива на кортизол физически променят тялото и мозъка и че тези промени могат да се обърнат доста бавно. Това е нормална характеристика на периода на възстановяване и търпението определено е добродетел тук.

лечение

След хипофизна хирургия
След успешна хипофизна хирургия нивата на кортизол са много ниски. Това може да продължи 3–18 месеца след операцията. Тези ниски нива на кортизол могат да причинят гадене, повръщане, диария, болки и грипоподобно чувство. Тези чувства са често срещани през първите дни и седмици след операцията, тъй като тялото се адаптира към по-ниските нива на кортизол. Лекарите дават на хората подобно на кортизол лекарство, докато възстановяването на хипофизата и надбъбречните жлези или е в ход или е напълно завършено.

Обикновено за тази цел се използва хидрокортизон или преднизон. Лекарите следят възстановяването на хипофизата и надбъбречните жлези чрез измерване на стойностите на сутрешния кортизол или чрез тестване на способността на надбъбречните жлези да секретират кортизол в отговор на инжектирано лекарство, подобно на ACTH.

Докато хипофизата и надбъбречните жлези се възстановят, тялото не реагира нормално на стрес - като болест - чрез увеличаване на производството на кортизол. В резултат на това хората, които страдат от „грип“, треска или гадене, може да се наложи да удвоят пероралната доза глюкокортикоид, когато са болни. Тази повишена доза обаче трябва да се използва само за 1–3 дни. Понякога хората могат да страдат от повръщане или тежка диария, която им пречи да абсорбират глюкокортикоидите, приети през устата.

В тази ситуация може да се наложи да се инжектират дексаметазон или друг глюкокортикоид и да се потърси спешна медицинска помощ. Пациентите трябва да носят гривна MedicAlert до спиране на заместването на глюкокортикоиди.

Ако е необходимо продължително повишаване на хидрокортизона, лекарят трябва да прецени тази необходимост и може да се наложи режим на „намаляване“, за да се намали дозата обратно към дневните нужди.

След хирургия на надбъбречната жлеза
Хората, на които са били отстранени надбъбречните жлези, ще трябва да приемат глюкокортикоид (като кортизон) и минералокортикоид флудрокортизон (търговска марка Florinef) до края на живота си. Възможно е да има опасения, че туморът на хипофизата ще се увеличи, така че след тази операция може да се направи ядрено-магнитен резонанс на хипофизната жлеза. Хората, чиито надбъбречни жлези са отстранени, могат да имат първоначални симптоми, подобни на тези след хипофизна хирургия, и те трябва да приемат допълнително глюкокортикоиди по време на заболяване, както е описано по-горе, и да носят гривна MedicAlert.

Важно е да се отбележи, че ако приемате заместващ кортизол, може да има няколко случая, когато се нуждаете от допълнителна подмяна. Това може да включва стресови ситуации, като хирургични процедури - независимо дали са свързани със синдрома на Кушинг или не - стоматологични процедури и т.н. Трябва да обсъдите конкретното си състояние с вашия ендокринолог и да се уверите, че знаете какви ситуации трябва да внимавате и какви действия да предприемете.